醫(yī)生評(píng)職論文心力衰竭心律失常的治療體會(huì)

　　隨著社會(huì)壓力的增大，各種疾病也在困擾著人們，心腦血管疾病也是危害很大的一種疾病。本文主要針對(duì)心力衰竭心律失常的治療體會(huì)進(jìn)行了一些論述，文章是一篇醫(yī)生評(píng)職論文范文。

　　摘要：目的探討心力衰竭合并心律失常患者的臨床治療方法和效果。方法從2013年1月-2015年4月濟(jì)源市人民醫(yī)院收治的心力衰竭合并心律失常患者中選出110例，將其分為兩組，每組55例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施;觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒療法。分別記錄兩組患者治療效果和治療前后心臟指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為96.36%(53/55)，明顯高于對(duì)照組的81.82%(45/55)。兩組患者治療前心臟指標(biāo)數(shù)據(jù)沒(méi)有較大差異，治療結(jié)束后觀察組靜息心率下降趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，而QT間期時(shí)間和左心室射血分?jǐn)?shù)觀察組上升趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在治療心力衰竭合并心律失常患者時(shí)不能單純采用常規(guī)治療，還應(yīng)該同時(shí)開(kāi)展胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療方法，能夠提升治療效果，改善患者心臟功能。

　　關(guān)鍵詞：心力衰竭,心律失常,胺碘酮,穩(wěn)心顆粒,療效

　　中圖分類(lèi)號(hào)：R4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-5052(2016)05-127-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.055

　　心力衰竭和心律失常均是嚴(yán)重的心血管疾病，其中心力衰竭患者可能并發(fā)心律失常，對(duì)于患者的生活和工作造成極大的影響，如不采取科學(xué)的治療方法，有可能發(fā)展成為室顫，導(dǎo)致患者死亡[1]。本文即是對(duì)常規(guī)治療聯(lián)合藥物治療對(duì)心力衰竭合并心律失常的臨床效果進(jìn)行研究，探討治療該類(lèi)疾病的新方法，提高治療效果，具體如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次研究對(duì)象是從2013年1月-2015年4月來(lái)我院治療心力衰竭合并心律失常的110例患者，將其分為兩組。對(duì)照組男性37例，女性18例，年齡31～76歲，平均(59.28±12.37)歲，其中冠心病21例、高血壓性心臟病18例、單純先天性心臟病16例。觀察組男性35例，女性20例，年齡30～71歲，平均(58.63±11.07)歲，其中冠心病23例、高血壓性心臟病20例、單純先天性心臟病12例。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　將110例患者隨機(jī)分為兩組，每組55例，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施;觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒療法，方法具體如下。1.2.1常規(guī)治療方法在兩組患者入院后，對(duì)其心臟、肝臟、甲狀腺等器官功能進(jìn)行檢查，并開(kāi)展血常規(guī)、胸部X片檢查。如患者在入院前自行使用抗心律類(lèi)藥物，則必須全部停止使用。在檢查的過(guò)程中給予患者水電解質(zhì)平衡治療、酸堿度平衡治療、利尿治療等輔助措施。觀察患者是否存在感染病癥，并采取相應(yīng)的抗感染治療。如患者病情嚴(yán)重，則可以采用血管擴(kuò)張劑等藥物降低心臟的負(fù)荷，改善心律狀態(tài)[2]。1.2.2藥物治療方法本次研究采用的藥物治療為胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒。其中胺碘酮采用靜脈注射療法，將0.15g藥劑加入200ml生理鹽水當(dāng)中，靜脈滴注速度設(shè)定為1mg/min，注射時(shí)間控制在6h，應(yīng)避免靜脈滴注過(guò)快。治療過(guò)程中根據(jù)患者恢復(fù)情況減少用藥劑量，部分病癥嚴(yán)重患者還可以每天加用口服0.6g治療，同樣逐漸減小用藥劑量，直至0.2g/d為止。穩(wěn)心顆粒采用口服療法，9g/次，3次/d，將藥物溶于溫開(kāi)水當(dāng)中，分別在早、午、晚服用。治療過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者心率變化情況，當(dāng)心率<55次/min時(shí)，應(yīng)立即降低或暫停胺碘酮的使用，避免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。

　　1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　療效顯著患者治療后胸悶、心悸等癥狀完全消失，室性心動(dòng)過(guò)速完全消失，心臟功能恢復(fù)超過(guò)1級(jí);治療有效患者臨床癥狀明顯改善，室性心動(dòng)過(guò)速明顯下降，心功能改善明顯，但未超過(guò)1級(jí);治療無(wú)效患者臨床癥狀沒(méi)有較大變化或加重，室性心動(dòng)過(guò)速?zèng)]有變化或升高。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n(%)來(lái)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x±s來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，見(jiàn)表1、表2。從上表當(dāng)中可以看出，觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，兩組患者治療前心臟指標(biāo)數(shù)據(jù)沒(méi)有較大差異，治療結(jié)束后觀察組靜息心率下降趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，而QT間期時(shí)間和左心室射血分?jǐn)?shù)觀察組上升趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　心力衰竭一般多發(fā)生于心臟病終末期階段，因此很容易發(fā)生合并心律失常的情況，如果不能采取科學(xué)的治療方法，可能會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)展為室顫，對(duì)患者的生命威脅極大。在臨床治療時(shí)，以藥物治療為主，輔助干預(yù)為輔，能夠有效降低患者猝死幾率，并消除惡性心律失常病癥。胺碘酮本身屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，能夠有效對(duì)鉀離子通路進(jìn)行移植，還能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位的識(shí)別時(shí)間，降低室性心律過(guò)速、房室旁路傳導(dǎo)等情況，對(duì)人體冠狀動(dòng)脈的平滑肌具有解痙作用，使得冠狀動(dòng)脈供血量大幅度提升，增加心肌供氧比例。但這種藥物如果長(zhǎng)期服用會(huì)引發(fā)各類(lèi)不良反應(yīng)，例如嘔吐、惡心等明顯反應(yīng)，給患者治療過(guò)程帶來(lái)一定阻礙，因此在臨床應(yīng)用時(shí)僅能作為短期藥物[4]。穩(wěn)心顆粒是中成藥的一種，其藥物成分包括黨參、三七和黃精，能夠活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，恢復(fù)人體經(jīng)脈運(yùn)行，緩解心悸，主要用于心律失常的治療。中成藥產(chǎn)生的副作用不明顯，因此可以減少胺碘酮的使用量，通過(guò)增加穩(wěn)心顆粒使用量來(lái)彌補(bǔ)治療效果，并且降低患者的不良反應(yīng)。在聯(lián)合使用時(shí)，兩種藥物之間沒(méi)有任何相沖的情況，安全性較高[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，采用聯(lián)合用藥配合常規(guī)治療的觀察組臨床效果明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)治療的對(duì)照組，同時(shí)在治療后觀察組患者心臟功能改善效果優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

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　　醫(yī)生評(píng)職論文發(fā)表期刊推薦《吉林醫(yī)學(xué)》雜志創(chuàng)刊于1958年，是吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，主要反映本省科研成果、學(xué)術(shù)水平及醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)的一個(gè)窗口。它以“面向臨床、面向基層、突出實(shí)用性”為宗旨：以內(nèi)容翔實(shí)、豐富，欄目多樣為其特點(diǎn)；以縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生人員為主要讀者對(duì)象。