一、健康教育內(nèi)容與方法

1．內(nèi)容

(1)心理宣教:大多數(shù)肺結(jié)核患者情緒不穩(wěn)定，入院時心理負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心疾病是否能治愈。我們采取與之交談或是提意見等方式幫助其傾訴內(nèi)心感受，向其說明情緒對疾病的影響，即愉快、穩(wěn)定的情緒可促進(jìn)食欲、睡眠，使身心得到充分調(diào)養(yǎng)和休息，可使防御機制和抗病能力得到恢復(fù)。對復(fù)治患者我們幫助其分析治療失敗的原因，樹立治療疾病的信心。盡力使心情平靜，對生活難以自理者我們主動細(xì)心地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，并說服其親友主動關(guān)心患者，以消除負(fù)性心理。可向患者介紹已治愈的病例、抗癆藥物的效果。使患者對治療充滿信心。

(2)飲食宣教:由于結(jié)核病對機體的營養(yǎng)消耗很大，根據(jù)患者的身體情況適量加強營養(yǎng)很重要，其中肝功能異常或消化功能差者宜進(jìn)低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡食物;惡心嘔吐者宜少量多餐，同時補充高熱量、高蛋白、高維生素食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、蝦、豆腐、百合、蓮子、梨、藕、胡蘿卜、豬肺等，還應(yīng)多吃新鮮水果補充免疫力，還應(yīng)告知患者不宜使用茄子和菠菜，因為在抗結(jié)核治療中進(jìn)食茄子易引起過敏，而菠菜中含有大量的草酸與身體內(nèi)的鈣易形成草酸鈣，從而使身體缺鈣，影響治療效果。

(3)生活宣教:由于肺結(jié)核患者對疾病的抵抗力、防御機能相應(yīng)下降，因此患者適當(dāng)?shù)男菹⒑苤匾Ｎ覀優(yōu)榛颊邉?chuàng)造舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整齊、溫度適宜，盡量消除影響睡眠的不良因素，保持每日8小時睡眠，1～2小時午睡。囑患者盡量保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，使生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，預(yù)防便秘，才能促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。

(4)消毒隔離宣教:對于住院患者，尤其是痰菌陽性的患者我們告訴他們不要互串房間，不外出或到清潔區(qū)活動，應(yīng)每日開窗通風(fēng)2～3次，每次30分鐘。保持室內(nèi)空氣清新，每日紫外線消射2～3次，每次30分鐘。囑患者有痰應(yīng)吐在專用的痰盒內(nèi)，吐后蓋好盒蓋，集中焚燒處理。患者咳嗽時不要對向別人。患者的衣物等物品要經(jīng)常清洗，可在太陽下暴曬。餐具要專用，用后要煮沸消毒。囑患者與家屬近距離接觸時最好戴口罩。

(5)用藥的宣教:由于肺結(jié)核患者的服藥周期長，因此我們對患者的服藥依從性的教育很重要。使患者充分認(rèn)識按時服藥對治療的重要性，患者一定要遵守治療原則，即早期、規(guī)律、聯(lián)合、全程、適量。用藥一定按醫(yī)囑執(zhí)行，不能自行停藥，換藥，如有藥物過敏反應(yīng)等特殊情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否停藥。告知患者抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)及服藥時的注意事項，如使用鏈霉素可出現(xiàn)口唇發(fā)麻，耳鳴等要告知醫(yī)務(wù)人員。而口服利福平時要注意，服藥后2小時進(jìn)餐效果最佳，服藥期間尿液、體液及分泌物呈橘黃色，停藥后癥狀可消失。同時應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝腎功能，血尿常規(guī)等以便及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，調(diào)整給藥方案。

2．方法

(1)一般性教育:我們可通過與患者交流談話的方式，在病區(qū)走廊建有宣傳欄，墻上貼有關(guān)疾病相關(guān)知識的圖片，示意圖等，如結(jié)核病的傳染途徑，易感人群，常見癥狀體征，飲食內(nèi)容等，通熟易懂，簡單明了。

(2)計劃性教育:我們對住院患者進(jìn)行每月2次有關(guān)肺結(jié)核疾病知識方面的健康大講堂。我們每名責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者的情況進(jìn)行評估，傾聽患者的傾訴，采用相應(yīng)的方式進(jìn)行宣教。使患者對自己所患的疾病有一個大概了解，從而消除緊張情緒，恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。教育內(nèi)容記錄于護(hù)理病程中并請患者及家屬簽字，定期評估。出院時的問卷主要了解患者對疾病的認(rèn)識度，對服藥的依從性是否認(rèn)識，對護(hù)士的滿意度調(diào)查等。出院隨訪的方式是電話隨訪，回訪時間是抗結(jié)核治療開始后1、3、6、9個月。回訪內(nèi)容包括患者一般情況，服藥是否規(guī)律，有無藥物毒副作用，是否按時復(fù)查及密切接觸者有無結(jié)核病常見癥狀等。回訪時間及內(nèi)容記錄于出院患者回訪記錄本中，回訪人簽字。

(3)隨機性教育:在任何時候患者或家屬提出疑問，護(hù)士應(yīng)及時給予詳細(xì)解答。

二、效果

通過對肺結(jié)核患者在藥物、治療、飲食、生活、心理等方面的健康宣教使患者了解疾病的相關(guān)知識，形成良好的生活習(xí)慣和保健意識，消除了患者的思想顧慮，以平和的心態(tài)面對疾病，主動積極配合治療。本組106例患者均能堅持治療，提高了患者的治愈率，降低了傳染率，縮短了治療療程，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、出院指導(dǎo)

對出院患者告知出院并不意味著已完全康復(fù)，告知患者及家屬出院后改變不良的生活習(xí)慣，為患者提供一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，室內(nèi)空氣新鮮。盡量減少外出。個人痰應(yīng)吐在有蓋的杯子或塑料袋內(nèi)焚燒。要注意身心休息，保持良好的心情，避免緊張情緒。飲食應(yīng)選擇含豐富維生素的，蛋白質(zhì)飲食，以增強體質(zhì)促進(jìn)健康，定期來院復(fù)查，按時按量服藥，不能漏服或停藥，以免產(chǎn)生耐藥。如有不良反應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療，更換或停用藥物。

四、小結(jié)

通過我們對本組106例患者的健康教育，使之真正了解結(jié)核病的相關(guān)知識，改變了對結(jié)核病的態(tài)度，消除了對結(jié)核病的恐懼心理，減輕了自卑等不良情緒，提高了患者的治療依從性，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。提高了治愈率，促進(jìn)了患者康復(fù)。

本文作者：李晶 單位：天津市海河醫(yī)院