正確認(rèn)識(shí)心肺復(fù)蘇的急救過程預(yù)防醫(yī)學(xué)論文發(fā)表

　　論文摘要：在現(xiàn)場(chǎng)必須要采取有效及時(shí)的心肺復(fù)蘇,抓住最佳時(shí)機(jī),使用人工呼吸加心臟胸外按壓,以盡量保證病人的呼吸道通暢,在最短時(shí)間內(nèi)采用靜脈通道等,以為后續(xù)的搶救工作奠定基礎(chǔ)。

　　引言

　　心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱為CPR,即搶救呼吸心跳停止的突發(fā)性和急癥危重的病人所采取的重要措施,利用胸外按壓以形成短暫的循環(huán)以使其心臟能夠獲得重新的自主搏動(dòng),由人工呼吸來(lái)代替自主呼吸,使用快速的電除顫來(lái)轉(zhuǎn)復(fù)心臟的顫動(dòng),再使用血管活性藥物來(lái)使得病人心臟獲得自主循環(huán)的方法。因此CPR技術(shù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)急救中心最基本也是最主要的手段措施之一,提高CPR技術(shù)的成功率一直是當(dāng)前醫(yī)學(xué)急救中比較棘手的問題。

　　一 心臟驟停與“心肺復(fù)蘇”

　　由于某些原因而導(dǎo)致的心臟調(diào)動(dòng)突然停止即為心臟驟停,此會(huì)導(dǎo)致病人的泵血功能喪失,進(jìn)而使得病人缺氧缺血,然后引起死亡。一般情況下出現(xiàn)心臟驟停十秒左右就會(huì)失去意識(shí),再接下來(lái)的五分鐘左右就會(huì)出現(xiàn)不可逆的腦損害現(xiàn)象。搶救不及時(shí)的話將會(huì)直接導(dǎo)致生物學(xué)的死亡。心臟驟停出現(xiàn)的原因較多,一般情況下如喪失機(jī)械收縮功能、心電功能出現(xiàn)異常、呼氣出現(xiàn)異常以及循環(huán)受到阻礙等。心臟驟停時(shí)必須要先判斷其是否有心跳,然后再進(jìn)行人工呼吸和按壓心臟等措施,與此同時(shí)還要保證病人能夠得到血液灌注和氧氣的供輸。心肺復(fù)蘇急救措施是必須要及時(shí)采用的,此時(shí)的時(shí)間是真正意義上的生命,因此醫(yī)護(hù)人員必須要有非常靈敏的判斷力和熟練的操作技術(shù),對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)迅速的搶救。判斷其復(fù)蘇是否成功的條件為:首先是心跳是否恢復(fù);觀看病人嘴唇是否出現(xiàn)紅潤(rùn);看病人是否能夠自主進(jìn)行呼吸;觀看病人瞳孔是否能夠進(jìn)行對(duì)光或者眼球活動(dòng)等。

　　二 案例分析醫(yī)學(xué)急救中“心肺復(fù)蘇”

　　1.臨床資料

　　選取2009年2月一2013年2月,樂山市人民院急診科現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇院前急救患者600例,其中一共有410例成功,達(dá)到68.3%的成功率。而其中心源性導(dǎo)致的共有173例;出現(xiàn)意外情況導(dǎo)致的為200例;休克原因?qū)е碌臑?0例;手術(shù)等意外導(dǎo)致的為13例;麻醉意外導(dǎo)致的為24例;交通事故導(dǎo)致的為110例。

　　2.急救方法

　　在現(xiàn)場(chǎng)必須要采取有效及時(shí)的心肺復(fù)蘇,抓住最佳時(shí)機(jī),使用人工呼吸加心臟胸外按壓,以盡量保證病人的呼吸道通暢,在最短時(shí)間內(nèi)采用靜脈通道等,以為后續(xù)的搶救工作奠定基礎(chǔ)。

　　(1)首先要觀看患者的具體反應(yīng)。只要搶救現(xiàn)場(chǎng)是安全合適的,就應(yīng)該首先確定下病人出現(xiàn)的反應(yīng),拍打下患者肩部,對(duì)患者進(jìn)行大聲的呼喊,如:“你聽見我說話嗎?”要是病人出現(xiàn)了反應(yīng),不過仍需要救助,此時(shí)應(yīng)離開病人并撥打急救電話,再及時(shí)到病人身旁以進(jìn)行更進(jìn)一步的觀察。

　　(2)迅速啟用EMS系統(tǒng),病人不出現(xiàn)反應(yīng),即沒有一點(diǎn)活動(dòng)現(xiàn)象或者對(duì)病人進(jìn)行合適刺激而無(wú)反應(yīng)時(shí)則要迅速撥打急救電話,啟用EMS系統(tǒng),再使用AED對(duì)患者進(jìn)行CPR。如果現(xiàn)場(chǎng)需求,則必須即刻進(jìn)行除顫工作。急救人員若較多,則可以讓其中一個(gè)按照以上步驟進(jìn)行并開展CPR工作,其余人則迅速啟用EMS系統(tǒng),使用AED。若病人為窒息性以及淹溺者類型的心臟驟停,救護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)的救護(hù)工作,即五大周期、共兩分鐘的CPR,再離開病人去撥打急救電話或者開啟EMS系統(tǒng)以檢查病人的氣道呼吸情況。

　　(3)讓病人進(jìn)行仰臥在硬質(zhì)的平面上,然后對(duì)病人實(shí)施CPR。具體操作步驟為:將患者氣道打開,其中有兩種具體操作方式,若急救人員為非專業(yè)人士,則應(yīng)該打開病人氣道,讓病人進(jìn)行仰頭舉顏的動(dòng)作以使其氣道得以打開,最好不要使用雙手抬舉病人下頜,該方法操作難度較大,非專業(yè)人士掌握技巧不成熟容易引起病人脊髓的移動(dòng)。若急救人員為專業(yè)人士,其打開氣道則要觀察病人的頸部或頭部是否出現(xiàn)受傷等情況,然后再進(jìn)行仰頭舉顏的方法將其氣道打開。若專業(yè)急救人員也不能肯定病人頭部或頸部是否出現(xiàn)受傷也應(yīng)該采取雙手推薦下頜的方式。只有在該方式不能有效打開病人氣道的時(shí)候,再采用仰頭舉顏的措施去打開病人氣道。

　　3.結(jié)果分析

　　心肺復(fù)蘇工作在實(shí)施時(shí),必須要在病人出現(xiàn)情況的早期進(jìn)行搶救和護(hù)理,進(jìn)而使得其CPR的成功率得以保障。在文章所研究的600例心臟呼吸驟停病人中,其CPR的成功率達(dá)到68.3%,即410例。

　　三 討論

　　病人出現(xiàn)心臟呼吸驟停和意識(shí)喪失一般都是在極短的時(shí)間內(nèi),緊接著就失去了生命特征,此時(shí)必須要進(jìn)行非常及時(shí)的急救措施,醫(yī)學(xué)護(hù)理人員必須要有非常機(jī)敏的判斷能力和熟練的技巧才能提高其急救的成功率,才能為接下來(lái)的搶救和治療提供條件。對(duì)其進(jìn)行總結(jié)為:

　　(1)急救人員必須要有非常靈敏的判斷能力和掌握熟練的急救操作技巧;

　　(2)實(shí)施初級(jí)心肺復(fù)蘇時(shí),要有現(xiàn)場(chǎng)120急救站的高年醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)才能進(jìn)行急救操作;

　　(3)心肺復(fù)蘇必須要在極短時(shí)間內(nèi)完成,搶救工作此時(shí)是真正的爭(zhēng)分奪秒,對(duì)于病人而言,時(shí)間就是生命;

　　(4)醫(yī)護(hù)工作人員必須要有熟練的心肺復(fù)蘇操作能力,對(duì)病人實(shí)施熟練、正確的搶救工作,才能保證其搶救的成功率。因此醫(yī)護(hù)人員搶救技巧的熟練度對(duì)于病人而言是非常重要的,關(guān)系到病人生存下去的希望。

　　四 總結(jié)

　　心肺復(fù)蘇是一門將臨床與實(shí)踐相結(jié)合的搶救工作。醫(yī)護(hù)人員不僅要有熟練的搶救措施和技巧,而且必須要具有非常準(zhǔn)確和靈敏的判斷能力。醫(yī)護(hù)人員只有在搶救能力、觀察力和洞察力都非常好的條件下,才能使得搶救工作的成功率得以提高。心肺復(fù)蘇工作關(guān)系到病人的生命,心臟驟停是非常危險(xiǎn)的病理,因此我們也要制定出預(yù)防其發(fā)生的措施。