作者：徐平 王春蓮 周春梅 劉媛媛 單位：湖北省隨州市曾都醫(yī)院

由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，形成三級(jí)護(hù)理管理，即高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)分級(jí)開(kāi)展護(hù)理工作，按自己的崗位職責(zé)各司其職。患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士向患者介紹無(wú)陪護(hù)的護(hù)理模式，取得患者及家屬的理解和配合，并簽訂入院知情同意書(shū)。入院后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的年齡、視力、聽(tīng)力及平衡功能、肢體活動(dòng)度、藥物影響、精神、既往疾病史等情況對(duì)患者進(jìn)行首次評(píng)估，確定患者生活自理能力。患者生活自理能力評(píng)估分為:全部依賴(lài)，部分依賴(lài)，借助工具，自理四個(gè)等級(jí)。完成評(píng)估后，由責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)囑并填寫(xiě)患者生活自理能力評(píng)估表，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者自理能力情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，告知患者及家屬讓其簽名，并做到每班交班，特別是夜班時(shí)要加強(qiáng)巡視，確保患者需要時(shí)隨叫隨到，滿足患者需要。

在護(hù)理管理方面制定無(wú)陪護(hù)病區(qū)分級(jí)及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)陪護(hù)排班模式及無(wú)陪護(hù)病區(qū)宣教手冊(cè)，建立健全護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保患者安全。對(duì)照組采取國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)護(hù)理模式，患者日常生活護(hù)理主要由家屬承擔(dān)，護(hù)理人員提供與疾病相關(guān)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理。

評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者平均住院日、住院費(fèi)用及患者滿意度的差異。平均住院日、住院費(fèi)用以費(fèi)用結(jié)算清單的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，出院時(shí)采用自制患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行生活滿意度、環(huán)境滿意度及綜合滿意度等方面的問(wèn)卷調(diào)查，≥90分為滿意，＜90分為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS11．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

兩組患者平均住院日、住院費(fèi)用比較(表1)

兩組患者滿意度比較(表2)表2顯示，研究組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。3討論眼科患者常因?qū)膊〉牟涣私庖膊恢匾暥⒄`治療，特別是我們基層醫(yī)院面向廣大農(nóng)村，患者來(lái)院時(shí)病情已是很?chē)?yán)重，所以往往給患者身心帶來(lái)一定程度的損害，眼科患者的陪護(hù)看簡(jiǎn)單，其實(shí)是一難點(diǎn)，護(hù)理患者時(shí)操作要精細(xì)，專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)，由于家屬及陪護(hù)缺乏專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，護(hù)理質(zhì)量無(wú)法保證，所以我科在不增加臨床護(hù)士的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)以患者為中心的理念，滿足患者個(gè)性化、差異化護(hù)理需求，保證患者住院期間能得到及時(shí)、安全、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為患者提供一個(gè)溫馨的治療環(huán)境，解決了患者和家屬的后顧之憂，融洽了護(hù)患關(guān)系。而且有專(zhuān)業(yè)護(hù)士護(hù)理還能及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決，有利于患者早日康復(fù)。所以開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)眼科患者術(shù)后的恢復(fù)及健康教育起到了重要作用，避免了家屬或陪護(hù)人員因缺乏眼科相關(guān)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理方法而給患者帶來(lái)的痛苦;縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式，實(shí)行限制性探視，既降低家屬陪護(hù)率，又可保持環(huán)境清潔，患者感染率下降，有效避免交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生［3］;同時(shí)也有效的提高了護(hù)理水平和病房管理質(zhì)量，避免了有陪護(hù)而給病房管理帶來(lái)的弊端［4］。另外結(jié)果證明，患者接受有別于傳統(tǒng)護(hù)理模式的無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)生活條件、住院環(huán)境以及護(hù)理技術(shù)等方面的滿意度都有明顯提高。無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，提高了患者滿意度，樹(shù)立了良好的醫(yī)院形象。

自2010年我國(guó)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來(lái)，病房陪護(hù)率顯著下降［5］，無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式是此項(xiàng)工作的結(jié)果。當(dāng)然，無(wú)陪護(hù)是一種新型的護(hù)理模式，我們?cè)趯?shí)踐中也發(fā)現(xiàn)存在某些問(wèn)題，如因人力資源不足，造成護(hù)理人員工作時(shí)間延長(zhǎng)，工作強(qiáng)度增加;患者的親情需要不能充分滿足，部分患者還不能完全理解，不予配合。但我們只要本著以專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理促進(jìn)患者早日康復(fù)，以親情式護(hù)理服務(wù)解決患者家屬的后顧之憂，用高質(zhì)量的管理來(lái)提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)一定會(huì)深入人心，在臨床不斷完善，不斷發(fā)展下去。