1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對象來源于山東省某二級甲等醫(yī)院。將所有科室進(jìn)行編號，抽取臨床科室。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床科室護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具影響護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)效果影響因素調(diào)查問卷。該問卷共9個(gè)條目，采用Likert5級評分，1～5分分別表示非常不同意、不同意、一般、同意和非常同意。每個(gè)條目分別計(jì)分，單個(gè)條目大于3分時(shí)表示該因素對護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)效果產(chǎn)生影響。分值越高，表示該因素對護(hù)理技術(shù)操作效果培訓(xùn)的影響程度越大。問卷的內(nèi)容效度為0.90，Cronbach’ｓα系數(shù)為0.80。

1.2.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，調(diào)查者在各科護(hù)士長的許可下發(fā)放問卷并簡單說明填寫方法，有問題可當(dāng)面提出并解答，被調(diào)查者以無記名的形式填寫后當(dāng)場回收。本次調(diào)查問卷共發(fā)放198份，收回有效問卷195份，有效回收率為98.4%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0軟件，采用ｔ檢驗(yàn)和方差分析，在只有一個(gè)樣本的情況下，對經(jīng)過大量觀察得到的穩(wěn)定值與已知總體均數(shù)進(jìn)行比較，比較的目的是推斷樣本代表的總體均值與已知均值是否有差別，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=2。

2討論

2.1影響因素的分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，得分高于3分的條目有3條；護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)效果影響因素9個(gè)條目中，排序前3位的是對病人的評估、健康教育缺乏針對性；培訓(xùn)步驟與臨床實(shí)際操作脫節(jié)；護(hù)理人員對操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不掌握。雖然各級醫(yī)院對護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)高度重視，投入了大量的人力物力財(cái)力，但是臨床實(shí)際操作過程中仍然存在很多問題，給病人造成或多或少的傷害，一定程度上造成病人滿意率下降。同時(shí)，在實(shí)際臨床中，工齡長的護(hù)士因?yàn)槠湄S富的臨床經(jīng)驗(yàn)大多能夠很好的將培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)用到臨床實(shí)際中，而年輕的護(hù)士機(jī)械的掌握操作步驟，對技術(shù)操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)掌握不全面，如無菌原則，醫(yī)院感染規(guī)范，核查原則，人文關(guān)懷等，表現(xiàn)為培訓(xùn)與臨床實(shí)際操作脫節(jié)，未達(dá)到預(yù)期效果。

2.2對策

（1）建立完善的培訓(xùn)機(jī)制，結(jié)合護(hù)理發(fā)展需求和護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，對各層面護(hù)士制定有針對性的培訓(xùn)內(nèi)容。新畢業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)、見習(xí)期護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、臨床護(hù)士全方位培訓(xùn)等。

（2）護(hù)理部結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療器械新產(chǎn)品的應(yīng)用，對臨床常見的護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目進(jìn)行歸類分析，找出操作項(xiàng)目的關(guān)鍵步驟，注意要點(diǎn)，在操作培訓(xùn)前進(jìn)行學(xué)習(xí)鞏固，使護(hù)理人員快速掌握。

（3）護(hù)理部選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練的護(hù)理骨干，選定病例或模擬臨床情境，針對病人的年齡、性別、所患疾病、身體狀況，心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，找出針對性的評估內(nèi)容，根據(jù)評估內(nèi)容開展相關(guān)知識的健康教育，操作過程中提出問題，啟發(fā)護(hù)士的應(yīng)變能力。操作完后進(jìn)行歸納總結(jié)規(guī)范，將培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)用到臨床實(shí)際操作中，實(shí)際操作中存在的問題再進(jìn)一步糾正，將培訓(xùn)與臨床充分結(jié)合，保證護(hù)理操作的培訓(xùn)實(shí)效性。

（4）分層次培訓(xùn)，護(hù)理部——護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)管理小組——科室護(hù)士長——科室護(hù)理骨干——科室護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)管理小組協(xié)助護(hù)理部對護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核。科室護(hù)士長對科室的護(hù)理骨干進(jìn)行一對一的培訓(xùn)，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者需要反復(fù)訓(xùn)練，直到合格為止。

3結(jié)論

只有建立完善的培訓(xùn)機(jī)制，強(qiáng)化各級護(hù)理人員人文素質(zhì)、溝通技巧的培訓(xùn)，培訓(xùn)考核與臨床實(shí)際工作相結(jié)合，多措并舉，才能進(jìn)一步增進(jìn)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)效果，做到病人安全，病人滿意。

作者：高紅衛(wèi)