兒童意外傷害166例原因分析及預(yù)防措施

　　目前，意外傷害已成為威脅我國(guó)兒童健康和生命的首要原因，無(wú)論農(nóng)村還是城市，0-14歲兒童傷害死亡均占第一位。兒童意外傷害已被國(guó)際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)兒童期重要的健康問(wèn)題[1]。意外傷害可導(dǎo)致兒童暫時(shí)或永久性身心發(fā)育障礙、殘疾甚至死亡，給家庭和社會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題。因此，預(yù)防兒童意外傷害，采取綜合干預(yù)措施，是降低我國(guó)兒童死亡率的重要措施，也是我國(guó)衛(wèi)生保健發(fā)展的重要目標(biāo)。本資料對(duì)2008年6月2010年6月門診急診室就診的166例兒童意外傷害資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象 以2008年6月2010年6月門診搶救病例記錄及急診工作日志登記為依據(jù)，篩選兒童意外傷害166例，其中男113例，占68.1%，女53例，占31.9%，男：女為2.13:1。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類 傷害診斷標(biāo)準(zhǔn)為有意外傷害的原因，經(jīng)醫(yī)療單位診斷，參照國(guó)際疾病分類(ICD-10)中損傷和中毒的外部原因進(jìn)行分類。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0，統(tǒng)計(jì)方法采用X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有顯著性。

　　2結(jié)果

　　166例意外傷害中，男性113例(68.1%)，女性53例(31.9%)，發(fā)生意外傷害男女性別差異有顯著性(p<0.05)。中毒38例(22.9%)，跌落傷37例(22.2%)，燙傷26例(15.7%)，窒息24例(14.5%)，溺水21例(12.7%)，交通事故20例(12.0%)，有6例死亡，其中中毒、窒息各2例，溺水、交通事故各1例。不同年齡段兒童發(fā)生意外傷害的種類見(jiàn)表1。

　　表1不同年齡段兒童發(fā)生意外傷害的種類

　　3討論

　　防止意外傷害是降低兒童死亡的重要措施，意外傷害的發(fā)生是由多種因素導(dǎo)致，不同類型事故常造成傷殘，嚴(yán)重者死亡。有關(guān)資料報(bào)道，意外死亡在我國(guó)前10位主要死亡因素的比例中排列第4位，在0-14 歲兒童死亡因素中，意外傷害死亡已上升為第1位[2]。因此， 預(yù)防兒童意外傷害死亡是降低我國(guó)兒童死亡的重要措施，也是當(dāng)前兒童保健工作的主要內(nèi)容之一。

　　兒童意外傷害中男性明顯高于女性，這與男女兒童的行為差異相關(guān)，男童較女童好動(dòng)、好斗、愛(ài)玩危險(xiǎn)物品，受傷的機(jī)率比女童多。0-3歲嬰幼兒是兒童意外傷害的高危人群，此年齡段兒童生活經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)外界事物有強(qiáng)烈的新鮮感，辨別能力差，是意外傷害的好發(fā)年齡階段。

　　中毒居意外傷害第1位，該類發(fā)生原因與各年齡段生理心理發(fā)育有很大關(guān)系。主要有藥物中毒、食物中毒以及一氧化碳中毒，主要是由于兒童年齡小，活動(dòng)性大，識(shí)別能力差，缺乏識(shí)別農(nóng)藥、鼠藥等有害和危害物品的知識(shí)，家長(zhǎng)缺乏防范意識(shí)，藥品、物品、食品保管不當(dāng)，缺乏用藥知識(shí)，液化氣使用不當(dāng)?shù)龋嵝鸭议L(zhǎng)須注意看管。跌落傷居意外傷害第2位，本次調(diào)查跌落傷為37例，從床上跌落15例，其中1歲以內(nèi)兒童10例，從樓梯、凳子或窗臺(tái)上跌落所致為19例，說(shuō)明隨兒童年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)的范圍和環(huán)境已經(jīng)發(fā)生較大的變化，家長(zhǎng)和教師也應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)兒童進(jìn)行看護(hù)。燙傷有82%因開(kāi)水或熱燙引起，這類傷害主要因?yàn)閮和J(rèn)知能力比較差，常在玩耍或活動(dòng)時(shí)不慎被燙傷，應(yīng)將開(kāi)水瓶、茶杯、電熨斗等妥善放置，避免兒童接觸熱源，可在很大程度上減少傷害的發(fā)生。

　　兒童意外傷害常造成機(jī)體功能受損、傷殘甚至死亡，意外傷害的發(fā)生不僅與小兒自身發(fā)育因素有關(guān)，且與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、家長(zhǎng)育兒知識(shí)及社會(huì)管理密切相關(guān)。因此，通過(guò)安全技術(shù)實(shí)施、安全教育、安全立法及監(jiān)管，減少環(huán)境的危險(xiǎn)及建立健康安全的生活方式，大部分傷害可以避免[3]。兒童意外傷害多在急診科就診，病死率高，后遺癥多，因此，醫(yī)務(wù)人員急救技能的提高以及搶救最佳時(shí)機(jī)的把握，對(duì)降低病死率及致殘率起著至關(guān)重要的作用。