為了解干休所醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)管理使用情況，最近我們對(duì)其進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

１保障現(xiàn)狀

１．１經(jīng)費(fèi)需求較大

１．１．１大病經(jīng)費(fèi)壓力大

現(xiàn)行老干部醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)能夠滿足老干部一般性醫(yī)療和疾病預(yù)防等開支，但大病、特殊病、疑難病經(jīng)費(fèi)保障不足。老干部“兩高期”后，患大病、重病、急病日漸增多，給經(jīng)費(fèi)保障造成了一定的壓力。

１．１．２用藥需求大

現(xiàn)行的《軍隊(duì)合理醫(yī)療藥品目錄》，基本能滿足老干部一般醫(yī)療需求，但腫瘤晚期使用的人血清蛋白，治療前列腺癌的醋酸戈舍瑞林緩釋植入藥、比魯卡胺片等不足。此外，由于老干部的年齡普遍偏大，慢性疾病多，需要中醫(yī)中藥治療，但一些常用中成藥不在目錄范圍內(nèi)，少數(shù)老干部不滿意。

１．１．３鑲牙配鏡經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低

現(xiàn)行鑲牙每顆不超過２０元、配鏡不超過１５０元的標(biāo)準(zhǔn)，與老干部對(duì)鑲牙配鏡需求實(shí)際價(jià)格差距較大。據(jù)調(diào)查，目前每顆牙平均價(jià)至少２００元，配鏡平均價(jià)至少６００元。

１．２使用管理薄弱

１．２．１管理不嚴(yán)

醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)的使用管理是做好老干部醫(yī)療保健工作的關(guān)鍵，也是老干部最關(guān)心、最敏感的問題［１］。上級(jí)明確規(guī)定，老干部衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)使用管理應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)籌共濟(jì)原則。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老干部對(duì)于上級(jí)的規(guī)定表示支持，但部分老干部對(duì)經(jīng)費(fèi)如何使用持有不同意見，個(gè)別老干部建議將經(jīng)費(fèi)發(fā)放到個(gè)人使用。

１．２．２用藥不合理

個(gè)別老干部盲目追求高檔藥、廣告藥，存在著用藥不合理、不科學(xué)的現(xiàn)象。少數(shù)干休所衛(wèi)生所不是幫助并引導(dǎo)老干部樹立正確合理的用藥觀作者單位：１００８２０北京，第二炮兵后勤部衛(wèi)生部（彭鵬）；北京，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院一所（殷小杰）；上海，第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室（熊林平）；北京，６６０１８部隊(duì)財(cái)務(wù)股（布和）通訊作者：熊林平，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉｏｎｇｌｉｎｐｉｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ念［２］，而是“迎合”老干部的喜好，致使老干部用藥品種多和重復(fù)用藥，不僅浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，而且影響了用藥安全。

２建議

２．１加強(qiáng)配套措施建設(shè)

應(yīng)充分發(fā)揮衛(wèi)生政策在老干部經(jīng)費(fèi)使用管理中的導(dǎo)向作用，最大限度利用現(xiàn)有資源水平、提高衛(wèi)生資源利用效率。一是政策措施應(yīng)緊貼老干部實(shí)際醫(yī)療保健需求。老干部醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)保障能否滿足需求，如何進(jìn)行資源配置，最大程度地發(fā)揮經(jīng)費(fèi)效益，是老干部醫(yī)療保健工作面臨的最基本問題。因此，相關(guān)政策的制定、調(diào)整、改進(jìn)，要以老干部的健康為基點(diǎn)，充分考慮老干部的醫(yī)療保健需求。如應(yīng)適度放寬老干部住院條件，合理擴(kuò)大老干部用藥目錄，提高老干部遺屬醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和鑲牙配鏡經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。二是建立老干部醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)的長效增長機(jī)制。近年來，老干部醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)逐步提高，經(jīng)費(fèi)緊張狀況得到了緩解，但是供需不平衡的矛盾仍然存在。應(yīng)從老干部的醫(yī)療保健需求出發(fā)，建立科學(xué)合理的長效增長機(jī)制，以便從經(jīng)費(fèi)保障上確保老干部醫(yī)療保健工作有效開展［３］。

２．２加強(qiáng)管理制度建設(shè)

一是建立健全和落實(shí)經(jīng)費(fèi)使用管理制度，做到衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)收支公開透明；二是讓老干部參與衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用管理，調(diào)動(dòng)老干部當(dāng)家理財(cái)?shù)姆e極性，對(duì)經(jīng)費(fèi)使用管理進(jìn)行監(jiān)督；三是建立多部門聯(lián)合審查衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的機(jī)制，定期對(duì)老干部衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)進(jìn)行審計(jì)，并公示審計(jì)結(jié)果，以確保經(jīng)費(fèi)合理開支。