一、改進(jìn)教學(xué)方法

1.集體備課

由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教師和青年教師切磋授課經(jīng)驗(yàn)，討論知識(shí)的深度和廣度，集體備課。這樣青年教師會(huì)少走彎路，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，加強(qiáng)運(yùn)用。

2.問題引導(dǎo)式教學(xué)

是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的自學(xué)教學(xué)模式。此教學(xué)方法可以具體病例提出問題，讓學(xué)生自由討論再發(fā)言，最后由教師總結(jié)。如病例“血糖濃度在6~7mmol/L，懷疑糖尿病時(shí)該做哪些檢查？”，由此引出空腹血糖和OGTT的適應(yīng)證和臨床意義。也可以醫(yī)生所開的化驗(yàn)單為依據(jù)，根據(jù)化驗(yàn)單上所開的檢查項(xiàng)目提出問題，如肝炎系列包括哪些項(xiàng)目？目前的肝炎疾病模式有哪些？分別有何臨床意義？

3.病例教學(xué)

以臨床病例為引導(dǎo)，在系統(tǒng)講授理論知識(shí)的同時(shí)啟發(fā)學(xué)生思考問題。多年來國(guó)內(nèi)的教育都是以灌輸知識(shí)為主，學(xué)生只是一味地死記，而加強(qiáng)病例討論可以改變教學(xué)模式，使學(xué)生的思維活躍起來，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力，形成自主獲取知識(shí)的能力對(duì)醫(yī)學(xué)生來說會(huì)受益一生。

二、探索小講課的多種形式

針對(duì)科室各小組工作的具體情況，我們每周在不同小組都舉行小講座，由小組的老師圍繞臨床實(shí)際問題和最新的檢驗(yàn)問題及檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行。開放會(huì)議室，鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)。全科每?jī)芍芙M織一次學(xué)術(shù)報(bào)告，主要由科室研究生和熱愛科研的老師以課題進(jìn)展和文獻(xiàn)報(bào)告為主，時(shí)間安排在下班后，大約1-2小時(shí)。全科還進(jìn)行每月一次的專題講座，涉及檢驗(yàn)的各個(gè)專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)際情況，包括質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)分析、臨床生化用水、臨床輸血等。

三、注重小講課內(nèi)容的多樣性

1.相關(guān)專業(yè)知識(shí)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生最后1年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)是由理論向?qū)嵺`過渡的重要階段，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力至關(guān)重要。教育學(xué)生做到“三多”（多看，多聽，多想）和三勤（口勤，手勤，腿勤）。檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的主要任務(wù)就是熟悉常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的基本原理、相關(guān)的理論知識(shí)、操作步驟、注意事項(xiàng)和臨床意義。因此，小講座主要是針對(duì)常見和疑難的檢驗(yàn)項(xiàng)目，結(jié)合本領(lǐng)域新的臨床研究進(jìn)展，如血常規(guī)直方圖分析、血涂片形態(tài)學(xué)分析、乙肝兩對(duì)半結(jié)果解釋等。同時(shí)把專業(yè)知識(shí)與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合，初步具備檢驗(yàn)報(bào)告單審核簽發(fā)和檢驗(yàn)結(jié)果分析解釋的能力。檢驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等相關(guān)知識(shí)，使學(xué)生對(duì)相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)原理與方法，操作注意事項(xiàng)，臨床應(yīng)用和異常結(jié)果的分析有更加深刻和直觀的認(rèn)識(shí)，也為將來走上工作崗位和持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.讀書報(bào)告

學(xué)術(shù)報(bào)告主要由科室研究生和熱愛科研的工作人員以課題進(jìn)展和文獻(xiàn)報(bào)告的形式開展。在此過程中，學(xué)生開闊了視野，增長(zhǎng)了知識(shí)，發(fā)展了科研思維。科室承擔(dān)國(guó)家、省、市多項(xiàng)科研課題，吸納與組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行科研活動(dòng)，能夠激發(fā)學(xué)生科研興趣，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣，為以后的科研工作打下基礎(chǔ)。

3.科室專題講座

科室專題講座主要圍繞室內(nèi)質(zhì)控，檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）和檢驗(yàn)項(xiàng)目的新進(jìn)展、新技術(shù)。由檢驗(yàn)的各個(gè)專業(yè)組組長(zhǎng)和高年資檢驗(yàn)人員圍繞臨床實(shí)際情況包括專業(yè)組室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目的要求、意義和室間質(zhì)控分析。闡述全面質(zhì)量控制的重要性包括分析前因素對(duì)常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響、標(biāo)本的正確采集方法等。在帶教過程中，注重實(shí)習(xí)生質(zhì)量管理意識(shí)的培養(yǎng)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到只有在質(zhì)量可控的前提下綜合分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)才能保證結(jié)果的可靠性。還可以圍繞SOP及專業(yè)的新進(jìn)展如臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全，微柱凝膠法在臨床輸血中的應(yīng)用和血清中細(xì)胞因子含量的檢測(cè)，逐步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的質(zhì)量管理意識(shí)和專業(yè)技能。

四、完善考評(píng)體系

1.論文寫作

選擇具有一定科研基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干作為實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)教師，通過文獻(xiàn)的檢索、論文選題、科研設(shè)計(jì)到論文撰寫等諸多環(huán)節(jié)訓(xùn)練學(xué)生的科研思路，通過開展臨床實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)習(xí)生不僅初步掌握醫(yī)學(xué)研究的基本思路和方法，其創(chuàng)造性思維和能力也得到培養(yǎng)，為將來他們自己開展科研工作打下良好基礎(chǔ)。本專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)要求在實(shí)習(xí)期間完成撰寫論文和中文綜述各一篇及翻譯一篇英文文章。近年來已完成幾十余篇論文并發(fā)表于權(quán)威期刊。

2.出科考試

每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)小組都必須經(jīng)過組長(zhǎng)的考核，可以是理論，也可以是操作，不拘一格的考核形式更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

3.幫班制度

每個(gè)實(shí)習(xí)生輪流在急診夜班進(jìn)行幫班，時(shí)間為晚上17：30—21：00，與急診夜班人員一起值班，臨床檢驗(yàn)基本技能得到大幅提升，提前感受檢驗(yàn)科緊張忙碌的夜班工作。實(shí)習(xí)生紛紛表示感受很深，觸動(dòng)很大，對(duì)形成嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)有很大幫助。

實(shí)踐證明在本專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)過程中注重教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐的連貫性，提高了學(xué)生在臨床工作中提出問題、分析問題和解決問題的能力，開闊了視野，開闊了思路。同時(shí)小講課可以作為實(shí)習(xí)學(xué)生出科考試和技能考核的重要參考依據(jù)。我們考慮今后可嘗試雙語小講課，并通過網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)資源進(jìn)一步豐富小講課的內(nèi)容和形式，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，讓學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)檢驗(yàn)人員多元化的要求，符合檢驗(yàn)人才市場(chǎng)的要求。

作者：嚴(yán)茹紅 朱雪明 單位：蘇州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院