1資料與方法

檢查產(chǎn)婦全身及生殖系統(tǒng)，測量生命體征，檢查乳腺情況，乳頭有無皸裂，乳腺管是否通暢，乳房有無紅腫、硬結(jié)及乳汁分泌量，并指導(dǎo)護(hù)理以減少乳腺炎的發(fā)生。探查子宮復(fù)舊和惡露情況，一般兩周，經(jīng)腹部檢查觸不到宮底并無壓痛，血性惡露持續(xù)兩周以上說明子宮復(fù)舊不良，應(yīng)及時應(yīng)用縮宮劑，若伴有惡露臭味，子宮壓痛，應(yīng)建議到醫(yī)院應(yīng)用抗生素治療，檢查腹部和會陰傷口愈合情況，保持會陰清潔，禁盆浴，勤洗滌，勤換內(nèi)衣褲。在傷口處出現(xiàn)硬結(jié)、皮膚紅腫裂開及化膿情況，建議及時到醫(yī)院處理。

了解新生兒保暖、大小便及喂養(yǎng)、臍部情況，注意新生兒吸允含接及喂養(yǎng)姿勢是否正確，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處要正確指導(dǎo)，新生兒在15天時仍有黃疸，或有黃疸加重，退而復(fù)現(xiàn)情況，要及時到醫(yī)院就診。檢查身長、體重、體溫、呼吸、心肺有無異常，檢查四肢情況，排除先天性心臟病，先天性髖關(guān)節(jié)脫位等情況。查看皮膚是否存在濕疹，指導(dǎo)皮膚清潔，臍帶是否脫落，指導(dǎo)臍部消毒方法，有異常情況及時就診。

效果評價:每次產(chǎn)后隨訪時詳細(xì)記錄母嬰健康檢查情況，隨訪表由產(chǎn)婦簽字后收回，并建立健康檔案。通過隨訪了解產(chǎn)婦無產(chǎn)褥感染、惡露不絕、乳腺炎、便秘等。子宮及切口恢復(fù)正常，嬰兒生長發(fā)育良好，體重、身長、頭圍等達(dá)標(biāo)情況，有無腹瀉、臍帶感染等并發(fā)癥。采用前后對比方法，對問卷調(diào)查結(jié)果和產(chǎn)后隨訪記錄，對第1次與最后1次訪視結(jié)果進(jìn)行分析。

2結(jié)果

設(shè)計問卷調(diào)查表，發(fā)116份，收回116份，有效回收率為100%，116例產(chǎn)婦及嬰兒健康教育前后對比獲得健康知識和健康改善等有顯著差異性，具有可比性(P＜0.05)。

3討論

3.1產(chǎn)后訪視的必要性:現(xiàn)在我國獨(dú)身子女家庭逐漸增多及生活水平的提高，對下一代寄予厚望，對健康知識的渴求越來越多。產(chǎn)褥期母嬰是脆弱人群，存在健康問題。通過產(chǎn)后訪視的健康教育，消除或減輕家庭環(huán)境中不安全和致病的因素，減少母嬰患病機(jī)會，使產(chǎn)婦及家屬獲得更多衛(wèi)生保健知識和預(yù)防疾病的能力。對某些產(chǎn)婦及家屬的舊觀念舊風(fēng)俗和不健康的行為給予幫助解決，提高圍生期生活質(zhì)量。

3.2產(chǎn)后護(hù)理訪視健康教育的作用:(1)鼓勵母乳喂養(yǎng)。經(jīng)過孕前及孕期的健康教育宣傳，大多數(shù)產(chǎn)婦都知道母乳喂養(yǎng)對寶寶和身體的好處，所以目前產(chǎn)后缺乏必要的母乳喂養(yǎng)信心和正確的喂養(yǎng)方法是母乳喂養(yǎng)不能持續(xù)的主要原因。乳汁分泌量少、身心疲勞、懼乳是產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)信心的重要原因。首先要有良好的關(guān)系和環(huán)境，使產(chǎn)婦心情舒暢，保證充足睡眠，飲食清淡多樣，增加湯水，營養(yǎng)要均衡，產(chǎn)后要適當(dāng)活動，可以促進(jìn)身體恢復(fù)，增加乳汁分泌量，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。指導(dǎo)正確喂養(yǎng)姿勢，防止乳頭皸裂使產(chǎn)婦產(chǎn)生懼乳心理。按需哺乳，喂養(yǎng)時一定要吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)，剩余乳汁及時排空，可增加乳汁分泌，減少乳腺炎的發(fā)生。(2)計劃免疫保健。產(chǎn)婦和新生兒在產(chǎn)后42天到分娩醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的體檢，并建立兒童保健檔案及手冊，新生兒注射一次乙肝免疫球蛋白，嬰兒出生后半月各注射一次乙肝免疫球蛋白，新生兒第15天補(bǔ)充維生素d以增加鈣吸收。產(chǎn)婦哺乳期禁止亂用藥物。(3)避孕指導(dǎo):1)避孕知識宣教;2)產(chǎn)后42天后采取避孕措施，哺乳期以工具避孕宜，不哺乳者選擇藥物避孕;3)自然分娩后3個月，剖宮產(chǎn)后半年放置宮內(nèi)節(jié)育器。

本文作者：李萍 單位：貴州省思南縣計劃生育婦幼保健中心