一、兒科護理工作中潛在的法律問題

護理文書中存在的法律問題主要有：體溫單：由于一些護理人員工作不認(rèn)真，在患者住院時沒有進行認(rèn)真的校對住院時間，同時對患者的生命體征沒有認(rèn)真填寫，對患者的癥狀不能有效地反映，使得醫(yī)生不能準(zhǔn)確地進行治療，耽誤患者的治療時機。醫(yī)囑單：護理人員進行診斷和治療的依據(jù)，護理人員沒有執(zhí)行醫(yī)囑而被患者家屬投訴，如果護理人員在處理醫(yī)囑時沒有執(zhí)行相應(yīng)的檢查和核對制度，同時出現(xiàn)漏抄執(zhí)行單或者輸液卡，使患者沒有得到及時的治療，甚至出現(xiàn)擅改醫(yī)囑的情況，從而導(dǎo)致患者錯誤用藥。護理記錄單：護理人員沒有及時對患者進行體檢和詢問，沒有認(rèn)真地觀察患者的病情變化，甚至隨意填寫，進而導(dǎo)致患者的病情延誤，此時，護理人員將負(fù)很大的責(zé)任。護理技術(shù)操作：當(dāng)護理技術(shù)操作中發(fā)生糾紛時，如果是護理人員違反相關(guān)的操作常規(guī)，則需要其承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。其存在的潛在法律問題為：由于兒童患者的用藥比較特殊，在藥物使用劑量和濃度等方面的要求比較嚴(yán)格，在配置藥物時，如果護理人員沒有責(zé)任心，工作不認(rèn)真，未按照相關(guān)操作流程嚴(yán)格執(zhí)行，使藥物的濃度出現(xiàn)很大偏差，會使患者得不到及時有效、安全的治療。此外，如果護理人員沒有準(zhǔn)確進行藥物劑量計算而導(dǎo)致藥物劑量過大，就會使患者藥物中毒。護理人員在拔針時，沒有及時地按壓患者的穿刺部位導(dǎo)致患者發(fā)生出血或者在操作時使患者受到意外傷害。在治療護理時，如果出現(xiàn)護士沒有認(rèn)真仔細核對用藥，導(dǎo)致用錯藥物，由于患者年齡較小，不能較好地表達自己對疾病的認(rèn)識和感受，加上小兒的病情發(fā)展速度迅速，小兒對感受的反應(yīng)能力較差，生存能力較弱，同時護士對病情變化觀察不仔細，從而影響治療的效果，甚至導(dǎo)致病情惡化，從而引起護理糾紛

二、對策

要保證護理質(zhì)量，預(yù)防和避免事故的發(fā)生，就需要護理人應(yīng)具備良好的業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)能力，同時還要具有熟練的護理技術(shù)。①由于護理人員的工作范圍在不斷地擴大，對他們的要求也在不斷地提高，只有護理人員不斷學(xué)習(xí)，勤練護理技巧，提高自身的綜合素質(zhì)，才能在護理工作中做得出色。②在進行護理工作時，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對護理操作中的各項制度嚴(yán)格遵守，能夠有效地預(yù)防和避免事故的發(fā)生。③要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行搶救任務(wù)時，只有待醫(yī)生確認(rèn)無誤之后才能執(zhí)行，在搶救結(jié)束之后要根據(jù)實際情況進行詳細記錄，要以患者為服務(wù)中心，加強與患者的溝通與交流，避免護患糾紛的發(fā)生。④加強對護理人員的法律知識以及護士條例等學(xué)習(xí)。同時開展相關(guān)的培訓(xùn)課程，對出現(xiàn)的經(jīng)典案例進行講解，從中吸取教訓(xùn)，提高護理人員的法律意識。強化護理人員的法制觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)則制度，確保醫(yī)療安全。⑤在進行護理文書記錄時，要做到真實、客觀、及時、準(zhǔn)確，要將護理文件和醫(yī)療文件做到同步，及時地對護理文書進行檢查，對出現(xiàn)的錯誤要及時糾正，對漏簽名要及時補充。

三、討論

對于危重患者來說，隨時可能需要進行搶救工作，急救藥物和儀器需要根據(jù)患者的臨床特點準(zhǔn)備，需要時必須保證隨時到位。急救藥物在使用之后，應(yīng)該及時給予補充，同時安排專人負(fù)責(zé)并定期進行清點。搶救儀器應(yīng)該放置在特定的位置，在使用之后，要及時地清潔和消毒，安排專人負(fù)責(zé)管理，保證儀器處于待用狀態(tài)。根據(jù)患者的生理特點，給予相對的監(jiān)護措施，可以容許家長在旁陪護等，同時需要做好病房的管理。對病床加裝護欄、插座等盡可能安置在患者觸摸不到的位置，同時要與患者家屬進行詳細交代，做好入院的相關(guān)宣傳和教育。要制定詳細的上機操作流程以及使用指南，以便能夠讓所有的人熟悉，并進行培訓(xùn)過關(guān)。在操作時，如遇到問題要及時詢問，護理人員必須熟練地掌握相關(guān)技術(shù)。每日清單要長期輸液卡進行核對，在確認(rèn)無誤之后，再發(fā)放給患者的家屬。護士長的判斷和預(yù)測能力要很強，可以及時的發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決問題的方案。根據(jù)不同工作的特點來完善和更新相關(guān)的制度，同時要對班次流程進行優(yōu)化。需要重點督促和教育一些具有潛在安全隱患的護理人員，對出現(xiàn)的問題要積極地進行總結(jié)和制定相關(guān)的預(yù)防措施。

作者：黃鴻萍 單位：廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院