實(shí)踐證明，以家庭為單位防治慢性病可以降低家庭成員慢性病的發(fā)病幾率，幫助患有慢性病的家庭成員控制疾病并掌握應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的知識(shí)和技能，起到事半功倍的效果[1~2]。筆者研究的是掌握一定醫(yī)學(xué)保健知識(shí)的護(hù)生在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行家庭健康干預(yù)對(duì)慢性非傳染性疾病的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1干預(yù)對(duì)象

采用方便抽樣法選取我校2009級(jí)在校就讀的大專護(hù)理專業(yè)091~094班護(hù)生的216個(gè)家庭實(shí)施健康干預(yù)，進(jìn)行自身前后對(duì)照觀察。

1.2干預(yù)方法

1.2.1護(hù)生準(zhǔn)備

通過(guò)內(nèi)科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理的教學(xué)，使護(hù)生掌握常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的防治方法及健康教育的方法和技巧。通過(guò)座談及詢問(wèn)，使護(hù)生發(fā)現(xiàn)自己家庭中存在的健康問(wèn)題，給其布置家庭健康干預(yù)任務(wù)，使其樹(shù)立家庭健康教育的觀念。

1.2.2問(wèn)卷設(shè)計(jì)

參考有關(guān)資料自行設(shè)計(jì)自我保健知識(shí)的試題和家庭健康問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括3個(gè)部分：（1）家庭成員一般情況，如性別、年齡、文化程度等。（2）不良生活習(xí)慣，如是否吸煙、飲酒、暴飲暴食、進(jìn)食高鹽高脂食物等。（3）代謝綜合征，如家庭成員是否超重（肥胖），是否有“三高”，即高血脂、高血壓、高血糖。

1.2.3干預(yù)實(shí)施

護(hù)生利用雙休日和節(jié)假日回家的機(jī)會(huì)給家庭成員發(fā)放健康教育宣傳資料和調(diào)查表。調(diào)查進(jìn)行兩次，即干預(yù)前進(jìn)行一次保健知識(shí)測(cè)驗(yàn)和家庭健康問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查后根據(jù)存在的健康問(wèn)題，在老師的指導(dǎo)下開(kāi)出健康教育處方，發(fā)放健康教育資料，并進(jìn)行口頭及書(shū)面的健康干預(yù)。20周后進(jìn)行第2次知識(shí)測(cè)驗(yàn)和問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.4效果評(píng)價(jià)

采用3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：自我保健知識(shí)的知曉率、不良生活習(xí)慣的改變率、“三高”患者的疾病控制率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

家庭健康干預(yù)前后進(jìn)行了兩次知識(shí)測(cè)驗(yàn)與問(wèn)卷調(diào)查，每次發(fā)放問(wèn)卷216份，兩次問(wèn)卷有效回收率均為100.00%。

2.1家庭成員一般情況

參與調(diào)查的有216個(gè)家庭，共972人，其中，男398人，女574人；文化程度：初中及下360人，高中及中專452人，大學(xué)及以上160人；高血壓患者219人（22.53%），高血脂患者253人（26.02%），糖尿病患者96人（9.87%）。

2.2家庭成員自我保健知識(shí)知曉率（見(jiàn)表1）

每份家庭成員自我保健知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷有27個(gè)題目，每次調(diào)查發(fā)放216份問(wèn)卷，共回答5832個(gè)題目。如表1所示，在健康干預(yù)后回答問(wèn)題的正確率提高了36.23%，與干預(yù)前比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3不良習(xí)慣的改變率（見(jiàn)表2）

健康干預(yù)前后護(hù)生家庭成員的不良習(xí)慣有所改變，如表2所示，在健康干預(yù)后吸煙人數(shù)減少了4.53%，人均食鹽攝入量＞10g/d的人數(shù)減少了21.30%，人均食用油攝入量＞30g/d的人數(shù)減少了13.69%，有顯著性差異（P<0.05）。

2.4“三高”患者病情的控制率（見(jiàn)表3）

“三高”患者是指高血壓、高血脂、高血糖患者。由不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣引起的“三高癥”是導(dǎo)致心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)祝瑖?yán)重危害著現(xiàn)代人的健康。護(hù)生通過(guò)健康宣教讓“三高”患者通過(guò)調(diào)整飲食、改變不良生活習(xí)慣和配合用藥，將血壓、血脂、血糖控制在正常范圍內(nèi)，可減少心腦血管疾病的發(fā)病率，從而促進(jìn)護(hù)生家庭的健康水平。如表3所示，在健康干預(yù)后，“三高”患者的血壓控制率提高了47.95%，血脂控制率提高了26.48%，血糖控制率提高了46.88%，有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

3.1護(hù)生進(jìn)行家庭健康干預(yù)具有可行性

護(hù)生通過(guò)一年半的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，已初步掌握了常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的防治方法和健康教育的知識(shí)及技巧，她們是一個(gè)龐大的群體，是可充分利用的資源（我校護(hù)理專業(yè)每屆均有學(xué)生1500多人）。在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行家庭慢性非傳染性疾病的健康干預(yù)，保證了家庭健康教育的科學(xué)性。護(hù)生從自己及自己家里做起，從親朋、鄰里做起，可以充分發(fā)揮親情、地理優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)、合理、可操作性強(qiáng)[3]。此外，社區(qū)中家庭之間的交往很多，相互影響較大，家庭慢性非傳染性疾病的健康干預(yù)，可充分利用這一特點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大其影響范圍。

3.2護(hù)生進(jìn)行家庭健康干預(yù)具有有效性

同一個(gè)家庭的成員生活習(xí)慣有很多共性，一個(gè)不健康的生活習(xí)慣對(duì)所有家庭成員的健康會(huì)產(chǎn)生很大的影響。已有醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：不良的飲食及生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致代謝綜合征，最后會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病如高血壓、冠心病、腦卒中等。此次觀察的結(jié)果表明，家庭健康干預(yù)使家庭成員自我保健知識(shí)的知曉率提高了36.23%，吸煙人數(shù)減少了4.53%，人均食鹽攝入量＞10g/d的人數(shù)減少了21.30%，人均食用油攝入量＞30g/d的人數(shù)減少了13.69%，“三高”患者血壓的控制率提高了47.95%，血脂的控制率提高了26.48%，血糖的控制率提高了46.88%。

3.3家庭健康干預(yù)能夠促進(jìn)護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)

護(hù)生從自己家里、親朋鄰里家里找出健康問(wèn)題，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行家庭健康教育的設(shè)計(jì)、調(diào)查和實(shí)施，是有效的理論聯(lián)系實(shí)際，是對(duì)所學(xué)知識(shí)、技能的升華和提高。護(hù)生普遍反映，通過(guò)實(shí)踐提高了自己運(yùn)用知識(shí)的能力，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性都得到了不同程度的提高。同時(shí)，也能促進(jìn)老師將課堂理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合。