醫(yī)藥論文發(fā)表論當(dāng)下中藥對(duì)白癜風(fēng)治療的過程

　　論文摘要：白癜風(fēng)中醫(yī)稱為“白癜”、“白駁”、“白駁風(fēng)”。其發(fā)病機(jī)理[2]為風(fēng)濕襲表，肝氣郁結(jié)，肝腎不足，氣血不足，氣滯血瘀最終結(jié)果是氣血失和肌膚失養(yǎng)引發(fā)白癜風(fēng)。

　　關(guān)鍵詞： 白癜風(fēng),增色內(nèi)服方, 十全增色搽劑, 療效,中醫(yī)臨床研究

　　本文選自《中醫(yī)臨床研究》傳承和弘揚(yáng)我國民族中醫(yī)藥傳統(tǒng)，以中醫(yī)基本理論為框架，面向臨床，面向普及實(shí)用，匯總中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道國內(nèi)外中醫(yī)臨床研究成果，促進(jìn)中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)交流，為中醫(yī)現(xiàn)代化提供多層次、全方位的學(xué)術(shù)研究平臺(tái)，充分利用廣泛的專家資源，技術(shù)資源和人力資源，科學(xué)化組織和出版醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)信息，為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現(xiàn)實(shí)性和實(shí)用性的知識(shí)平臺(tái)。

　　引言

　　觀察中藥內(nèi)服聯(lián)合外搽治療白癜風(fēng)的療效。方法 治療組采用增色內(nèi)服方黃芪30g，丹參20g，菟絲子20g，白芷12g，防風(fēng)12g,當(dāng)歸12g,旱蓮草15g,烏梅15g,川芎12g,刺蒺藜15g,補(bǔ)骨脂15g,甘草6g，水煎內(nèi)服，1日1劑或2日1劑，分3次服，用十全增色搽劑外搽患處，1日4次，連續(xù)用藥3個(gè)月判定療效。對(duì)照組用鹵米松乳膏外搽患處，早晚各1次，連續(xù)用藥2周停藥1周，治療3個(gè)月判定療效。結(jié)果 治療組有效率68.63%，對(duì)照組29.79%。結(jié)論 中藥內(nèi)服聯(lián)合十全增色搽劑療效高于鹵米松乳膏組，不良反少，值得推廣應(yīng)用。

　　白癜風(fēng)是局部黑色素破壞引起的后天性色素脫失的皮膚病，易診斷，難治療。我科2007年2月-20010年6月用中藥內(nèi)服聯(lián)合使用醫(yī)院制劑十全增色搽劑治療白癜風(fēng)51例，取得一定療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

　　1 資料和方法

　　1.1 病例選擇 全部病例均來自門診，診斷均符合全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]年齡10以上歲者。其中心、肝、腎功能不全者，孕婦及哺乳期婦女、高血壓、糖尿病、白內(nèi)障以及光敏性疾病患者不入選。

　　1.2 一般資料 將入選病例隨機(jī)分為2組，完成治療98例，其中治療組51例，男性22例，女性29例，年齡10歲-56歲，平均27.5歲，病程2月-10年，平均3.5年。對(duì)照組47例，男性22例，女性25例，年齡10歲-56歲，平均26.5歲，病程2月-12年，平均3.8年。兩組在性別、年齡、病程、分型等方面均無顯著差異，具有可比性。

　　1.3 治療方法 治療組51例，用增色內(nèi)服方：黃芪30g，丹參20g，菟絲子20g，白芷12g，防風(fēng)12g,當(dāng)歸12g,旱蓮草15g,烏梅15g,川芎12g,刺蒺藜15g,補(bǔ)骨脂15g,甘草6g，水煎內(nèi)服，1日1劑或2日1劑，分3次服。

　　加減變化：風(fēng)濕襲表加荊芥、細(xì)辛、白癬皮;肝氣郁結(jié)加柴胡、白芍、香附;肝腎不足加熟地、制首烏、枸杞;氣滯血瘀加桃仁、紅花、雞血藤;氣血不足重用黃芪、加黨參。外用醫(yī)院制劑十全增色搽劑(批準(zhǔn)文號(hào)川藥制字z20080565)主要組方獨(dú)活、補(bǔ)骨脂、紫草、硫磺、雄黃、當(dāng)歸、肉桂、紅花、乙醇浸泡，外搽患處，1日4次。對(duì)照組47例，用鹵米松乳膏(商品名.澳能，香港澳美制藥有限公司生產(chǎn))均勻薄薄地涂于患處，早晚各1次，連續(xù)使用2周后停藥1周，共治療3個(gè)月。治療期間不使用其他方法治療。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮損全部消退恢復(fù)正常膚色;顯效為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占原有皮損面積≥50%;有效為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積10-49%;無效為白斑無色素再生。有效率以痊愈率加顯效計(jì)。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)方法 以X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組間臨床療效比較 如表1所示，治療組總有效率68.63%，對(duì)照組29.79%。兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=13.24，p<0.01)。

　　表1 兩組療效比較例(%)

　　2.2 不良反應(yīng) 治療組有3例，對(duì)照組有2例，皮損處出現(xiàn)水腫性紅斑伴輕度瘙癢，經(jīng)及時(shí)減量或停藥，上述不良反應(yīng)很快消失，不影響繼續(xù)治療。

　　3 討論 白癜風(fēng)中醫(yī)稱為“白癜”、“白駁”、“白駁風(fēng)”。其發(fā)病機(jī)理[2]為風(fēng)濕襲表，肝氣郁結(jié)，肝腎不足，氣血不足，氣滯血瘀最終結(jié)果是氣血失和肌膚失養(yǎng)引發(fā)白癜風(fēng)。在治療上為祛風(fēng)除濕，行氣活血，調(diào)補(bǔ)肝腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血。增色內(nèi)服方中用補(bǔ)骨脂、菟絲子、旱蓮草、烏梅、補(bǔ)益肝腎，可增加黑素細(xì)胞對(duì)黑色素的合成;丹參、川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血改善微循環(huán)的作用以促使黑素細(xì)胞增生;白芷、防風(fēng)、刺蒺藜祛風(fēng)除濕;黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，使紊亂的皮膚免疫狀態(tài)恢復(fù)正常。外用十全增色搽劑具有補(bǔ)腎助陽增強(qiáng)了皮損局部光敏作用，促進(jìn)了色素合成。總結(jié)觀察結(jié)果，中藥內(nèi)服外搽，提高了有效率和痊愈率，通過對(duì)比觀察，治療組治愈率、有效率均明顯高于對(duì)照組。不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[S].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2004,3(1):65.

　　[2] 喬樹芳.白癜風(fēng)中醫(yī)發(fā)病機(jī)制和治療研究新進(jìn)展[J].皮膚病與性病雜志,2009,31(3):27.