作者：姚亞春 單位：長江大學附屬第一醫院

新型皮膚科治療車（結構見圖１）有２０個直徑為１０ｃｍ帶蓋的無菌敷藥缸，２個直徑為１２ｃｍ帶蓋的無菌敷藥缸（用于全身大面積敷藥），每個蓋子上安裝插病人治療卡的槽，真正做到一人一缸一卡，以免發生差錯，２個直徑為８ｃｍ的圓孔，放置藥瓶，方便護士敷藥不足時，及時添加藥物，１個放置污物的彎盤，每次敷藥時，根據每個病人的敷藥面積，在敷藥缸內放置相應的無菌紗布，并將藥液倒入裝有無菌紗布的敷藥缸內，蓋上換藥缸的蓋子后推至病房，敷藥缸和換藥盤是高壓蒸汽滅菌后使用，敷藥缸每天更換１次，使用時間為０８：００～１）獲國家實用新型專利證書，專利號：ＺＬ２０１１２０１６９６８５．４。１７：００，換藥盤是開放式，只能保留４ｈ，故每次敷藥需要更換換藥盤。

評價方法①評價使用不同時間敷藥容器、敷藥紗布的菌落數，每組每天隨機抽取４例病人使用后的敷藥容器及其紗布進行采樣，采樣時間為使用當日１２：００、１４：００、１７：００，連續１０ｄ（即觀察組和對照組分別采樣５ｄ）。②評估同一名護士給兩組１次敷藥和２次敷藥往返于治療室和病房所需時間，連續敷藥２８ｄ（即觀察組和對照組各１４ｄ），分別統計兩組來回準備藥物所用時間。

統計學方法數據采用統計軟件ＳＰＳＳ進行統計分析，用χ２檢驗和ｔ檢驗進行統計推斷。

兩組使用不同時間敷藥容器、敷藥紗布的菌落數比較１２：００觀察組和對照組的敷藥容器及紗布所采樣的菌落計數為０ｃｆｕ／ｃｍ２，１４：００對照組采樣菌落數比觀察組菌落數高，１７：００對照組培養菌落數明顯高于觀察組。見表１。兩組每天來回準備藥物所用時間（見表２）

討論在臨床護理操作中，科學有效地防范病原微生物的入侵，是防止醫院交叉感染，提高護理質量的關鍵［１］。這需要每位醫護人員在治療護理過程中要嚴格執行無菌技術操作原則，同時要為醫務人員提供方便、無菌的操作設備。使用新型皮膚科治療車及換藥缸與傳統治療車及換藥盤相比有如下優點：

降低醫院感染率，節約病人醫療費用傳統治療車使用的敷藥盤是開放式的，很容易被污染，醫療用物的無菌，直接關系到醫院感染的控制，降低病人感染的風險［２］。表１結果顯示，１４：００開始換藥盤存在被污染的風險，隨著時間的延長換藥盤被污染的幾率增大，如果每日敷藥２次、敷藥３次、敷藥４次敷藥的病人，每次敷藥需要更換敷藥盤，大大增｛Ｊ加病人的醫療費用。用帶蓋的換藥缸給病人敷藥，使用時間可以從０８：００～１７：００，減少更換次數，節約病人費用。

護士操作更方便，提高了工作效率傳統治療車及換藥盤１次只能備８例病人敷藥用物，新型皮膚科治療車及換藥缸１次能備２２例病人敷藥用物，按從治療室到病房來回準備藥物１次所用時間是５ｍｉｎ來計算，即每增加一趟到治療室準備藥物，護士需要５ｍｉｎ，來回次數越多，護士的工作量越大，表２結果顯示，使用新型皮膚科治療車及換藥缸，減少護士來回準備藥物次數，減輕護士的勞動強度，提高了護士工作效率。

護士操作規范化，避免發生差錯事故傳統治療車及換藥盤無固定放置治療卡的位置，而是將治療卡隨意放置在換藥盤后，敷藥時護士將準備好的無菌換藥盤及敷藥紗布半鋪半蓋，推至病房后，治療卡會東倒西歪，造成治療卡混淆，存在發生差錯事故的隱患。新型皮膚科治療車是將換藥缸的蓋上設有插治療卡的槽，每次敷藥時，將治療卡嵌入相對應無菌換藥缸蓋子的槽內，真正做到一人一卡一缸，當護士推車至病房，治療卡不會移位，使操作程序簡化，減少了發生錯誤的幾率，確保醫療安全。