1存在的問題

1.1患者因素

①患者因疾病的折磨而情緒低落甚至精神恍惚或神志失常，或因文化水平較低，理解和接受能力較差，依從性差。②患者健康知識缺乏，對不良生活習慣的危害不夠重視或心存僥幸，與醫(yī)院缺乏有效溝通，進而造成監(jiān)督管理和持續(xù)指導的缺乏等。

1.2護理人員因素

①目前尚無系統(tǒng)規(guī)范的健康教育方面的課程培訓，健康教育內容籠統(tǒng)，宣教形式單一，護理人員在實際操作中缺乏相應的理論指導和宣教途徑。②護理隊伍更新較快，護理人員的理論水平、實踐經驗及應變能力參差不齊，搪塞應付的處理方式不僅不能滿足患者需求、獲得患者信任，還為護患溝通埋下了隱患。③護患溝通的技巧缺乏，對健康宣教時機把握不當，宣教內容混亂表意不清等，造成患者反感，產生抵觸情緒。④存有懈怠心理，護理制度落實不到位，缺少持續(xù)有效地進行宣教指導，對患者的錯誤行為不能及時發(fā)現(xiàn)、糾正，監(jiān)督管理不力。⑤工作負荷大，不良情緒未能適時調節(jié)，長期處于亞健康狀態(tài)，僅以完成任務為目的，忽略了患者的真實需求，無法做到有效溝通。

2措施

2.1增強健康教育的實用性和操作性

2.1.1完善健康教育內容

糖尿病與生活方式密切相關，目前主要通過飲食治療、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測和心理指導等要點進行健康教育。針對患者個體情況進行綜合評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在危險因素，逐步對患者的不良生活方式進行行為矯正。

2.1.2豐富健康教育形式

充分利用時間、空間環(huán)境，采取專家講座、“一對一”指導、展板展示、播放教學光盤、發(fā)放宣教資料、經驗交流、家庭訪視或電話隨訪、健康咨詢等方式宣教，并設置意見箱和公告板，隨時聽取反饋意見，積極回應。多種健康教育形式可以起到協(xié)同作用，能起到較為積極的效果。

2.1.3制定護理路徑

護理人員按照護理路徑內容實施健康教育，增強了教育的系統(tǒng)性和規(guī)范性，可減輕護士的壓力，提高工作效率；患者也能得到持續(xù)、準確的指導，保證了教育的質量。

2.1.4建立健全評價考核制度

嚴格的制度、規(guī)范的流程使各項工作有章可循，增加了護患溝通的實效性。保證健康教育的實效性。

2.2加強對護理人員溝通技巧及相關知識的培訓，規(guī)范護理人員行為，全面提高護士素質

2.2.1注重首因效應

護士應按照護士禮儀規(guī)范要求整理儀容儀表，著重從面部表情、身體姿勢、儀表服飾等方面提高視覺感，讓患者在第一時間產生親近感和信賴感。

2.2.2展現(xiàn)良好的道德修養(yǎng)和職業(yè)道德素質

作為一名合格的護士首先應保持理性，控制好自己的情緒，減少不良情緒和行為的產生；知曉并尊重患者的權利，維護患者的人格尊嚴，同時還要理解包容患者及其家屬的心理、語言、個性、習慣等。還應熟練掌握護理專業(yè)技能，并不斷加強理論學習，累積臨床經驗，努力提高自身綜合能力，以滿足患者日益增長的健康需求。

2.2.3巧用溝通技巧

患者的年齡、病情、文化層度、身份、地域等各有不同，護理人員應用符合患者生理、心理需要的溝通方法，因人而異進行健康教育。安排特定的時間、合適的環(huán)境，把握適當?shù)娜穗H距離去跟患者溝通。做一個好的聆聽者，注意患者說話的聲調、頻率及面部表情、身體姿勢及動作等；適時、適度的進行提問，及時采用面部表情或身體姿勢等非語言信息給予回應；盡可能收集、理解患者想要表達的一切信息。從患者的角度去考慮問題，了解患者的感受及對交流的期望值。全面了解患者的診斷、病情及治療護理和檢查結果、費用，了解患者及其家屬的社會心理問題，及時有效地把健康知識傳授給患者。

3討論

有效的護患溝通和良好的護患關系是護患之間信任的基礎。通過護患溝通技巧的學習與運用，密切了護患關系，增加了護士與患者的情感交流。護理人員只有真心誠意的付出，才能獲得患者的信任與支持。護患溝通亦是互動的、雙向的。因此，在要求護理人員的同時，患者也應該做到不隱瞞、不夸大病情，不刁難、不遷怒于人，真誠的配合、理解護理人員。在護患雙方共同友好的參與下達到和諧溝通的目的，保證健康教育的效果，提高患者滿意度，實現(xiàn)護患雙方的共贏。

本文作者：曾露 單位：北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院