優(yōu)化流程在規(guī)范化管理的應(yīng)用

　　這篇規(guī)范化管理論文發(fā)表了優(yōu)化流程在規(guī)范化管理的應(yīng)用，隨著手術(shù)器械與植入物應(yīng)用量的增加，處理方法與管理手段方面需得到相應(yīng)的改善與提高。論文研究了優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報告。

　　關(guān)鍵詞：規(guī)范化管理論文,優(yōu)化流程,供應(yīng)室,外來器械

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料2014年10月～2016年2月，供應(yīng)室外來器械100包，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50包。觀察組中空器械10包，軸節(jié)器械9包，平面器械11包，顯微器械10包、螺釘10包;對照組中空器械11包，軸節(jié)器械10包，平面器械12包，顯微器械11包、螺釘6包。對照組實施常規(guī)處理，觀察組實施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理，觀察組與對照組供應(yīng)室外來器械種類比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法對照組采用常規(guī)處理，觀察組實施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理，具體內(nèi)容如下：1.2.1術(shù)前驗收供應(yīng)室由專門負(fù)責(zé)的護(hù)士對外來器械進(jìn)行專業(yè)的檢查、驗收，嚴(yán)格保證進(jìn)入手術(shù)室的器械質(zhì)量。所有供應(yīng)室外來器械均需要細(xì)致的檢查，對于器械清洗質(zhì)量與器械材質(zhì)及功能質(zhì)量必須保證達(dá)標(biāo)，如若器械清洗質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，需要對其再次清洗，清洗后予以潤滑保養(yǎng)，消毒烘干[1]，直至器械清洗質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為止，檢查清洗功能完好，選擇合適的包裝材料按規(guī)范包裝，要求器械包的體積不超過30cm×30cm×50cm，重量在7kg以內(nèi)。這是由于器械包的體積過大或質(zhì)量過重，極易導(dǎo)致濕包現(xiàn)象，因此需要進(jìn)行合理的拆分。如若遇到無法拆分的器械包，需選擇超大超重滅菌程序，并嚴(yán)格檢查滅菌參數(shù)[2]。擇期手術(shù)保證植入器械在手術(shù)前1d報告給供應(yīng)室，急診手術(shù)需提前3h器械送達(dá)供應(yīng)室，確保供應(yīng)室的檢測時間以及滅菌效果。

　　1.2.2術(shù)中管理手術(shù)室由專門護(hù)士對進(jìn)入手術(shù)室的手術(shù)包進(jìn)行核對，包括核對手術(shù)包的有效期、包裝的完整程度、標(biāo)識清楚與否，生物及化學(xué)監(jiān)測是否合格。提前放行的器械包需有護(hù)士長的簽字并詳細(xì)登記。手術(shù)完成后，所使用的器械需采用鹽水進(jìn)行清洗，以達(dá)到減少微生物滋生的目的;沒有使用的器械，需覆蓋無菌布;手術(shù)過程中，不再使用的器械，需要及時收回，防止混雜。所有器械在使用前、使用過程中及其使用后，均需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行拆洗、清潔、消毒[3]。

　　1.2.3有效追溯采用專管專用的方式對器械進(jìn)行核對，核對內(nèi)容諸如植入物的條碼、器械合格標(biāo)志，滅菌的爐號爐次，化學(xué)監(jiān)測結(jié)果等，并將副本貼于手術(shù)單上，負(fù)責(zé)人需對手術(shù)單上的副本進(jìn)行簽字確認(rèn)。可追溯管理應(yīng)用于外來器械中，需要對器械的詳細(xì)信息、器械相關(guān)消毒設(shè)備、消毒的具體日期、相關(guān)操作人員以及具體操作等信息，并將其粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄中。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合格的滅菌物品時，需及時追溯該器械的詳細(xì)記錄;在器械的整個使用過程中，需嚴(yán)格進(jìn)行檢查，并按時隨訪使用該器械的患者，對于出現(xiàn)的問題，需及時進(jìn)行糾正。

　　1.2.4跟臺管理由于外來器械的品種較多，需要護(hù)理操作人員及時的學(xué)習(xí)相關(guān)器械的管理方法與使用方法。醫(yī)院設(shè)置一系列的培訓(xùn)、考核機(jī)制，保證使用該器械的人員具備相應(yīng)的知識與水平。手術(shù)過程中，業(yè)務(wù)人員可以對手術(shù)進(jìn)行觀摩，協(xié)助、指導(dǎo)相關(guān)人員使用手術(shù)器械。

　　1.2.5質(zhì)量評價檢查所有的器械的清潔度，其檢查工具可使用放大鏡進(jìn)行，各類器械需按照其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，例如中空器械、軸節(jié)器械、平面器械、顯微器械以及螺釘?shù)萚4];器械清潔度的具體檢查標(biāo)準(zhǔn)包括器械表面的清潔程度是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、污垢與血漬情況等，器械的關(guān)節(jié)以及齒槽處是否存在生銹情況、污濁有無等。清潔度標(biāo)準(zhǔn)中，如若有一項不合格，則視為該器械的清洗不合格，需重新清洗的同時，也要追究相關(guān)人員的責(zé)任。1.3觀察指標(biāo)及療效判定觀察比較兩組器械的清洗合格率、損失率和器械包濕包率以及提前放行率情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組器械清洗合格率以及損失率比較由表1可知，兩組清洗合理率、器械損失率比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組器械濕包率以及提前放行率比較由表2可知，觀察組與對照組在濕包率與提前放行率方面比較，觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組比較差異具有顯著性，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3討論

　　手術(shù)過程中的基本要求是術(shù)中操作與器械的無菌操作，有效降低了患者在手術(shù)后的感染率。隨著手術(shù)器械與植入物應(yīng)用量的增加，此類器械的應(yīng)用安全也得到了更大的重視。由于部分供應(yīng)室外來器械與醫(yī)院自備的器械差別較大，流動性較大，因此回收清潔時，會存在一系列的問題，處理方法與管理手段方面需得到相應(yīng)的改善與提高。外來手術(shù)器械和植入物能夠有效降低醫(yī)院的資本投入，但相應(yīng)的這些器械的流動性顯著提高，醫(yī)院間的交叉感染率也相應(yīng)提高[5]。

　　由于部分醫(yī)院對外來器械的消毒、滅菌處理的不夠妥當(dāng)，為達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，器械清洗的合格率較低，損失率較高，對患者的影響也較大。規(guī)范外來器械的管理，可有效改善醫(yī)院的感染率。本文采用術(shù)前驗收、術(shù)中管理、有效追溯、跟臺管理、質(zhì)量評價5種方法對供應(yīng)室外來器械的流程優(yōu)化與植入物規(guī)范化管理提供了有效的手段。

　　研究顯示，采用優(yōu)化流程與規(guī)范化管理的觀察組其清洗合理率高達(dá)96.00%，而常規(guī)處理的對照組僅為84.00%，兩組比較觀察組好于對照組(P<0.05);兩組器械損失率比較，觀察組顯著低于對照組(P<0.05);觀察組的濕包率與提前放行率均優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組比較差異具有顯著性，存在統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用能夠有效降低醫(yī)院感染率的發(fā)生，且器械的損失率較低，提升手術(shù)安全指數(shù)的同時，有助于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　參考文獻(xiàn)

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　　2陳衛(wèi)珍.優(yōu)化外來手術(shù)器械滅菌流程對手術(shù)器械滅菌效果及手術(shù)質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(6)：1103～1104.

　　3陳丹，譚家瓊，田桂登，等.六西格瑪管理在外來醫(yī)療器械及植入型器械中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(23)：5975～5977.

　　4余輝霞，陳錦香，陳鳳玲.優(yōu)化流程在外來手術(shù)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用.護(hù)理實踐與研究，2015，12(5)：112～113.

　　5徐靜娟，林素英，倪靜玉，等.外來器械及植入物的多科室協(xié)作管理.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30(10)：1～3.

　　作者：田亞玲 單位：廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院

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