醫(yī)學檢驗實驗室的生物安全

　　【摘要】醫(yī)學檢驗實驗室每天處理大量病人血液、體液和分泌物等。這些標本通常含有各種感染性致病因子，如散播到環(huán)境中去，對人類、動物、植物或整個環(huán)境都具有現(xiàn)實或潛在的危險。特別是2003年SARS期間，國內(nèi)外相繼發(fā)生實驗室SARS病毒泄漏，致使SARS暴發(fā)流行，其突出特點是院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染。因此，強化醫(yī)學實驗室相關(guān)人員生物安全意識，做好實驗室的生物安全防護，避免實驗室人員的感染或造成感染性致病因子的擴散顯得尤為重要。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學檢驗實驗室;生物安全;來源;

　　【中圖分類號】R135【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851(2019)06-115-02

　　《檢驗檢疫學刊》(雙月刊)創(chuàng)刊于1991年，由國家質(zhì)檢總局主管，中國檢驗檢疫科學研究院主辦，主要刊載檢驗檢疫方面各學科領(lǐng)域基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究的原始性、首創(chuàng)性成果，涉及食品安全、動植物檢疫、衛(wèi)生檢疫、工業(yè)品檢驗和分子生物學等，并且堅持學術(shù)質(zhì)量第一，注重整體質(zhì)量。

　　醫(yī)學檢驗實驗室每天處理大量標本，從標本的采集、運送和檢測分析，到檢驗后處理的整個過程中都可能導致感染或致病因子的擴散。本文簡要分析了醫(yī)學檢驗實驗室生物危害來源，并探討醫(yī)學檢驗實驗生物安全防護措施。本文就此談?wù)勧t(yī)學檢驗實驗室生物危害的主要來源及生物安全防護。

　　1醫(yī)學檢驗實驗室生物危害來源

　　1.1標本的采集和運送在采集標本時操作不當，病人身上所帶病原體可能傳播給標本采集人員造成感染;標本在運送過程中，由于各種原因所致標本外溢、噴灑、容器破裂等，不僅會使標本運送人員感染，也有可能污染環(huán)境，形成潛在的污染源。

　　1.2標本的實驗室檢測標本的實驗室檢測是實驗室獲得性感染的最重要環(huán)節(jié)，除了已知通過空氣傳播的病原微生物(如結(jié)核分枝桿菌)外，許多微生物在實驗室中通過實驗操作產(chǎn)生的氣溶膠而發(fā)生傳播。含有病原微生物的標本，還可通過某些實驗室操作，如針刺、刀片、破試管、玻璃割傷等途徑發(fā)生接觸感染。1984年美國報道了首例由針刺引起人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的醫(yī)務(wù)人員，隨后不斷有報道。據(jù)統(tǒng)計，在所有因?qū)嶒炇沂鹿室鸬墨@得性感染中，針刺傷占25%，切割傷占16%。另外，由于一次性手套的破裂，與破損的皮膚黏膜接觸也可能發(fā)生感染。

　　1.3實驗后標本的處理實驗完成后，廢棄的標本、試驗器材、培養(yǎng)基等各種物品，如不及時正確處理，可造成二次污染。

　　2醫(yī)院檢驗實驗室生物安全防護

　　2.1掌握生物安全知識，樹立生物安全意識由于我們醫(yī)學教育的缺陷和教育理念的落后，大多數(shù)醫(yī)學院校的學生在校期間未接受過系統(tǒng)的生物安全教育。對某職高醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的一項調(diào)查顯示，該校醫(yī)學檢驗專業(yè)對實驗室生物安全防護的概念、生物安全柜的使用范圍、哪些操作可以產(chǎn)生氣溶膠、職業(yè)暴露后的處理等這些知識的認知率極低，有的甚至完全不了解。因此，為了提高實驗室工作人員的生物安全意識，所有進實驗室工作、實習或進修人員都要認真學習實驗室生物安全相關(guān)知識，以及本實驗室生物安全相關(guān)制度和操作規(guī)程。加強生物安全教育，讓廣大實驗室工作人員、技術(shù)人員成為既懂檢驗，又懂實驗室生物安全的專業(yè)人才及為重要。

　　2.2規(guī)范實驗室建設(shè)，配備生物安全防護設(shè)備2004年，建設(shè)部和國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局分別發(fā)布了《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》和《實驗室生物安全通用要求》。這兩個規(guī)范性文件對實驗室建筑、設(shè)施設(shè)備的配置、個人防護和實驗室安全行為作出了明確的規(guī)定。醫(yī)學檢驗實驗室應(yīng)嚴格按這兩個文件的要求進行建設(shè)和功能分區(qū)，并根據(jù)生物危害等級建立相應(yīng)的生物安全實驗室、配備相應(yīng)生物安全防護設(shè)備。

　　2.3建立健全生物安全管理制度，規(guī)范實驗室管理防患于未然才能從根本上保證實驗室的安全，1983年WHO就出版了《實驗室生物安全手冊》，1993年由美國疾病預(yù)防控制中心和國立衛(wèi)生研究院發(fā)布了《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全手冊》，這兩個手冊是目前國際公認的實驗室安全管理的“金標準”;我國也于2004年11月由國務(wù)院頒布了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》。醫(yī)學檢驗實驗室應(yīng)在這些文件的指導下建立相應(yīng)的規(guī)范性管理制度，使各種實驗和與實驗相關(guān)的操作和行為制度化。

　　2.4加強技能培訓，嚴格遵守安全操作規(guī)程實驗室工作人員應(yīng)自覺遵守實驗室安全制度和操作規(guī)程;熟悉生物安全裝備的使用;掌握各種儀器、設(shè)備的操作方法;熟悉常見病原體的生物學特性和正確處理實驗室生物因素所致意外事件的方法等。如嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區(qū)域;實驗室工作人員工作結(jié)束或離開實驗室時，防護用品應(yīng)先消毒、后摘除，隨后必須洗手;標本采集時，操作者要穿工作服、戴手套、口罩;實驗操作過程中盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸人;盡量使用全封閉系統(tǒng)，以減少檢驗人員在標本采集、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過程中，與標本發(fā)生直接或間接接觸的可能等。總之，實驗室工作人員要克服僥幸心理，加強普及性預(yù)防(UNIVERSALPRECAUTIONS，UP)的理念。

　　2.5定期健康檢查和預(yù)防接種，建立個人健康檔案醫(yī)學檢驗實驗室人員應(yīng)每年進行一次血液抗體檢測，建立本底血清庫，并記錄入健康檔案。應(yīng)對操作人員提供常見傳染病的有效的主動或被動免疫，對孕婦等易感者應(yīng)調(diào)離生物危害等級相對較高的工作崗位;員工生病時應(yīng)及時報告，盡早查清病因，必要時暫時脫離工作崗位。

　　3結(jié)束語

　　近年來，隨著人們對生物危害意識的加強和對實驗室生物安全重要性認識的深入，我國實驗室生物安全工作取得許多進步。然而，由于實驗室生物安全工作涉及面廣，目前在實驗室的建設(shè)和管理方面尚存在一些隱患。如有關(guān)管理制度和措施有待完善落實，對相關(guān)人員的安全防護知識和專業(yè)操作技能的培訓亟待加強，安全設(shè)施需要完備等。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，各種實驗室檢測項目越來越多，職業(yè)暴露的機會也相應(yīng)增多，醫(yī)學檢驗實驗室生物安全防護也將面臨更多的困難和挑戰(zhàn)。在生物安全保障和管理上，各級政府和相關(guān)部門應(yīng)加大對生物安全工作的支持和投入;加強對生物實驗室建筑設(shè)計與施工的規(guī)范管理;加強生物安全知識的宣傳和貫徹力度等。實驗室管理人員和工作人員應(yīng)更加清醒地認識到實驗室生物安全的重要性;增強實驗室安全意識和自我保護意識;及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，采取有效的改進措施，最大限度地控制醫(yī)源性感染和環(huán)境污染。只有采取多管齊下的措施，才能將我國實驗室生物安全管理納入標準化、規(guī)范化科學化的渠道，使醫(yī)學實驗室更好地為人們健康服務(wù)。