加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法制教育的重要意義

隨著市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的社會(huì)矛盾越來越復(fù)雜，一部分醫(yī)療工作者面對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的誘惑和日益增大的工作壓力，出現(xiàn)了醫(yī)療失誤、索取紅包、變相收費(fèi)、過度醫(yī)療等異化行為，成為了與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“救死扶傷”的根本宗旨不協(xié)調(diào)的群體。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一定要走向法制化道路，做到衛(wèi)生事業(yè)管理法制化、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)規(guī)范法制化、醫(yī)患關(guān)系處理法制化。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來說，只有不斷開展醫(yī)學(xué)生法制教育，培養(yǎng)懂法、守法、用法的綜合型醫(yī)學(xué)人才，才能符合衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的內(nèi)在需求。香港大學(xué)法學(xué)系陳弘毅教授說過:“法治概念的最高層次是一種信念，相信一切法律的基礎(chǔ)，應(yīng)該是對(duì)于人的價(jià)值的尊重。”從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的層面來看，“依法治醫(yī)觀”是醫(yī)生職業(yè)道德觀的重要內(nèi)容之一，要求醫(yī)療工作者要正確處理工作中遇到的各種關(guān)系，對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)、也要對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，使工作關(guān)系契約化和合法化，維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序正常發(fā)展。要做到這一點(diǎn)，不僅要使醫(yī)療人員對(duì)依法治醫(yī)有正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也要對(duì)醫(yī)生職業(yè)抱有正確的價(jià)值觀和生命觀，尊重患者的權(quán)利。使自己對(duì)職業(yè)規(guī)范的要求從法律制度的“他律”走向道德內(nèi)省的“自律”。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生法制教育存在的困境

醫(yī)學(xué)教育專業(yè)性強(qiáng)，專業(yè)課程課時(shí)多、難度大，專業(yè)知識(shí)和技術(shù)是否過硬直接影響患者身心健康和性命安危。因此，醫(yī)學(xué)院校在開展醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)的過程中，難免會(huì)出現(xiàn)重視醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、輕視人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)教育的現(xiàn)象。一是法制教育還是以大學(xué)一年級(jí)第二學(xué)期36課時(shí)的《法律基礎(chǔ)》為主，課時(shí)少，針對(duì)性不強(qiáng)。二是《衛(wèi)生法學(xué)》和《醫(yī)療糾紛的概述與處理》等衛(wèi)生法學(xué)都是選修課，不參與獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)定，對(duì)就業(yè)沒有太大影響。三是醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)課程多、內(nèi)容多、壓力大，客觀上造成學(xué)生無暇顧及選修學(xué)科，對(duì)衛(wèi)生法律等人文課程只能簡單應(yīng)付，無法深入理解。四是法律課程的教學(xué)還是以理論灌輸為主，缺乏與實(shí)踐緊密結(jié)合的案例分析，教材也缺乏針對(duì)性和實(shí)用性，不能提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)院校的法律師資薄弱體現(xiàn)在三個(gè)方面。一方面是法律課程的授課老師教學(xué)水平有待提高，由于醫(yī)學(xué)院校的大部分法律課程不是必修課，在學(xué)校整體教育系統(tǒng)中不是主要地位，所以學(xué)校在引進(jìn)法律教學(xué)人才方面明顯力度不夠，法律課程的教師在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐知識(shí)不足，不能在課堂中聯(lián)系實(shí)際，使法律課程失去了對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)精神和職業(yè)道德教育的良好作用。

一方面是臨床帶教老師自身法律意識(shí)淡薄，許多臨床帶教老師側(cè)重于對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能方面的教學(xué)，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在工作中會(huì)遇到的醫(yī)患矛盾和法律問題認(rèn)識(shí)不足，在臨床帶教時(shí)不能有效地指導(dǎo)實(shí)習(xí)生。另一方面是法制教育的硬件建設(shè)短缺，沒有與新時(shí)期醫(yī)學(xué)生法制教育相適應(yīng)的教材素材和實(shí)踐基地，使醫(yī)學(xué)生法制教育始終停留在課堂上和校園內(nèi)，學(xué)生們不能直觀地認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識(shí)。法律基礎(chǔ)和衛(wèi)生法學(xué)的重要性，法制知識(shí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)的聯(lián)系，如何加強(qiáng)自己的人文法制素養(yǎng)，如何運(yùn)用法律知識(shí)在醫(yī)療工作中幫助和保護(hù)自己，這些問題都是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)和不斷探索的。但是，近年來對(duì)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查研究中顯示，超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)生不能充分認(rèn)識(shí)上述問題，造成了他們學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、學(xué)習(xí)成效不理想的現(xiàn)象。例如，許多學(xué)生不能認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系是一種契約關(guān)系，醫(yī)生與患者是服務(wù)者和被服務(wù)者的關(guān)系，在醫(yī)療工作中應(yīng)該把尊重和維護(hù)患者享有的權(quán)益放在首位，還保持著“以醫(yī)務(wù)人員為中心”和“自己是權(quán)威”的傳統(tǒng)觀念。還有些學(xué)生不懂得規(guī)范執(zhí)業(yè)和依法行醫(yī)的重要性，沒有意識(shí)到醫(yī)生是一項(xiàng)具有高度責(zé)任性和風(fēng)險(xiǎn)性的職業(yè)，應(yīng)該用嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，否則他們?cè)趯?shí)習(xí)和行醫(yī)時(shí)就會(huì)因?yàn)楣ぷ魇韬龌蚍且?guī)范化操作導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，在醫(yī)療糾紛中處于被動(dòng)局面。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法制教育的對(duì)策

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法制教育，就是為了讓醫(yī)學(xué)生在未來的醫(yī)療實(shí)踐中自覺運(yùn)用法律知識(shí)，規(guī)范行醫(yī)、依法行醫(yī)，盡可能地避免醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和諧健康發(fā)展。在教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)一個(gè)“通”字一是法學(xué)課程與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、思想政治教育等人文課程的內(nèi)容融會(huì)貫通，全面審視法律與道德、心理、社會(huì)等多個(gè)學(xué)科的關(guān)聯(lián)，提高醫(yī)學(xué)生的人文綜合素養(yǎng)。二是法學(xué)課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)實(shí)踐內(nèi)容交叉，根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來決定醫(yī)學(xué)生法制教育的內(nèi)容，重點(diǎn)開展舉證責(zé)任倒置、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療文書的書寫與管理、醫(yī)療事故的處理等案例的分析，增強(qiáng)法學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)性和全面性，使教學(xué)內(nèi)容更加符合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)。例如把法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)結(jié)合在一起，提高學(xué)生對(duì)安樂死、克隆人、試管嬰兒等問題的價(jià)值判斷能力，充分理解從法律層面制約這些行為的重要意義，把醫(yī)生這一職業(yè)與社會(huì)責(zé)任、職業(yè)道德等緊密聯(lián)系在一起，達(dá)到“德法兼修”的良好效果。在教學(xué)方法上體現(xiàn)一個(gè)“活”字改變以往說教式和灌輸式的教學(xué)方法，采用案例分析、PBL(以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式)和情景教學(xué)法等，通過案例的再現(xiàn)和重組，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)法律知識(shí)的理解。例如把“佛山棄嬰”作為PBL教學(xué)案例，以“棄嬰”案涉及哪些違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的行為作為引發(fā)學(xué)生思考的問題。在教學(xué)理念上要體現(xiàn)一個(gè)“新”字一是要善于吸取國外醫(yī)學(xué)人文法律素質(zhì)教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)設(shè)置國內(nèi)醫(yī)學(xué)生人文法律教育體系。二是要善于關(guān)注倫理學(xué)界和醫(yī)療界的理論發(fā)展和社會(huì)焦點(diǎn)，把新鮮內(nèi)容及時(shí)加入教學(xué)內(nèi)容。三是要善于培養(yǎng)“雙軌”衛(wèi)生法律教師，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)跨醫(yī)學(xué)法學(xué)學(xué)科專業(yè)人才，彌補(bǔ)我國這方面人才的空缺，選拔既精通法律又有醫(yī)學(xué)教育背景的優(yōu)秀人才擔(dān)任醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)課程教師，增強(qiáng)教師對(duì)醫(yī)學(xué)生法律教育的駕馭能力。

加強(qiáng)法制教育基地建設(shè)把附屬醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院作為法制教育基地來建設(shè)，明確臨床教學(xué)的法制化意圖，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造更多接觸病人、了解社會(huì)的機(jī)會(huì)，把醫(yī)院作為學(xué)校和社會(huì)連接的橋梁，使醫(yī)學(xué)生在“學(xué)校－醫(yī)院－社會(huì)”三位一體的法制教育體系中將法律知識(shí)、醫(yī)患關(guān)系的各種現(xiàn)象和法律實(shí)踐實(shí)例結(jié)合在一起，提高醫(yī)學(xué)生法律信仰，做到“知行合一”。規(guī)范醫(yī)療文書的寫作醫(yī)療文書是醫(yī)學(xué)鑒定、司法舉證的重要依據(jù)，臨床帶教教師必須使醫(yī)學(xué)生正確審視病例的作用和社會(huì)價(jià)值，從法律的高度來看待它，嚴(yán)格病例書寫的規(guī)范性、系統(tǒng)性，做到細(xì)節(jié)填寫準(zhǔn)確完整、記錄內(nèi)容全面真實(shí)，通過考核、訓(xùn)練提高醫(yī)學(xué)生業(yè)務(wù)能力和法律素質(zhì)，培養(yǎng)他們依法行醫(yī)的思維方式和行為習(xí)慣。提高醫(yī)患溝通能力通過臨床帶教老師的言傳身教，手把手地教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在接診時(shí)如何運(yùn)用既有專業(yè)素養(yǎng)又有人文氣息的語言與患者交流，如何尊重患者的就醫(yī)權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)等，如何用成熟有效的交流方式解答患者的疑惑，增進(jìn)醫(yī)患雙方的信任，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。例如，在得到患者的同意后，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在查房現(xiàn)場親自詢問患者的病情和感受，體會(huì)患者的身心痛苦，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和使命感，用更加認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待以后的醫(yī)療工作。