作者：凌剛 馬玉琴 湯明新 李婷 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)

社會醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，其教育目的是宣傳社會醫(yī)學(xué)的新思想、新觀點及新方法，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員正確的醫(yī)學(xué)觀，認識疾病和健康的本質(zhì)，提高專業(yè)素質(zhì)和技能;倡導(dǎo)人群積極的健康觀，促進有利于健康的行為。強化社會醫(yī)學(xué)教育研究，對醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變思想觀念、改善知識結(jié)構(gòu)、提高綜合素質(zhì)具有重要的作用［1］。

1問題和原因

1．1落后工作模式影響醫(yī)療服務(wù)的效果部分醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療服務(wù)單純的定義為診病治病，沒有將患者看成完整的、全面的人去對待，致使工作中見病不見人、重治病輕防病、重局部治療輕系統(tǒng)保健，甚至只關(guān)心治療技術(shù)，不注重服務(wù)態(tài)度和溝通意識，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛等問題。主要原因是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念落后，仍沿用生物醫(yī)學(xué)模式，對生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式不了解或在工作中貫徹不夠，使醫(yī)療服務(wù)的整體效果受到嚴重影響。

1．2不良生活方式降低人員的身體素質(zhì)較多的醫(yī)務(wù)人員的行為生活方式與自己從事工作的性質(zhì)相矛盾，存在嗜煙、酗酒等不健康行為;平時工作中存精力體力透支而導(dǎo)致的過度疲勞，因工作繁忙缺少體育鍛煉等，亞健康現(xiàn)象比較常見。主要原因是部分醫(yī)務(wù)人員將健康概念錯誤地等同為沒有疾病，面對激烈的行業(yè)競爭和迅速變化的社會形勢，以及醫(yī)療工作的快節(jié)奏、高風(fēng)險的特點，采取積極主動態(tài)度保證和促進自己健康的少，而被動應(yīng)對的比較多，使一些醫(yī)務(wù)人員的健康受到很大影響，成為阻礙其發(fā)展的重要因素。

1．3人際關(guān)系矛盾干擾人才隊伍建設(shè)部分醫(yī)務(wù)人員不能正確認識和處理工作生活中日益復(fù)雜的各種社會關(guān)系和矛盾，同事之間相互輕視，缺乏信任、交流、學(xué)習(xí)、共享的氛圍;上下級間存在技術(shù)壟斷、隔代培養(yǎng)、壓制別人開展技術(shù)創(chuàng)新等現(xiàn)象，技術(shù)增長緩慢;醫(yī)患之間缺少溝通的渠道和藝術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)等等［2］。這些矛盾使醫(yī)務(wù)人員難以集中精力開展業(yè)務(wù)建設(shè)，甚至有的醫(yī)務(wù)人員采取不理智的手段解決矛盾，造成嚴重后果。主要原因是部分醫(yī)務(wù)人員沒有意識到社會關(guān)系對個人健康和事業(yè)發(fā)展的重要性，缺少正確處理社會關(guān)系的技能，嚴重遏制了醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新能力。

2對策

2．1以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)工作服務(wù)人群生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式是從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。概括已知的影響人類疾病與健康的全部因素，綜合分析生物、心理、社會因素對人類健康的綜合作用，突出社會因素的決定性作用。因此，要使醫(yī)務(wù)工作者以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)工作，把疾病既看做一種生物學(xué)現(xiàn)象，同時也看做一種社會現(xiàn)象，既要治病，更要治人，全方位的對病人進行診治。在面向人群的基礎(chǔ)上，更深入地理解社會大系統(tǒng)對預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用［3］。

2．2以整體健康觀念完善自己保障健康現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，健康不僅是指沒有疾病或身體虛弱，而且還要有健全的身心狀態(tài)和完滿的社會適應(yīng)能力。評價健康狀況不僅包括體重等生物學(xué)指標，還包括了情緒與情感等心理學(xué)指標，以及人際關(guān)系、行為模式等社會學(xué)指標。面對工作生活中的各種壓力，醫(yī)務(wù)工作者必須全面理解健康的含義，采取積極的態(tài)度，以樂觀的、穩(wěn)定的心理狀態(tài)正確處理各種矛盾;盡可能的消除各種不利于健康的行為生活方式，以健康的身體為事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2．3以全面能力協(xié)調(diào)人際關(guān)系促進工作人際關(guān)系是人類社會生活中的中心課題，是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系。這種關(guān)系不僅對醫(yī)務(wù)人員的身體健康產(chǎn)生重要影響，也對其事業(yè)的發(fā)展具有極大的作用。醫(yī)務(wù)人員工作本身的人際關(guān)系復(fù)雜，因此，必須正確認識人際關(guān)系的重要作用，掌握人際關(guān)系的處理方法，積極處理并正確引導(dǎo)各種人際關(guān)系，化解矛盾，建立融洽的工作環(huán)境，使人際關(guān)系成為維系健康和推動事業(yè)成功的有力工具。

3思考

從以上影響醫(yī)務(wù)人員健康和業(yè)務(wù)發(fā)展的問題看，加強社會醫(yī)學(xué)教育意義重大。國外的經(jīng)驗證明:社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展不能僅僅局限在本門學(xué)科的范疇內(nèi)，還要貫穿到整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和衛(wèi)生保健事業(yè)里去。通過對社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生、公共管理和臨床醫(yī)學(xué)本科的教學(xué)，開拓了學(xué)員的視野，收到了良好的效果。

3．1拓展教育對象范圍現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的行動指南，對所有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的工作人員都具有重要的指導(dǎo)意義。因此，需要將社會醫(yī)學(xué)教育開展到所有的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)，由培養(yǎng)技術(shù)型人才向培養(yǎng)創(chuàng)造型人才轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，使得培養(yǎng)出的新一代醫(yī)學(xué)工作者更加適合于未來社會發(fā)展的需要，從根本上擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效果。

3．2緊跟時發(fā)表展步伐社會醫(yī)學(xué)對影響人群健康的因素及時發(fā)現(xiàn)和研究，并隨著社會的發(fā)展而不斷進步。當前我國正處快速轉(zhuǎn)型發(fā)展時期，很多影響人群健康的因素被發(fā)現(xiàn)，社會醫(yī)學(xué)教育必須將理論與現(xiàn)實結(jié)合，將授課內(nèi)容與社會熱點結(jié)合，及時關(guān)注和研究社會問題和社會現(xiàn)象，以課堂理論解決現(xiàn)實社會問題，滿足民眾對健康的不斷增長的需求。

3．3突出工作特點要求根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作種類的不同，以及醫(yī)務(wù)人員年齡階段的不同，對社會醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的重點各有不同［4］。因此，在社會醫(yī)學(xué)教育過程中，要針對教育對象的特點，與學(xué)生進行充分的交流溝通，了解大多數(shù)人的共同愛好，提高針對性和有效性，吸引大多數(shù)同學(xué)的興趣，以多數(shù)帶動少數(shù)，達到帶動整體學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的目的，增強社會醫(yī)學(xué)教育的效果。