天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效探

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛  擴張血管  改善微循環(huán)  鎮(zhèn)靜 
【摘要】  目的  探討天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效。方法  選擇120例偏頭痛患者隨機分為對照組隨機分為治療組和對照組，兩組均給予注意避免焦躁情緒，環(huán)境安靜，多休息，多用深呼吸，平躺入睡，兩組患者在急性期發(fā)作時，均靜脈注射ASA 1000mg。治療組天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊。結(jié)果 對照組總有效率76.7%,治療組總有效率93.3%。結(jié)論  天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛效果好，療效可佳。
        偏頭痛是內(nèi)科門診常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)病機制不是十分清楚，因為反復(fù)發(fā)作，治療效果多不理想。我院內(nèi)科2008年2月至2011年8月收治60例偏頭痛病人，使用天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，臨床中取得良好療效，現(xiàn)將效果報告如下。
        1  資料與方法
        1.1 一般資料  在60例病例中，男18例，女42例，男女之比別為1:2.3；年齡為20歲至58歲。病程從3個月至18年，頭痛疼痛一般在1-2小時達(dá)到高峰，持續(xù)4-6小時或十幾小時，持續(xù)時間最長的3天，頭痛間隔時間不等。按照相同標(biāo)準(zhǔn)，選擇同樣病例作為對照組。
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)  ①以發(fā)作性搏動性頭痛為主，也可呈脹痛；②可每月發(fā)作1次或者數(shù)周發(fā)作1次，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時可達(dá)1-2天；為間歇性反復(fù)發(fā)作，起止較突然;間歇期如常人;病程較長。③頭痛發(fā)作有先兆癥狀及短暫的神經(jīng)功能缺失癥狀，發(fā)作時長伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀；④無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；⑤腦血流圖常有兩例波幅不對稱、單側(cè)或雙側(cè)腦血管擴張或緊張度增高；⑥ 排除其他有關(guān)疾病如癲癇、顱內(nèi)動脈瘤、青光眼及腦血管畸形等。
        1.3　治療方法  治療組和對照組均囑患者注意避免焦躁情緒，環(huán)境安靜，多休息，多用深呼吸，平躺入睡，兩組患者在急性期發(fā)作時，均靜脈注射ASA 1000mg,以緩解產(chǎn)生的劇烈頭痛[1]。治療組應(yīng)用天麻素注射液0.6g，根據(jù)病情用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500ml稀釋后靜脈滴注，一日1次，鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg，每日2次， 10天后，改為天麻素片100mg，一日3次，鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，每日2次，1個月為一個療程。對照組服用β－腎上腺素能阻滯劑，1個月為一療程。
        1.4療效判斷   ①治愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失，腦血流圖恢復(fù)正常，隨訪半年無復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少，腦血流圖正常或者明顯改善。③無效：治療后頭痛無明顯減輕。
        2   結(jié)果 
        經(jīng)過1個療程治療后，治療結(jié)果如下表。
        表1. 兩組療效比較

        注：經(jīng)t=25.63.p＜0.01
        3  討論 
        偏頭痛的病因較為復(fù)雜，目前尚不完全明確，可能與遺傳、內(nèi)分泌、生化和血管機能因素有關(guān)[2]，對偏頭痛的治療不是一種藥物能完全解決的。
        天麻素（天麻苷）是天麻中提取出來的有效成分，具有多種藥理作用，尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用突出，具有較好的鎮(zhèn)靜、催眠和擴張血管作用，對神經(jīng)衰弱、失眠、頭痛癥狀有明顯緩解作用。其中，對椎一基底動脈的血流改善具有良好的效果，使椎一基 底動脈供血不足的患者腦供血得到明顯改善，從而解 除由供血不足而帶來的平衡障礙、眩暈、耳鳴和眼球震 顫等癥狀。同時天麻素能改善小腦前下動脈、小腦 后下動脈、迷路動脈及內(nèi)耳供血不足，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝的功能。臨床上廣泛用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合征及血管神經(jīng)性頭痛等癥(如 偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等)。天麻及天麻素有降低血壓作用，降低外周阻力[3]，擴張小動脈及微血管，增加微循環(huán)血流量。天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安神和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，能改善腦部血液循環(huán)，同時調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)功能障礙來控制血管活性物質(zhì)和致痛的產(chǎn)生，達(dá)到止痛效果。
        鹽酸氟桂利嗪膠囊是是一種鈣通道阻斷劑，可透過血腦屏障，其通過阻斷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，通過擴張血管使腦血管阻力減低、腦血流量增加，并能減輕腦細(xì)胞的缺血、缺氧性損傷，還能抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮，降低其通透性，減輕組織水腫，改善微循環(huán)。能防止因缺血等原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細(xì)胞損害。通過緩解血管痙攣，對血管收縮物質(zhì)引起的持續(xù)性血管痙攣有持久的抑制作用，尤其對基底動脈和頸內(nèi)動脈明顯，能增加耳蝸小動脈血流量，改善前庭器官循環(huán)；阻斷神經(jīng)細(xì)胞的病理性鈣超載而防止陣發(fā)性去極化，細(xì)胞放電，也具有一定的鎮(zhèn)靜作用。
        通過臨床療效分析，天麻素合用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛，同時具有擴張血管，調(diào)整神經(jīng)功能障礙，改善微循環(huán)的作用[4]，另外天麻素可減少體外“缺血 再灌注”損傷神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)LDH的漏出，清除過多的自由基，鎮(zhèn)靜催眠，健腦補腦，提氣益神；調(diào)節(jié)心腦血管功能，增強機體免疫能力； 助陽氣，補五勞七傷，通血脈，開竅； 具有三抗、三鎮(zhèn)：抗癲癇、抗驚厥、抗風(fēng)濕；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)痛，二者合用具有協(xié)同和提高治療效果的作用，從而達(dá)到治療目的，本療法治療偏頭痛見效快、療效可佳，以上是臨床經(jīng)驗總結(jié)，不當(dāng)之處，請大家批評指正。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張現(xiàn)偉,張敏,吳宣富.譯.EFNS偏頭痛藥物治療指南.國際腦血管病雜志.2007 15（12）：881-887.
[2] 張石革,孫定人.偏頭痛與藥物治療.中國藥房 2005.16（6）：479-480.
[3] 宋健,王濤,陳蔚蔚,黃桂華.天麻素在不同介質(zhì)中平衡