發(fā)表護(hù)理職稱論文正確認(rèn)識(shí)慢性飛遠(yuǎn)性心臟病的

　　論文摘要：在慢性肺心病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)占有的比例最高達(dá)90%[2]，而引起肺心病急性發(fā)作的因素是多方面的，主要原因是由于上呼吸道感染、肺部感染所致。肺心病患者長(zhǎng)時(shí)間缺氧后會(huì)出現(xiàn)肺血管收縮、痙攣，從而形成肺動(dòng)脈高壓。慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞數(shù)量變多，血液黏稠度增加，血流阻力變大，從而增加了肺動(dòng)脈壓。缺氧、感染會(huì)造成血小板活化，從而使得血栓出現(xiàn)，使肺心病加重。

　　關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟病,護(hù)理體會(huì)

　　引言

　　探討慢性肺源性心臟病的護(hù)理措施;方法 總結(jié)分析2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心臟病患者43例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn);結(jié)果 經(jīng)過(guò)精心的治療與護(hù)理，43例患者中好轉(zhuǎn)37例，無(wú)效4例，死亡2例，死亡率為4.65%;結(jié)論 通過(guò)對(duì)肺心病患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施，可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，增強(qiáng)患者的肺功能水平，改善患者的生活質(zhì)量。

　　隨著社會(huì)人群疾病的增多，慢性肺源性心臟病在當(dāng)前社會(huì)中的發(fā)病率不斷增加，該病具備的特點(diǎn)有：病發(fā)率高、情況復(fù)雜、并發(fā)癥多、死亡率高。導(dǎo)致患者死亡的因素多數(shù)是由多臟器功能衰竭所致，因此對(duì)患者的病情嚴(yán)密觀察，實(shí)施整體護(hù)理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。現(xiàn)將2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心臟病患者43例，經(jīng)積極治療，精心護(hù)理，取得滿意效果的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

　　1 臨床資料

　　本組資料共計(jì)43例，均為2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心臟病患者。男28例，女15例，年齡49～79歲。其中慢性支氣管炎21例，支氣管哮喘11例，肺結(jié)核7例，支氣管擴(kuò)張4例。

　　2 護(hù)理體會(huì)

　　2.1 心理護(hù)理：肺心病患者大多數(shù)為老年群體，由于病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，病情危急，極易產(chǎn)生恐懼、煩躁、憂慮、緊張等異常情緒，更有患者放棄治療。護(hù)理人員要果斷采取急救措施并準(zhǔn)確熟練地進(jìn)行操作，指導(dǎo)其保持鎮(zhèn)靜、樂(lè)觀的情緒，耐心解釋，說(shuō)明焦慮、煩躁會(huì)使全身細(xì)小動(dòng)脈收縮、血壓升高、心率加快而加重病情，使其積極配合治療。

　　2.2 氧療方面：對(duì)肺心病患者采取氧療及觀察療效的方式是十分重要的治療措施。氧療能糾正缺氧、及時(shí)搶救患者生命，為治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。一般選擇鼻導(dǎo)管、鼻塞或面罩給氧以持續(xù)低流量吸氧(1～2L/min)，氧濃度需控制于30%以內(nèi)，待呼吸穩(wěn)定后停止[1]。在治療期間需向患者講述治療的必要性，并時(shí)刻觀察以防止氧濃度異常而降低療效。

　　2.3 呼吸方面：患者接受氧療期間，醫(yī)務(wù)人員必須要做好觀察，對(duì)患者的呼吸情況給予重視，這能夠?yàn)獒t(yī)生的病情判定提供真實(shí)依據(jù)。而呼吸過(guò)快或過(guò)慢則是診斷早期呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士需對(duì)患者在活動(dòng)及靜息狀態(tài)下的相關(guān)指標(biāo)觀察并記錄，如：呼吸頻率、呼吸音、心率、心律等，若出現(xiàn)異常情況則采取措施及時(shí)處理。

　　2.4 體征方面：若患者的肺部感染嚴(yán)重，發(fā)生少尿、呼吸頻率加快、脈搏加速等情況，則通常會(huì)出現(xiàn)右心衰竭、肺性腦病，甚感染性休克、心源性休克，護(hù)理人員需要對(duì)血壓和尿量給予密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

　　2.5 咳嗽方面：護(hù)士在觀察中需要結(jié)合痰的色、量、性質(zhì)對(duì)肺部疾病變化進(jìn)行分析，并采取相關(guān)措施來(lái)引導(dǎo)患者將痰排出，以維持呼吸暢通。①為患者創(chuàng)造足夠的治療空間，保持室內(nèi)客氣新鮮，保持病室安靜;②對(duì)痰量、顏色、黏稠度及時(shí)監(jiān)測(cè)，可在患者床邊放痰杯，每天更換1次，并及時(shí)記錄出血情況;③維持呼吸通暢，幫助患者排痰;無(wú)力咳出者需定期拍背實(shí)施體位引流，或采取霧化吸入;對(duì)昏迷患者需運(yùn)用吸痰器吸出痰液。

　　2.6 感染方面：受到感染因素的影響，患者在急性加重期常常會(huì)出現(xiàn)呼吸功能異常問(wèn)題。最顯著的問(wèn)題則是不同程度的呼吸困難和紫鉗，且心功能異常。患者在這一時(shí)期，不僅病情加重，且并發(fā)癥增多，影響了正常的生活質(zhì)量。對(duì)該時(shí)期的患者加強(qiáng)護(hù)理，則是極為重要的一個(gè)階段。患者在入院后需要接受科學(xué)的護(hù)理觀察，并對(duì)呼吸功能及時(shí)改進(jìn)調(diào)整。盡管患者的血?dú)鈾z查結(jié)果沒(méi)有出來(lái)，但采取吸氧措施不可缺少。在吸氧過(guò)程中還必須對(duì)氧氣濃度給予控制，防止出現(xiàn)呼吸抑制等問(wèn)題。

　　2.7 出院方面：在患者出院后需要引導(dǎo)其自己護(hù)理，主要包括：①防止接觸刺激物，避免各種煙霧刺激;②防止肺部損壞，維持良好的鍛煉習(xí)慣;③防止呼吸道感染，盡量不要和呼吸道感染者接觸，避免被感染，且養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以增強(qiáng)體質(zhì)。論文發(fā)表

　　3 結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)精心的治療與護(hù)理，43例患者中好轉(zhuǎn)37例，無(wú)效4例，死亡2例，死亡率為4.65%。

　　4 討論

　　在慢性肺心病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)占有的比例最高達(dá)90%[2]，而引起肺心病急性發(fā)作的因素是多方面的，主要原因是由于上呼吸道感染、肺部感染所致。肺心病患者長(zhǎng)時(shí)間缺氧后會(huì)出現(xiàn)肺血管收縮、痙攣，從而形成肺動(dòng)脈高壓。慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞數(shù)量變多，血液黏稠度增加，血流阻力變大，從而增加了肺動(dòng)脈壓。缺氧、感染會(huì)造成血小板活化，從而使得血栓出現(xiàn)，使肺心病加重。尤其是對(duì)老年患者而言，常常由于咳痰無(wú)力、反應(yīng)遲鈍，痰液難以排出等諸多因素影響，造成患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀[3]。醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理時(shí)，需要保持患者正常的坐姿，引導(dǎo)患者在呼吸時(shí)保持良好的速度以助于咳嗽，而咳嗽無(wú)力的患者需要采取必要的氣管刺激以促進(jìn)咳嗽。痰濃稠者需采取霧化吸入，護(hù)士需幫助患者翻身拍背、多飲水，病情嚴(yán)重的患者需采取電動(dòng)吸痰。通過(guò)對(duì)肺心病患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施，常常會(huì)避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，增強(qiáng)患者的肺功能，改善患者的生活質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]劉燕,李蘭香.慢性肺源性心臟病的觀察與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2007,20(2):176-177.

　　[2]韓菊蘭.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作的夜間護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2007,11(12):5-6.

　　[3]石永蘭.32例塵肺所致肺心病的護(hù)理及預(yù)防[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,39(12):42-43.