微視頻對(duì)頸椎病患者運(yùn)動(dòng)療法依從性的影響

　　作者：劉少霞 黎淑珍 謝麗媚

　　【摘要】 目的 探討微視頻對(duì)頸椎病患者運(yùn)動(dòng)療法依從性的影響。方法 112例頸椎病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各56例。對(duì)照組患者采用常規(guī)宣教模式， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用微視頻護(hù)理模式。比較兩組患者運(yùn)動(dòng)療法依從性;干預(yù)前后視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組患者總依從率為98.21%， 明顯高于對(duì)照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后， 兩組患者VAS評(píng)分均低于本組干預(yù)前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后， 兩組患者頸/肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活動(dòng)痛、頭暈/頭痛評(píng)分均高于本組干預(yù)前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用微視頻對(duì)頸椎病患者進(jìn)行干預(yù)能有效提高其運(yùn)動(dòng)療法依從性， 且可改善患者臨床癥狀。

　　【關(guān)鍵詞】 微視頻;頸椎病;運(yùn)動(dòng)療法;依從性

　　近年來， 隨著科技產(chǎn)品的應(yīng)用、低頭伏案工作者增加以及患病初期對(duì)該病不夠重視， 頸椎病發(fā)病率呈上升及年輕化趨勢(shì)[1]。運(yùn)動(dòng)療法是臨床綜合治療頸椎病常用方法之一， 通過運(yùn)動(dòng)鍛煉能起到有效預(yù)防及治療頸椎病的作用[2]。但多數(shù)患者臨床治療依從性較差， 導(dǎo)致其臨床療效不夠理想。為提高患者治療依從性， 本次研究應(yīng)用微視頻對(duì)頸椎病患者治療依從性進(jìn)行干預(yù)， 取得了理想效果， 具體報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月在本院治療的112例頸椎病患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各56例。兩組患者的性別、年齡、病程、證型等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。見表1。

　　1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

　　1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合頸椎病臨床診斷， 并經(jīng)CT檢查診斷確診者[3];②年齡40～55歲;③病程6個(gè)月～6年;④具有一定的認(rèn)知功能者。

　　1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重心腦血管疾病者;②已使用手術(shù)治療或微創(chuàng)治療復(fù)發(fā)者;③嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎骨折、腰椎滑脫或脊柱結(jié)核患者;④精神障礙無法配合者;⑤無智能手機(jī)或不會(huì)使用微信者。

　　1. 3 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)宣教模式：口頭宣教， 發(fā)放頸椎病日常養(yǎng)護(hù)手冊(cè)， 定期進(jìn)行健康講座等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用微視頻護(hù)理模式， 具體實(shí)施方案如下。①建立微視頻護(hù)理小組， 小組成員均熟練掌握頸椎病相關(guān)知識(shí)， 具有較好的溝通能力， 熟悉微信的各項(xiàng)操作技能。②選取小組長(zhǎng)， 負(fù)責(zé)建立微信群并管理， 將患者微信群昵稱改為姓名， 避免不法人員進(jìn)入該群， 小組長(zhǎng)做好排班及責(zé)任制分配， 各小組成員需嚴(yán)格執(zhí)行。③搜集患者各項(xiàng)臨床資料， 了解患者需求， 建立電子檔案。④以文字、圖片、視頻等方式制定頸椎病相關(guān)知識(shí)、日常養(yǎng)護(hù)及運(yùn)動(dòng)方法等。每周按時(shí)發(fā)放2次宣教資料， 患者若有疑問可在群內(nèi)提出， 值班人員及時(shí)回答。新老患者可在群內(nèi)進(jìn)行交流， 特別是恢復(fù)情況較好的患者， 可在群內(nèi)分享其成功經(jīng)驗(yàn)， 為新患者樹立良好的榜樣。⑤責(zé)任護(hù)士每周一對(duì)一與患者進(jìn)行微視頻交流溝通：向患者或其家屬了解近日運(yùn)動(dòng)鍛煉情況， 及康復(fù)情況等。讓患者或其家屬調(diào)整好視屏攝像頭， 確保患者在醫(yī)護(hù)人員能在視頻范圍內(nèi)， 讓患者演示日常運(yùn)動(dòng)方法， 醫(yī)護(hù)人員及時(shí)指正其錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)方式， 再由醫(yī)護(hù)人員演示正確運(yùn)動(dòng)方法， 對(duì)于重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解， 直到患者理解為止。并將錄制好的運(yùn)動(dòng)鍛煉視頻發(fā)送給患者， 讓其反復(fù)多次觀看學(xué)習(xí)， 告知下次視頻隨訪時(shí)間。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

　　1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者運(yùn)動(dòng)療法依從性;干預(yù)前后VAS評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分。①依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：完全依從：嚴(yán)格按照運(yùn)動(dòng)鍛煉方法進(jìn)行鍛煉， 無不利于頸椎功能恢復(fù)行為， 并定期復(fù)診;部分依從：患者偶爾未嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)動(dòng)鍛煉， 并有少數(shù)不利于頸椎功能恢復(fù)行為;完全不依從：不遵從醫(yī)囑， 或偶爾進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。總依從性率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。②疼痛程度。采用VAS評(píng)分[5]對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估：采用一條10 cm的橫線表示， 0為無痛， 10為劇烈疼痛， 其他表示不同程度的疼痛。③臨床癥狀[6]。采用頸椎病治療成績(jī)?cè)u(píng)分表進(jìn)行臨床癥狀評(píng)估， 臨床癥狀可分為頸/肩/背部疼痛、上肢疼/麻木、活動(dòng)痛、頭暈/頭痛4個(gè)項(xiàng)目。癥狀明顯者記0分， 無癥狀者最高記3分， 總分最高10分， 評(píng)分越高說明治療成績(jī)?cè)胶谩?/p>

　　1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 兩組患者依從性比較 干預(yù)后， 觀察組患者總依從率為98.21%， 明顯高于對(duì)照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

　　2. 2 兩組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后， 兩組患者VAS評(píng)分均低于本組干預(yù)前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

　　2. 3 兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者頸/肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活動(dòng)痛、頭暈/頭痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后， 兩組患者頸/肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活動(dòng)痛、頭暈/頭痛評(píng)分均高于本組干預(yù)前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

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