作者：林蔚生 單位：汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所

汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所是衛(wèi)生改革中新型的衛(wèi)生執(zhí)法執(zhí)行機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生監(jiān)督工作上，既要符合改革的要求，又要適應(yīng)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)與人群健康發(fā)展的需要，既要自覺(jué)接受汕頭市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)，又要努力與市疾病預(yù)防控制中心、市勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治所等有償衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)溝通工作;既要依法行政，又要服務(wù)社會(huì)、為企業(yè)排擾解難，因此，盡管工作改革推陳出新，但客觀上仍然存在一些不盡如人意的有待改進(jìn)的工作問(wèn)題。

一、衛(wèi)生許可規(guī)范與提速改革效應(yīng)的問(wèn)題

汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所在2002年12月12日成立以來(lái)，力求推行全新的工作機(jī)制，按照《全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作規(guī)范(2001版))}和((廣東省食品衛(wèi)生許可項(xiàng)目填寫(xiě)規(guī)范》內(nèi)容要求，以及《中華人民共和國(guó)行政許可法》等相關(guān)規(guī)范，不斷建章立制，依法對(duì)當(dāng)?shù)貍魅静」芾磉M(jìn)行監(jiān)督，參與各重大疫情的調(diào)查處理，對(duì)全市有關(guān)食品、公共場(chǎng)所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督、審查和發(fā)放《衛(wèi)生許可證》。其中，為了使衛(wèi)生許可企業(yè)能報(bào)省統(tǒng)一上網(wǎng)公布，按照廣東省衛(wèi)生廳的標(biāo)準(zhǔn)要求，完成了全市的衛(wèi)生許可證換發(fā)證手續(xù)，使市級(jí)、區(qū)級(jí)單位名稱(chēng)的衛(wèi)生許可證都統(tǒng)一于省樣版本;為了提高工作效能、方便群眾，經(jīng)過(guò)三次辦證提速改革，將衛(wèi)生許可證辦理時(shí)限從衛(wèi)生部規(guī)定的47個(gè)工作日縮短為15個(gè)工作日。雖然汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所以嶄新的面貌去“為人民服務(wù)”，努力樹(shù)立“公正、廉潔、高效”的工作形象，但由于一直沒(méi)有歸口《健康證明》發(fā)放與掌控辦證前衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展，故而，辦證提速改革觸及不到這兩項(xiàng)前置手續(xù)，導(dǎo)致了相關(guān)辦證程序與時(shí)限效能上的失衡。在衛(wèi)生許可中，既然規(guī)定了《健康證明》與《衛(wèi)生檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》的取得是申請(qǐng)的法制內(nèi)容，那么，申請(qǐng)人將這兩項(xiàng)手續(xù)的辦理費(fèi)用與時(shí)限、程序便利與辦事干凈等具體問(wèn)題全都?xì)w屬到衛(wèi)生許可證辦理中也是理所當(dāng)然的事，這就出現(xiàn)了衛(wèi)生許可證辦理中的職權(quán)與責(zé)任不相一致的矛盾。因此，當(dāng)汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所為“縮短衛(wèi)生許可辦證時(shí)限超過(guò)全國(guó)要求的三分之二”而感到欣慰的時(shí)候，卻總是耳聞不到群眾贊許改革心聲，而是聽(tīng)到了“辦證復(fù)雜、多頭辦理、收費(fèi)昂貴”的一些反映。因此建議汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所向相關(guān)行政部門(mén)提議重新協(xié)調(diào)衛(wèi)生執(zhí)法中的有償衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé)，將出具《健康證明》與衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等的工作權(quán)限歸口于衛(wèi)生執(zhí)法職能，使衛(wèi)生許可工作程序順暢、高效。

二、執(zhí)法身份問(wèn)題

在目前的衛(wèi)生執(zhí)法中，衛(wèi)生局是衛(wèi)生執(zhí)法主體，衛(wèi)生監(jiān)督所是衛(wèi)生執(zhí)法執(zhí)行機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督員既要代表衛(wèi)生監(jiān)督所，又要代表衛(wèi)生局，有時(shí)是兩種身份交替使用。如衛(wèi)生許可證申請(qǐng)、現(xiàn)場(chǎng)審查和領(lǐng)取都是與市衛(wèi)生監(jiān)督所辦理，但衛(wèi)生許可發(fā)放是汕頭市衛(wèi)生局(公章)。當(dāng)?shù)缴a(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)督抽檢、衛(wèi)生審查或行政處罰時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督員首先按工作要求道明的和出示的工作證件都是“汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所人員”，但是，當(dāng)制作衛(wèi)生行政處罰文書(shū)時(shí)則又變身為“汕頭市衛(wèi)生局(公章)人員”，某些不太明了衛(wèi)生改革現(xiàn)狀的群眾時(shí)有埋怨呼聲，誤認(rèn)為衛(wèi)生監(jiān)督員在欺騙身份或身份不真實(shí)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督過(guò)程的合法性產(chǎn)生質(zhì)疑。建議:一是向上級(jí)與編委提議將“汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所”名稱(chēng)改為“汕頭市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局”;二是盡快辦理各類(lèi)衛(wèi)生監(jiān)督員證與行政執(zhí)法證;三是將衛(wèi)生防疫站改革后職能分工通過(guò)媒體予以公布、宣傳。

三、執(zhí)法與有償服務(wù)問(wèn)題

衛(wèi)生防疫站改革的目的是將衛(wèi)生執(zhí)法與有償衛(wèi)生服務(wù)分離。開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與出具健康證明雖然都是法制性工作，是衛(wèi)生執(zhí)法，但它們卻需要衛(wèi)生技術(shù)支撐，這就涉及到與“有償衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的工作協(xié)作關(guān)系，需要有關(guān)方面對(duì)工作的理解與支持。為此，應(yīng)當(dāng)弄清楚相關(guān)概念，方可達(dá)到共識(shí)。

(一)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與委托衛(wèi)生檢驗(yàn)

“衛(wèi)生監(jiān)測(cè)”是依照衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)定，定期或不定期對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行監(jiān)督抽測(cè)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量或產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量。環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量的測(cè)定或產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)由衛(wèi)生執(zhí)法部門(mén)直接進(jìn)行或委托有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。“委托衛(wèi)生檢驗(yàn)”是有償衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受委托的衛(wèi)生檢驗(yàn)。常見(jiàn)于有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位為了了解和保證產(chǎn)品與服務(wù)的衛(wèi)生質(zhì)量，自愿委托有償衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量測(cè)定或者自身送樣委托產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)。可見(jiàn)，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是衛(wèi)生監(jiān)督，是一種科學(xué)的衛(wèi)生執(zhí)法手段，委托檢驗(yàn)則是自愿的企業(yè)行為，是企業(yè)的自身質(zhì)量控制手段，也是有償衛(wèi)生服務(wù)工作.衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告與委托衛(wèi)生檢驗(yàn)報(bào)告的法律效力是不一致的。

(二)((健康證明》的內(nèi)涵

《健康證明》包括了“人體健康檢查”和“從事行業(yè)認(rèn)可”兩個(gè)部分。其“健康”二字不是廣義的，而是特指“無(wú)某些傳染病”，因此，它與“殘疾”、近視甚至是失明等無(wú)傳染性的器質(zhì)性疾病無(wú)關(guān)，“健康”檢查是一種有償?shù)男l(wèi)生服務(wù)，體檢者自覺(jué)安排時(shí)間到指定單位體檢是守法行為;出具《健康證明》則是“從事行業(yè)的認(rèn)可書(shū)”，是一種法制手續(xù)。例如，《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理實(shí)施細(xì)則》規(guī)定了從事商場(chǎng)的《健康證明》的有效期是二年，而從事其他公共場(chǎng)所行業(yè)則是一年。

四、所內(nèi)“科”與“隊(duì)”命名的問(wèn)題

汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所在籌建報(bào)編階段就把衛(wèi)生監(jiān)督職能分成七個(gè)“科”“隊(duì)”，把凡是管市級(jí)單位的設(shè)置于所部命名為“科”，把管區(qū)級(jí)單位機(jī)構(gòu)的派到各區(qū)并命名為“隊(duì)”，“科”與“隊(duì)”同級(jí)，但工作管轄有差異，這只能是衛(wèi)生監(jiān)督所及衛(wèi)生系統(tǒng)“內(nèi)知”，但很難“外明”。通常，汕頭市直屬機(jī)關(guān)派駐各區(qū)的科級(jí)編制都命名為“分局”，在區(qū)專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法的汕頭市直屬機(jī)關(guān)科級(jí)編制隊(duì)伍則命名為“大隊(duì)”。因此，“某某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)”的命名存在兩個(gè)問(wèn)題:一是不能體現(xiàn)科級(jí)編制，二是不能體現(xiàn)全方位的衛(wèi)生執(zhí)法職能。而所部將衛(wèi)生監(jiān)督職能分為“監(jiān)督一科”、“監(jiān)督二科”、“監(jiān)督三科”也值得探討，通常將職能科按順序排列命名對(duì)外的做法多見(jiàn)于工作含有保密或辦案機(jī)關(guān)，如紀(jì)委、安全局、公安局、檢察院等單位。因此建議衛(wèi)生監(jiān)督所內(nèi)各科的命名方法最好是能夠體現(xiàn)工作職能與編制級(jí)別，能方便群眾工作聯(lián)系與接受群眾監(jiān)督。