1資料與方法

①根據(jù)患兒類型采取相應(yīng)心理護(hù)理:患兒麻醉清醒后，一種表現(xiàn)為少言寡語、依賴性強，喜歡依偎在父母或陪同人員身邊。這種患兒應(yīng)指導(dǎo)父母或陪同人員鼓勵、贊揚讓其堅強面對疼痛;另一種表現(xiàn)為性情溫順、神經(jīng)脆弱，對疼痛尤其敏感，這種患兒也是心靈最易受到傷害的。因此需要護(hù)士和家屬共同關(guān)心體貼、開導(dǎo)溝通讓其勇敢接受疼痛。②保護(hù)術(shù)區(qū)減少摩擦:為了減少術(shù)后活動和改變臥位時會觸碰到切口引起疼痛。我院經(jīng)過實踐經(jīng)驗總結(jié)，術(shù)后采用紙杯子，將杯底掏空把尿管從中引出，杯子反套在陰莖周圍，用紙膠布固定在兩側(cè)大腿根部。這樣即輕巧，又不影響患兒活動，還可以減少摩擦術(shù)區(qū)。這種方法簡單易行很受患兒及家屬的贊同與認(rèn)可。③針對小兒疼痛的特點:高起點短時程，在疼痛時轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以減輕疼痛。如讓患兒聽唱兒歌、玩喜歡的玩具、自己制作兒童手工、為患兒講患兒心中的英雄人物故事，讓其想象自己是奧特曼來和疼痛打仗，幫助患兒在現(xiàn)實與想象之間互做溝通，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。④觀察患兒疼痛程度:應(yīng)定期觀察患兒情緒狀態(tài)，通過情緒狀態(tài)來評估患兒疼痛程度，疼痛輕者可給予轉(zhuǎn)移法減輕疼痛，術(shù)后有的患兒心理脆弱、孤獨感強。任何刺激與不適均會視為疼痛。護(hù)士應(yīng)與患兒頻繁交流，密切接觸。指導(dǎo)父母撫摸患兒頭部、肩膀，輕輕擁抱，適時親吻患兒，用甜蜜微笑傳遞愛，讓患兒感受親情忘記疼痛。⑤病友交流:可邀請一些手術(shù)后開朗、樂觀的患兒講解手術(shù)體會和戰(zhàn)勝疼痛的經(jīng)驗。護(hù)士應(yīng)為病友之間創(chuàng)造良好的氛圍、為他們搭建信任橋梁，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心;對于陰莖發(fā)育良好的大齡患兒由于夜間陰莖會出現(xiàn)不同程度勃起，加劇疼痛。對此類患兒應(yīng)避免觀看言情小說和愛情片，避免情緒激動。并遵醫(yī)囑睡前酌情使用乙烯雌酚可緩解疼痛。⑥肥胖患兒:因疼痛不敢翻身，容易造成背部、臀部、皮膚發(fā)紅、皮疹甚至潰爛引起疼痛。護(hù)士應(yīng)每天3～5次為患兒翻身和擦洗，保持床單清潔、干燥、平整、無屑。并鼓勵多活動防壓瘡，減少疼痛。

2結(jié)果

所有患兒經(jīng)過精心的護(hù)理后，疼痛均得到明顯減輕，療效滿意。

3護(hù)理體會

由于會陰部的神經(jīng)末梢比較豐富，對疼痛比較敏感。加之患兒及家屬心理壓力大術(shù)后均會出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，術(shù)后患兒疼痛出現(xiàn)的哭鬧、躁動、不安等是最早、最敏感的情感表達(dá)方式，而這也加劇了家屬的焦慮與緊張，使其束手無策、情緒激動，這些均會影響手術(shù)療效及術(shù)后恢復(fù)。所以作為護(hù)理工作者的我們應(yīng)不斷總結(jié)、創(chuàng)新，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者達(dá)到最佳療效。

作者：張艷 單位：陜西省漢中市3201醫(yī)院