隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的進(jìn)步和完善,電子設(shè)備應(yīng)用越來越廣泛,使信息管理工作建立龐大的數(shù)據(jù)庫得到引伸和多次應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)了智能化、人性化管理。

若實(shí)現(xiàn)資源共享,將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到醫(yī)院感染管理這個(gè)分支,研制統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)軟件,用于醫(yī)院感染監(jiān)控工作的統(tǒng)計(jì)、分析和科研,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)代化管理,定能推動(dòng)醫(yī)院感染管理工作躍上新臺(tái)階,促進(jìn)提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,降低醫(yī)院感染發(fā)生率,減少患者平均住院日和節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支等巨大作用。

1　運(yùn)行環(huán)境及配置

主機(jī)為奔騰Ⅳ以上系列,>Windows98平臺(tái),軟件開發(fā)從Access到Oracle等,并將NOVOLL或LAN等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入,計(jì)算機(jī)不單可以用作感染數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析,借助醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),可以建立醫(yī)院感染信息系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染和給臨床醫(yī)生提供對(duì)個(gè)體化患者實(shí)施抗菌藥物合理應(yīng)用的參考查詢。

目前,提供網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)功能的軟件有:Microsoft的WidowsNT、Novell的NetWare、Linux、UNIX,SQLserver7.0和Delpi7.0/SQLPowerBuilder9.0等,因Windows操作系統(tǒng)以其良好的兼容性,都能支持多種計(jì)算機(jī)平臺(tái)、較完善的編程接口技術(shù)和容錯(cuò)技術(shù),以及強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)管理功能而為廣大用戶所接受。然而,也有人較好地單純應(yīng)用Excel作為彌補(bǔ)專業(yè)軟件缺少的項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)。不管使用上述哪種方法和軟件,在實(shí)踐中均具顯著應(yīng)用效果。

2　開發(fā)人員

醫(yī)院感染監(jiān)控工作所應(yīng)用的知識(shí)需要跨越多個(gè)學(xué)科、多種專業(yè)知識(shí),數(shù)據(jù)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng);計(jì)算機(jī)專業(yè)人員不懂醫(yī)院感染,而從事醫(yī)院感染工作的人員又不懂計(jì)算機(jī)編程,要開發(fā)專業(yè)軟件,最理想的途徑是由醫(yī)院感染專家和計(jì)算機(jī)專業(yè)人員聯(lián)合研制,例如由醫(yī)院感染工作人員按照國(guó)家專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合國(guó)內(nèi)外軟件優(yōu)勢(shì)整理出工作排序,計(jì)算機(jī)專業(yè)人員按照醫(yī)院感染需求編制程序,這種互補(bǔ)式結(jié)合所得軟件不但符合醫(yī)院感染規(guī)范工作要求,而且他們?cè)谙嗷f(xié)作,共同研究過程中感染人員能親自上機(jī)操作,體驗(yàn)軟件實(shí)用性,發(fā)現(xiàn)問題還可以及時(shí)改進(jìn)。同時(shí),在吸收別人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上應(yīng)注意尋求創(chuàng)新,達(dá)到使用多年不落后的目的。

3　軟件應(yīng)用需注意的問題

目前,國(guó)內(nèi)外均有多種醫(yī)院感染監(jiān)控專業(yè)軟件,并且在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)具體實(shí)施與運(yùn)行中都取得不同程度的進(jìn)展,但我們發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)在本領(lǐng)域里的應(yīng)用發(fā)展仍受到一定限制,國(guó)內(nèi)現(xiàn)有軟件普遍存在一些問題。例如,很多醫(yī)院只能在單機(jī)上操作,把電腦當(dāng)作數(shù)據(jù)貯存器使用,并且只能做簡(jiǎn)單分析,難于實(shí)現(xiàn)科室、醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)、地區(qū)、國(guó)家等各級(jí)的數(shù)據(jù)交流和共享,難于在宏觀上客觀地監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染狀況;盡管有些醫(yī)院已開設(shè)了局域網(wǎng),但軟件水平低,缺乏了標(biāo)準(zhǔn)化的方法和定義,數(shù)據(jù)共享和二次利用困難,也降低了各級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)的可比性。所以,盡快推廣統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)軟件已是勢(shì)在必行。

因此,用計(jì)算機(jī)分析是一個(gè)及時(shí)、有效和敏感的回顧性調(diào)查爆發(fā)感染的最好方法。同時(shí),應(yīng)用計(jì)算機(jī)輸入歷史資料對(duì)比進(jìn)行前瞻性預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào),當(dāng)培養(yǎng)陽性的細(xì)菌等于或大于2倍基準(zhǔn)陽性率時(shí)可視為感染管理存在問題,結(jié)合病案記錄,進(jìn)一步作流行病學(xué)調(diào)查,可以預(yù)報(bào)或預(yù)測(cè)爆發(fā)流行可能。

這些都為及時(shí)制訂控制感染措施起到積極作用。其次,充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),讓科室通過網(wǎng)絡(luò)提供病人的信息和感染發(fā)病的資料給感染管理人員,讓匯總后醫(yī)院感染資料通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)領(lǐng)導(dǎo)及科室,使醫(yī)院感染專職人員辛勤勞動(dòng)的結(jié)果,能為全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可,為領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可。

當(dāng)前,醫(yī)院感染工作大多是以消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、感染發(fā)病監(jiān)測(cè)、微生物及其耐藥性監(jiān)測(cè)、抗生素合理性使用監(jiān)管等為主。可以由指定權(quán)威部門或選定專家研制1~2套適合國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院監(jiān)測(cè)使用,具有涵蓋面廣、智能化高、使用靈活的規(guī)范化軟件,對(duì)其中不同性質(zhì)、不同條件或不同層次的醫(yī)院靈活選擇其中的某個(gè)軟件,有利于克服手工操作所致的效率低、不完整、難以解決復(fù)雜邏輯關(guān)系數(shù)據(jù)的處理等問題,減輕專職人員工作壓力,把更多精力和時(shí)間用在控制醫(yī)院感染上,用在解決實(shí)際問題這個(gè)刀刃上。