1存在的問題

1.1患者因素

①患者因疾病的折磨而情緒低落甚至精神恍惚或神志失常，或因文化水平較低，理解和接受能力較差，依從性差。②患者健康知識(shí)缺乏，對(duì)不良生活習(xí)慣的危害不夠重視或心存僥幸，與醫(yī)院缺乏有效溝通，進(jìn)而造成監(jiān)督管理和持續(xù)指導(dǎo)的缺乏等。

1.2護(hù)理人員因素

①目前尚無(wú)系統(tǒng)規(guī)范的健康教育方面的課程培訓(xùn)，健康教育內(nèi)容籠統(tǒng)，宣教形式單一，護(hù)理人員在實(shí)際操作中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)和宣教途徑。②護(hù)理隊(duì)伍更新較快，護(hù)理人員的理論水平、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)變能力參差不齊，搪塞應(yīng)付的處理方式不僅不能滿足患者需求、獲得患者信任，還為護(hù)患溝通埋下了隱患。③護(hù)患溝通的技巧缺乏，對(duì)健康宣教時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，宣教內(nèi)容混亂表意不清等，造成患者反感，產(chǎn)生抵觸情緒。④存有懈怠心理，護(hù)理制度落實(shí)不到位，缺少持續(xù)有效地進(jìn)行宣教指導(dǎo)，對(duì)患者的錯(cuò)誤行為不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正，監(jiān)督管理不力。⑤工作負(fù)荷大，不良情緒未能適時(shí)調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，僅以完成任務(wù)為目的，忽略了患者的真實(shí)需求，無(wú)法做到有效溝通。

2措施

2.1增強(qiáng)健康教育的實(shí)用性和操作性

2.1.1完善健康教育內(nèi)容

糖尿病與生活方式密切相關(guān)，目前主要通過飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和心理指導(dǎo)等要點(diǎn)進(jìn)行健康教育。針對(duì)患者個(gè)體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)因素，逐步對(duì)患者的不良生活方式進(jìn)行行為矯正。

2.1.2豐富健康教育形式

充分利用時(shí)間、空間環(huán)境，采取專家講座、“一對(duì)一”指導(dǎo)、展板展示、播放教學(xué)光盤、發(fā)放宣教資料、經(jīng)驗(yàn)交流、家庭訪視或電話隨訪、健康咨詢等方式宣教，并設(shè)置意見箱和公告板，隨時(shí)聽取反饋意見，積極回應(yīng)。多種健康教育形式可以起到協(xié)同作用，能起到較為積極的效果。

2.1.3制定護(hù)理路徑

護(hù)理人員按照護(hù)理路徑內(nèi)容實(shí)施健康教育，增強(qiáng)了教育的系統(tǒng)性和規(guī)范性，可減輕護(hù)士的壓力，提高工作效率；患者也能得到持續(xù)、準(zhǔn)確的指導(dǎo)，保證了教育的質(zhì)量。

2.1.4建立健全評(píng)價(jià)考核制度

嚴(yán)格的制度、規(guī)范的流程使各項(xiàng)工作有章可循，增加了護(hù)患溝通的實(shí)效性。保證健康教育的實(shí)效性。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員溝通技巧及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員行為，全面提高護(hù)士素質(zhì)

2.2.1注重首因效應(yīng)

護(hù)士應(yīng)按照護(hù)士禮儀規(guī)范要求整理儀容儀表，著重從面部表情、身體姿勢(shì)、儀表服飾等方面提高視覺感，讓患者在第一時(shí)間產(chǎn)生親近感和信賴感。

2.2.2展現(xiàn)良好的道德修養(yǎng)和職業(yè)道德素質(zhì)

作為一名合格的護(hù)士首先應(yīng)保持理性，控制好自己的情緒，減少不良情緒和行為的產(chǎn)生；知曉并尊重患者的權(quán)利，維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，同時(shí)還要理解包容患者及其家屬的心理、語(yǔ)言、個(gè)性、習(xí)慣等。還應(yīng)熟練掌握護(hù)理專業(yè)技能，并不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，累積臨床經(jīng)驗(yàn)，努力提高自身綜合能力，以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

2.2.3巧用溝通技巧

患者的年齡、病情、文化層度、身份、地域等各有不同，護(hù)理人員應(yīng)用符合患者生理、心理需要的溝通方法，因人而異進(jìn)行健康教育。安排特定的時(shí)間、合適的環(huán)境，把握適當(dāng)?shù)娜穗H距離去跟患者溝通。做一個(gè)好的聆聽者，注意患者說(shuō)話的聲調(diào)、頻率及面部表情、身體姿勢(shì)及動(dòng)作等；適時(shí)、適度的進(jìn)行提問，及時(shí)采用面部表情或身體姿勢(shì)等非語(yǔ)言信息給予回應(yīng)；盡可能收集、理解患者想要表達(dá)的一切信息。從患者的角度去考慮問題，了解患者的感受及對(duì)交流的期望值。全面了解患者的診斷、病情及治療護(hù)理和檢查結(jié)果、費(fèi)用，了解患者及其家屬的社會(huì)心理問題，及時(shí)有效地把健康知識(shí)傳授給患者。

3討論

有效的護(hù)患溝通和良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)患之間信任的基礎(chǔ)。通過護(hù)患溝通技巧的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)士與患者的情感交流。護(hù)理人員只有真心誠(chéng)意的付出，才能獲得患者的信任與支持。護(hù)患溝通亦是互動(dòng)的、雙向的。因此，在要求護(hù)理人員的同時(shí)，患者也應(yīng)該做到不隱瞞、不夸大病情，不刁難、不遷怒于人，真誠(chéng)的配合、理解護(hù)理人員。在護(hù)患雙方共同友好的參與下達(dá)到和諧溝通的目的，保證健康教育的效果，提高患者滿意度，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方的共贏。

本文作者：曾露 單位：北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院