一、護理措施

影響老年癡呆患者睡眠障礙的主要因素有不良的心理、陌生的環境、日間活動減少等，因此，從患者的心理方面，住院環境方面，活動方面采取有針對性的護理措施，對于改善老年癡呆患者的睡眠質量有著很重要的意義。

1.養成良好的睡眠衛生習慣

良好的睡眠能夠維持生命活動、保持健康的體魄，而睡眠的減少從醫學角度來講，可以使體內的部分免疫球蛋白、補體、T淋巴細胞亞群下降，抵抗力下降，給老年癡呆患者帶來了很大的困擾，因此，建立良好的睡眠習慣對于患有睡眠障礙的老年癡呆患者有著重要的意義。例如，對于我院收治的10例睡眠-覺醒節律紊亂的患者來講，可以幫助其建立有規律的活動和時間表，并指導其養成很好的睡眠習慣和方式，形成一定的生物鐘，并每天定時去督促其進行一定的活動。對于5例日落越激、4例日間過度思睡、8例夜間過度煩躁和游蕩以及3例早睡的患者來講，我們常采用增加白天活動量的方式，來調整其睡眠時間及規律。對于夜間嚴重失眠的患者，可以給予一定量的安眠藥，建議其在入睡前，用熱水泡一下腳，不看刺激性的電視和討論刺激性的話題。對于輕度的睡眠障礙的患者，我們指導其做一些力所能及的事，盡可能的給予其自我照顧的機會。

2.心理護理

由于老年癡呆患者在智力、自理、理解能力方面嚴重受損，不能正確表達和概括，在心理上很容易產生自卑、焦慮、沮喪、易怒等情緒，這些不良的情緒極不利于患者夜間的睡眠。為此，我們必須了解患者的心理狀況，對患者的心理需求要嚴密的觀察，在我院收治的48例老年癡呆患者中，75%的患者有睡眠障礙，因此，對于其中不能正確表達自己意愿的患者，我們要正確的分析原因，并給予合理的引導，認真的傾聽患者的不適感及焦慮原因，然后以親切的態度、平和的語調給予患者解釋、安慰、支持、鼓勵，使患者不良情緒得到宣泄，減輕心理壓力，使心情舒暢，情緒穩定。

3.提供良好的住院環境

由于患者來到陌生的環境，很容易產生焦慮不安等情緒，為此，我們需為患者布置一個整潔、安靜，溫度及濕度適宜，以及有充足光線的病室環境。在窗簾、床單的設計上，可以不用單一的白色，換成淡藍色、粉色等安靜、溫馨的顏色，在一定程度上，可以消除患者焦慮不安等情緒。同時，定期檢查和維修環境與設施，以保證伴睡眠障礙患者的住院環境的安全。

4.用藥安全的護理

老年癡呆患者是一種特殊的群體，由于其腦部疾病引起的綜合征，包括：記憶、認知、定向力以及人格的改變，因此，在用藥方面，患者易引起漏服、少服、用藥過量甚至中毒等我們應給予特殊的照顧和指導。比如有很多患者會忘記吃藥，吃錯藥甚至是不能記起自己是否吃過藥等，對于這些口服藥，我們需妥善保管，到吃藥的時間給予患者正確的指導，同時在患者吃藥的過程中，仔細觀察患者的用藥反應，如有不良反應發生，需及時告知醫生。

二、體會

我院收治的48例老年癡呆伴睡眠障礙患者經過護理人員在心理、住院、活動等方面針對性的護理后，睡眠質量得到很大的改善，生活質量也得到了很大的提高，其中，23例睡眠質量差的患者在經過增加白天活動量、聽輕音樂、睡前用熱水泡腳等護理措施后，睡眠質量相比之前，有了很大的改觀，對于13例入睡比較困難的患者，能夠較易入睡或者易入睡。由此，經過一系列有針對性的有效的科學的護理措施后，患者的日常生活能力及生存質量得到改善，進一步延緩了病情發展，具有重要的臨床意義。

作者：王宏哲 單位：河南省許昌市人民醫院內科