作者：程紅云 王霖 郭曉琳 單位：青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)兒科

艾灸盒的制作選取選用木制長方形或正方形灸盒，制作灸盒的木板厚度大約0．5cm，盒下面大約離盒底1．5cm左右安置鐵紗窗1塊，艾條燃燒時若有火炭掉下，可被隔住，并且使艾條與皮膚隔開，以免燙傷小兒皮膚。盒上面制作一個可隨時取下的蓋子，并在蓋子中心設(shè)置一個和普通艾條直徑相當(dāng)?shù)膱A孔，便于插入艾條。艾灸盒四周有透氣小圓孔，艾條在灸盒中既可以通氣，以便充分燃燒，又可以集中艾灸的熱力。艾條置于艾灸盒中，無明火暴露，不直接接觸皮膚，減少了艾條懸灸時患兒的恐懼和不配合，避免了艾灸治療中皮膚燙傷的發(fā)生。通過病例觀察證明，此法臨床應(yīng)用安全、效好、方便、省力，跟以往傳統(tǒng)的操作者手持艾條懸灸方法對比，有明顯優(yōu)勢。

隔藥灸的操作方法患兒取舒適、安全、方便取穴的體位，將做好的藥餅置于艾灸所取穴位，用7cm×7cm見方的自粘性敷料固定藥餅，如果所取穴位在頭部，則不用粘性敷料，取相應(yīng)大小的紗布隔于穴位和藥物之間即可。藥物固定好之后，點燃艾條，待艾條充分燃燒后，將其置于艾灸盒中固定，艾條須固定于艾灸盒中心。將艾灸盒中心對準(zhǔn)施灸穴位，置于藥餅之上，根據(jù)藥餅的熱度調(diào)節(jié)艾條在灸盒中的高度，以藥餅溫?zé)釣槎取Ｃ看尉?0～30min，1次/d。

患者，男，10個月，2011年11月2日初診。主訴:腹瀉2d。現(xiàn)病史:患兒2d前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，伴隨嘔吐，自服媽咪愛后，嘔吐止，但腹瀉不減。現(xiàn)癥:大便稀，黃綠色水樣便，5～6次/d，腹痛腸鳴，納呆，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡紅，脈浮緊。查體:精神稍差，皮膚彈性可，聽診心肺正常，腹軟，無壓痛。大便常規(guī)陰性，大便輪狀病毒檢測陽性。西醫(yī)診斷:輪狀病毒腹瀉。中醫(yī)診斷:泄瀉。證屬脾虛瀉。治以健脾止瀉。取穴:神闕穴。操作:神闕穴隔藥艾灸治療。所隔藥物為本院自制藥物消積散(焦山楂、炒麥芽、雞內(nèi)金、延胡索)。患兒取仰臥位，將做好的消積散藥餅置于患兒臍部神闕穴，用7cm×7cm見方的自粘性敷料固定藥餅，點燃艾條，待艾條充分燃燒后，將其置于艾灸盒中固定，艾條須固定于艾灸盒中心。將艾灸盒中心對準(zhǔn)神闕穴，置于藥餅之上，根據(jù)藥餅的熱度調(diào)節(jié)艾條在灸盒中的高度，以藥餅溫?zé)釣槎取０?0min之后，藥餅保留6～8h后揭掉。艾灸一次痊愈，結(jié)束治療，隨訪1周患兒無腹瀉發(fā)生。患者，女，7歲，2011年8月12日初診。主訴:夜間遺尿7a。現(xiàn)病史:患兒自幼夜間遺尿，每夜遺尿1～2次，曾在中醫(yī)診所服中藥治療半個月余，無明顯療效。現(xiàn)癥:每夜遺尿1～2次，醒后方覺，平素神疲乏力，不愛活動，怕冷，面色蒼白，小便清長，舌質(zhì)淡，脈弱無力。查體:咽無充血，聽診心肺正常，腹脹，無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。小便常規(guī)檢查陰性。

西醫(yī)診斷:小兒遺尿癥。中醫(yī)診斷:遺尿。證屬下元虛寒。治以溫補(bǔ)腎陽，固澀小便。取穴:腎俞穴(雙側(cè))。操作:腎俞穴隔藥艾灸治療。所隔藥物為本院自制藥物溫陽散(肉桂、肉豆蔻)。患兒取俯臥位，將做好的溫陽散藥餅兩份分別置于患兒腰部雙側(cè)腎俞穴，用7cm×7cm見方的自粘性敷料固定藥餅，取2個艾灸盒，將充分燃燒的艾條固定于艾灸盒中心。將2個艾灸盒中心分別對準(zhǔn)雙側(cè)腎俞穴，置于藥餅之上，根據(jù)藥餅的熱度調(diào)節(jié)艾條在灸盒中的高度，以藥餅溫?zé)釣槎取Ｃ看尉?0min，艾灸之后，藥餅保留6～8h后揭掉。每日艾灸1次，每周連續(xù)艾灸3次為1個療程。艾灸1個療程后患兒1周遺尿3次，2個療程后1周遺尿1次，3個療程后患兒痊愈，結(jié)束治療。隨訪1a無復(fù)發(fā)。患者，女，5歲，2011年12月9日初診。主訴:咳嗽1個月余。現(xiàn)病史:患兒1個月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，曾去兒童醫(yī)院就診，先后給予阿奇霉素、頭孢克洛、肺力咳合劑口服治療，咳嗽時輕時重。現(xiàn)癥:夜間及晨起咳嗽重，痰多色白，食欲欠佳，易困倦，舌質(zhì)色淡，舌苔白膩，脈滑。查體:咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，咽后壁可見白色黏稠分泌物;聽診雙肺呼吸音粗，未及干濕性???心臟聽診無異常。西醫(yī)診斷:鼻后滴漏綜合征。中醫(yī)診斷:咳嗽。證屬痰濕內(nèi)蘊(yùn)。治以祛濕化痰止咳。取穴:百會穴。操作:百會穴隔藥艾灸治療。所隔藥物為本院自制藥物蒼耳散(辛夷、蒼耳子、白芷)。患兒取坐位，將做好的蒼耳散藥餅置于7cm×7cm見方的紗布中央，將紗布中心對準(zhǔn)百會穴置于患兒頭部，將充分燃燒的艾條固定于艾灸盒中心。將艾灸盒中心對準(zhǔn)百會穴，置于藥餅之上，根據(jù)藥餅的熱度調(diào)節(jié)艾條在灸盒中的高度，以藥餅溫?zé)釣槎取Ｃ看尉?0min，艾灸之后，藥餅保留1min后揭掉。每周連續(xù)艾灸3次為1個療程。艾灸1個療程后，患兒咳嗽減輕，夜間不咳，晨起咳嗽。2個療程后，患兒痊愈，結(jié)束治療。隨訪1個月，咳嗽無復(fù)發(fā)。

近年來，灸法已引起世界醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，許多研究者對隔藥灸的藥物配伍和臨床療效、作用機(jī)制進(jìn)行了大量的研究。在今后的工作中，我們將對隔藥灸法的適應(yīng)病種進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范化研究，進(jìn)行大樣本、多中心、隨機(jī)對照研究，確立規(guī)范、合理、科學(xué)、客觀的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案及評價系統(tǒng)，從循證醫(yī)學(xué)角度探尋臨床依據(jù)，增加臨床灸法療效的可信度和方法的科學(xué)性，不斷拓寬灸法優(yōu)勢病種，為促進(jìn)灸法的推廣與應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

隔藥艾灸治療小兒疾病，不配合內(nèi)服藥物，簡便、安全、效好、無痛苦，避免了小兒服藥困難及藥物帶來的諸多不良反應(yīng)，操作方法簡單，患兒容易接受，易于推廣到各級醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院。我們將不斷擴(kuò)大隔藥灸療法在兒科臨床中的應(yīng)用，采用天然藥物和自然療法替代口服化學(xué)藥物，實現(xiàn)無痛苦、無副作用的綠色醫(yī)療，形成小兒內(nèi)病外治的特色，使中醫(yī)外治方法在兒科得到不斷地發(fā)展和廣泛應(yīng)用，為兒童的健康保駕護(hù)航。讓每位患兒在“沒有恐懼、沒有哭鬧”中走進(jìn)醫(yī)院，在坦然中接受治療，在快樂中走向健康。