慢性腹瀉是指排便次數(shù)增多（＞3次/d），糞便量增加（＞200g/d），糞便稀薄（含水量＞85%）且腹瀉超過4周者[1]。慢性腹瀉是臨床常見的癥狀，各種原因都可以引起，西藥和中藥單純治療都有一定局限性，但中藥與微生態(tài)制劑相結(jié)合則效果十分顯著。筆者近年來采用微生態(tài)制劑配合中藥治療，取得很好療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

60例患者均為本院門診和住院患者，隨機分為2組。治療組60例，男28例，女32例；年齡35～60歲之間；病程2個月至5年。對照組60例，男26例，女34例；年齡30～62歲之間，病程1個月至5年。2組在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

①對照組服蠟樣芽孢桿菌活菌片，0.75g，1日3次。②治療組在對照組的礎(chǔ)上，加服益脾止瀉方治療。處方：山藥100g，白術(shù)15g，薏苡仁30g，龍骨30g，牡蠣30g。加減：脾胃虛寒加干姜、桂枝、附子；腎陽虛衰加四神丸；肝氣乘脾加痛瀉要方；食滯胃腸加保和丸；濕熱加葛根芩連湯；中氣下陷加黃芪、升麻。每日1劑，水煎，早晚分服，5d為1個療程，均治療3個療程。

2結(jié)果

2.1療效標準

[2]臨床痊愈：臨床癥狀、基本體征消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征明顯改善。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善。

2.2治療結(jié)果

治療組治愈42例（70%），好轉(zhuǎn)14例（23%），無效4例（6%），總有效率為94%。對照組治愈25例（41%），好轉(zhuǎn)20例（33%），無效15例（25%），總有效率為75％。2組治愈率、總有效率比較，差異均有顯著性（P＜0.01）。

3討論

中醫(yī)認為：濕、熱、寒、風皆能引起泄瀉。如《素問•陰陽應(yīng)象大論》篇說：“清氣在下，則生飧食，濕勝則濡瀉”。《素問•舉痛論》篇指出：“寒邪客于小腸，小腸不得成聚，故后瀉腹痛矣”。《靈樞•師傳》篇說：“胃中寒，則腹脹，腸中寒，則腸鳴飧瀉。胃中寒，腸中熱，則脹而且瀉”。《素問•陰陽應(yīng)象大論》說：“春傷于風，夏生飧瀉”。《素問•至真要大論》篇說：“暴注下瀉，皆屬于熱，澄徹清冷，皆屬于寒”。《景岳全書•泄瀉》說：“泄瀉，或為飲食所傷，或為時邪所犯，因食生冷寒滯者”。《張聿青醫(yī)案•泄瀉》指出：“上則噯噫，下則便泄，厥氣不和，克制脾土”。說明本病的發(fā)生，主要是正氣內(nèi)虛、感受外邪、飲食不節(jié)或七情不和，損傷脾胃所致。而感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)，脾胃虛弱，腎陽虛衰均可導致脾胃功能障礙而發(fā)生泄瀉。脾胃濕勝是導致本證發(fā)生的重要因素。自擬益脾止瀉方是針對泄瀉以上病因病機所設(shè)。白術(shù)性溫而燥，氣香不竄，味苦微甘、微辛，既補脾氣，又補脾陽，善健脾胃，治泄瀉。山藥性味甘平，平補脾肺腎，既補脾氣，又補脾陰，且兼澀性，止泄瀉，用量一定要大！白術(shù)與山藥相配伍，則脾胃燥濕相濟，陰陽相合，正如《臨證指南醫(yī)案》說：“太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安”。薏苡仁淡滲利濕，兼能健脾，對于脾虛濕勝之泄瀉尤為適用。龍骨、牡蠣，皆質(zhì)粘澀，能收斂元氣，固澀滑脫。徐靈胎曰：“凡心神耗散、腸胃滑脫之疾皆能已之。且斂正氣而不斂邪氣。”數(shù)藥相配，則脾胃健，泄瀉止。西醫(yī)認為：腹瀉是由腸道菌群發(fā)生紊亂以及腸道免疫功能低下等原因所造成的。腹瀉時腸道菌群紊亂，有害菌增多，而有益菌減少，故糾正腸道菌群紊亂是治療腹瀉的重要手段之一。蠟樣芽孢桿菌活菌片就是通過補充腸道有益菌，消耗腸道內(nèi)過多氧氣，創(chuàng)造厭氧環(huán)境，促進厭氧菌生長，調(diào)整腸道菌群失調(diào)，改善人體微生態(tài)環(huán)境，達到治療目的。中醫(yī)中藥通過整體觀念和辨證施治達到人體陰陽平衡，蠟樣芽孢桿菌活菌通過調(diào)整人體腸道菌群紊亂使之平衡而達到治愈腹瀉之目的。中醫(yī)中藥雖然和微生態(tài)療法機理不同，但都是通過不同途徑的調(diào)節(jié)而達到體內(nèi)平衡的，他們的治療是不謀而合的。此種療法無任何副作用，簡單易行，值得臨床推廣應(yīng)用。