支氣管擴(kuò)張并咯血患者都有緊張恐懼的心理，若不能及時(shí)清除咯血、屏氣或咽下，易誘發(fā)喉頭痙攣或阻塞呼吸道，引起窒息。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床，可采取平臥位，咯血時(shí)可采取端坐位或平臥位頭偏向一側(cè)，輕拍背部，將血咯出。出現(xiàn)喘憋等呼吸困難時(shí)，用負(fù)壓吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血液，保持呼吸道通暢并抬高下肢。護(hù)士向患者介紹類似的病例，告知無(wú)生命危險(xiǎn)，消除其疑慮，同時(shí)護(hù)士利用嫻熟的操作技能，贏得患者的信任，建立安全感，從而形成良好的護(hù)患關(guān)系。

落實(shí)好生活護(hù)理。使患者保持皮膚及床單位的清潔，干燥、高熱患者出汗多時(shí)，注意補(bǔ)充體液，防止脫水，及時(shí)清理口腔分泌物，保持口腔清潔，防止口腔炎的發(fā)生，鼓勵(lì)患者進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食，避免粗糙、生涼、刺激性強(qiáng)的食物。注意高熱量、高蛋白、多維生素易消化的食物，補(bǔ)充抗體消耗，提高抗病能力，提倡健康合理的生活方式，合理安排休息，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，消除顧慮，提高自信心，適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，使患者有良好的心態(tài)，積極樂(lè)觀的配合治療。

1判定標(biāo)準(zhǔn)

1．1采用焦慮自評(píng)表(SAS)SAS是國(guó)際上評(píng)定患者焦慮情緒和焦慮狀態(tài)的專業(yè)量表，可較客觀的反映患者的心理狀態(tài)，SAS表共分20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)按1～4級(jí)評(píng)分，1分為沒(méi)有或很少時(shí)間有;2分為少部分時(shí)間有;3分為相當(dāng)多時(shí)間有;4分為絕大部分或全部時(shí)間有。其中3、9、13、17、19項(xiàng)為反項(xiàng)計(jì)分，得分范圍20～80分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮程度越重，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，為焦慮狀態(tài)。

1．2滿意度調(diào)查應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的《住院患者滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括30道題，每題有非常滿意、較滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)選項(xiàng)，內(nèi)容包括:患者心理狀況的改善，護(hù)士工作滿意情況等。總分＜70分為不滿意，71～89分為基本滿意，≥90分為滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x?±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者焦慮評(píng)分比較經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組［(43.15±5.28)vs(54.25±6.68)分，P＜0.05］。

2．2兩組患者的滿意度比較心理護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者精神狀態(tài)良好，能夠坦然面對(duì)疾病，對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組患者的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

3討論

支氣管擴(kuò)張伴咯血患者極易發(fā)生大咯血，嚴(yán)重影響患者的愈后［2］，而此時(shí)患者承受著身體的痛苦，精神的折磨和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，在醫(yī)療活動(dòng)中更需要關(guān)愛(ài)，良好的精神狀態(tài)和積極的生活態(tài)度對(duì)患者的康復(fù)有著極其重要的作用。而此時(shí)護(hù)士能及時(shí)有效的針對(duì)不同的患者，不同的情況采取針對(duì)的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者從心理上戰(zhàn)勝疾病，使其正常的面對(duì)生活，并積極的配合治療是非常重要的［3］。有文獻(xiàn)顯示通過(guò)護(hù)士對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組之間患者臨床護(hù)理實(shí)踐得出，干預(yù)組患者能切實(shí)有效的減輕心理壓力，緩解情緒緊張的心理，明顯減輕焦慮、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短療程，提高療效［4］。通過(guò)本研究表明，針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可調(diào)動(dòng)患者能動(dòng)性，激發(fā)積極的心態(tài)，提高對(duì)生活的信心。可明顯緩解支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的焦慮及情緒緊張的心理［5］，對(duì)疾病的治療和愈后起著非常重要的作用。

作者：唐麗萍 張桂英 單位：遼寧省本溪市金山醫(yī)院護(hù)理部