警惕低濃度一氧化碳的健康危害

　　在中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、生態(tài)環(huán)境部副部長(zhǎng)黃潤(rùn)秋的倡導(dǎo)和支持下，2017年中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)組建了由郝吉明院士、高吉喜研究員、闞海東教授等專(zhuān)家組成的10支環(huán)境科學(xué)首席傳播專(zhuān)家及團(tuán)隊(duì)，首席專(zhuān)家及團(tuán)隊(duì)針對(duì)青少年、農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民、領(lǐng)導(dǎo)干部和公務(wù)員等重點(diǎn)人群，圍繞生態(tài)環(huán)境部中心工作、社會(huì)熱點(diǎn)和公眾關(guān)切，在各類(lèi)環(huán)保科普宣傳活動(dòng)、專(zhuān)業(yè)環(huán)境科技論壇中開(kāi)展環(huán)境科學(xué)傳播。本欄目圍繞熱點(diǎn)環(huán)境話(huà)題，采訪(fǎng)10位環(huán)境科學(xué)首席傳播專(zhuān)家，與公眾分享他們的最新思考。 ——編者

　　一氧化碳是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，可與人體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合，引起缺氧、心肌缺血、心臟節(jié)律改變等系統(tǒng)性危害。大氣中的一氧化碳大多來(lái)自化石燃料的不完全燃燒，如機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣等。高濃度一氧化碳的毒性家喻戶(hù)曉，如煤氣中毒，但對(duì)大氣中低濃度一氧化碳的健康風(fēng)險(xiǎn)，則少有人知曉。隨著大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域大顯神通，低濃度一氧化碳對(duì)人體健康的危害，也被我國(guó)科學(xué)家證實(shí)。

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　　研究范圍覆蓋中國(guó)272個(gè)城市

　　一氧化碳常被視為交通污染的一部分，但它對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)影響幾何?復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院闞海東教授與中國(guó)疾控中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心副主任周脈耕研究員領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)，為此展開(kāi)了艱辛的探索。2018年1月，他們?cè)谟?guó)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·星球健康》雜志(權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的子刊)上發(fā)表了一項(xiàng)覆蓋中國(guó)272個(gè)城市的研究成果——《大氣中一氧化碳和心血管系統(tǒng)死亡：我國(guó)272個(gè)城市研究》，探索了大氣中一氧化碳對(duì)人群死亡的影響。

　　9月26日，《環(huán)境與生活》記者采訪(fǎng)了闞海東教授，闞教授指出：“低濃度的一氧化碳仍舊存在顯著的心血管系統(tǒng)健康風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步收緊目前我國(guó)的一氧化碳空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。”

　　主要來(lái)自機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣排放

　　人體內(nèi)正常水平的一氧化碳血紅蛋白含量為0.5%左右，安全閾值約為10%。當(dāng)一氧化碳血紅蛋白含量達(dá)到25%～30%時(shí)，顯示中毒癥狀，幾小時(shí)后人就會(huì)陷入昏迷。當(dāng)一氧化碳血紅蛋白含量達(dá)到70%時(shí)，即刻死亡。血液中的一氧化碳血紅蛋白含量達(dá)到30%～40% 時(shí)，血液呈現(xiàn)櫻紅色，皮膚、指甲、粘膜及口唇部均有顯示。深度中毒者會(huì)出現(xiàn)驚厥，腦和肺部出現(xiàn)水腫，心肌受到損害等癥狀，如不及時(shí)搶救，極易導(dǎo)致死亡。

　　美國(guó)衛(wèi)生部門(mén)把一氧化碳血紅蛋白不超過(guò)2%作為制定空氣中一氧化碳限值標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。考慮到老人、兒童和心血管疾病患者的安全，我國(guó)環(huán)境衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定：空氣中的一氧化碳的日平均濃度不得超過(guò)1毫克/立方米;一次測(cè)定最高容許濃度為3毫克/立方米。

　　闞海東教授說(shuō)：“高濃度的一氧化碳中毒是一個(gè)經(jīng)典的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我們所說(shuō)的低濃度一氧化碳指的就是空氣中的一氧化碳，它對(duì)應(yīng)的高濃度指的就是煤氣中毒這個(gè)特殊的暴露場(chǎng)景。何為低濃度?我認(rèn)為，就是大家日常生活中經(jīng)常接觸到的室外大氣里的一氧化碳的濃度。在我國(guó)，大氣中一氧化碳污染物主要源于機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣的排放。”

　　一氧化碳會(huì)搶占氧氣傳輸通道

　　據(jù)闞教授介紹，“大氣中一氧化碳和心血管系統(tǒng)死亡”課題研究歷時(shí)3年，研究表明，即便短期暴露于一氧化碳，心血管病死亡尤其冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加，一氧化碳暴露后的兩天內(nèi)，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。此外，該項(xiàng)研究證實(shí)了一氧化碳健康效應(yīng)的獨(dú)立性，表明低濃度的一氧化碳仍舊存在顯著的心血管系統(tǒng)健康風(fēng)險(xiǎn)。值得一提的是，這是迄今為止在發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展的最大規(guī)模的相關(guān)研究。

　　談起研究的發(fā)現(xiàn)，闞海東笑著說(shuō)：“這個(gè)研究最有意義的地方，就是我們發(fā)現(xiàn)來(lái)自交通的空氣污染與心血管系統(tǒng)的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)系。為什么說(shuō)它有意義，因?yàn)閺纳飳W(xué)角度來(lái)說(shuō)，一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大200至300倍，它會(huì)搶占血液里氧氣傳輸?shù)耐ǖ馈８邼舛鹊囊谎趸紩?huì)引起中毒，低濃度的一氧化碳會(huì)不會(huì)通過(guò)影響血液里面血紅蛋白的功能，來(lái)造成心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，這是值得探究的一個(gè)問(wèn)題。”

　　增加冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)率

　　據(jù)了解，這項(xiàng)研究是一個(gè)覆蓋了全國(guó)272個(gè)城市的大樣本、大數(shù)據(jù)的工作，環(huán)境暴露數(shù)據(jù)來(lái)自我國(guó)環(huán)境部門(mén)的國(guó)控監(jiān)測(cè)點(diǎn)，健康數(shù)據(jù)來(lái)自我國(guó)死因登記系統(tǒng)。在結(jié)合了環(huán)境大數(shù)據(jù)與健康大數(shù)據(jù)之后，研究人員分析了在全國(guó)水平上，一氧化碳的暴露與心腦血管疾病(比如說(shuō)冠心病和中風(fēng))之間有沒(méi)有關(guān)系。

　　闞海東教授說(shuō)：“冠心病是國(guó)人非常重要的一個(gè)死亡原因，大體上占居民總死亡人數(shù)的20%到25%。也就是說(shuō)，每死100個(gè)人，就有20個(gè)人是死于冠心病。空氣污染物包含非常復(fù)雜的化合物，既有固態(tài)的PM2.5、PM10，也有氣態(tài)的污染物，如一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、臭氧等。在研究中，我們是有目的、有意識(shí)地，把多個(gè)污染物放到統(tǒng)計(jì)模型里面，控制其他污染物，看一氧化碳對(duì)心血管疾病死亡的影響到底有沒(méi)有穩(wěn)健性。”

　　那這樣的研究有什么發(fā)現(xiàn)呢?闞海東教授介紹：“出乎我們意料的是，在控制了所有其他氣態(tài)污染物以后，一氧化碳對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，特別是對(duì)冠心病的影響，依然在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常好的顯著性，但是對(duì)中風(fēng)的影響，在控制了其他污染物以后，就變得失去了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性。因此，我們認(rèn)為，一氧化碳是值得進(jìn)一步深究的大氣污染物，盡管此前老百姓對(duì)空氣污染的關(guān)注更多地放在了PM2.5上。”

　　2013至2015年，我國(guó)272個(gè)主要城市大氣中一氧化碳的年平均濃度為1.20毫克/立方米，范圍為0.43至2.45 毫克/立方米。闞海東的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，一氧化碳濃度與心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系并沒(méi)有明確的閾值，也就是說(shuō)，他們未能得出影響心血管病死亡的大氣中一氧化碳濃度的最低值。

　　意外：對(duì)呼吸系統(tǒng)炎癥可能還有保護(hù)作用

　　值得一提的是，最近研究提示，低濃度一氧化碳在對(duì)心血管系統(tǒng)存在危害的同時(shí)，對(duì)呼吸系統(tǒng)可能起到減緩炎癥的作用。對(duì)此，闞海東教授解釋道：“一氧化碳在某種程度上和氫氣一樣，是具有還原性的氣體，最近國(guó)內(nèi)外有數(shù)個(gè)研究提示，低濃度下的一氧化碳似乎對(duì)呼吸系統(tǒng)具有一定的有益作用，就是說(shuō)可以把呼吸系統(tǒng)的炎癥降下來(lái)。毫無(wú)疑問(wèn)，高濃度下的一氧化碳一定是對(duì)人的健康非常有害，比如煤氣中毒。但在低濃度下，部分研究發(fā)現(xiàn)，它對(duì)呼吸系統(tǒng)在某種程度上是一種保護(hù)作用，而對(duì)于心血管系統(tǒng)，特別是冠心病，它是一個(gè)明確的危害因素。”

　　建議提高機(jī)動(dòng)車(chē)排放標(biāo)準(zhǔn)

　　闞海東教授說(shuō)：“老百姓通常關(guān)注的空氣污染物就是PM2.5和臭氧，除了這兩個(gè)，大家不要忘了其他的氣態(tài)污染物。我國(guó)的國(guó)控監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)6種污染物，每種污染物都有一些獨(dú)特的地方。比如說(shuō)二氧化硫，二氧化硫通常在人體上呼吸道就被擋住了，因?yàn)樗乃苄院芨摺Ｋ裕袊?guó)當(dāng)前濃度二氧化硫的健康危害已經(jīng)非常低了。但是，一氧化碳是不溶于水的，可以跑到我們呼吸道的深部，這種污染物對(duì)人的健康影響還是值得大家重視的，不是無(wú)關(guān)輕重的。”

　　眾所周知，我們對(duì)PM2.5和臭氧還有一些有效的、個(gè)體的防范風(fēng)險(xiǎn)的方式。在室內(nèi)，可使用凈化器來(lái)降低PM2.5濃度;在戶(hù)外，可以用口罩等措施進(jìn)行防范。但是，一氧化碳可謂無(wú)孔不入，那我們應(yīng)該如何防范其健康風(fēng)險(xiǎn)?

　　闞海東教授說(shuō)道：“針對(duì)一氧化碳，我自己還沒(méi)找到有效的防范方法，因?yàn)橐谎趸疾蝗苡谒瑐€(gè)體要采取防范還是挺難的。我們更多的是要去思考，如何從源頭控制一氧化碳的排放。例如，通過(guò)出臺(tái)政策，進(jìn)一步提高機(jī)動(dòng)車(chē)的排放標(biāo)準(zhǔn)，讓內(nèi)燃機(jī)更高效工作，減少不完全燃燒帶來(lái)的一氧化碳排放。”

　　那普通人真的就束手無(wú)策了嗎?闞教授說(shuō)：“只能是盡可能離交通來(lái)源的污染物遠(yuǎn)一點(diǎn)，比如不要在有機(jī)動(dòng)車(chē)的馬路兩邊晨跑和鍛煉，最好到林木較多的公園和社區(qū)去健行和散步等。”