一、設備

采用瑞士康特齒科集團生產(chǎn)的“PerfeCt‘rCS完美組織修形系統(tǒng)高頻電刀”。

二、一般資料

48例為近2年來口腔門診患者，患者無血液疾病，病種如下:阻生齒盲袋切除7例，豁膜小腫物切除了例，牙眼瘤切除3例，齒槽骨整形1例，齲洞牙眼息肉切除7例(5例失活、1例充填、1例封消毒棉)，牙眼切除19例(9例修復需要、5例充填需要、1例失活、1例阻生齒拔除后切除癱痕牙眼、3例拔牙)，兒童恒牙完全阻生眼切助萌1例、瘩管搔刮1例、牙眼止血1例，埋伏阻生赫膜切割1例。

三、結果

除兩例腫物切除(l例高血壓、1例創(chuàng)面大)縫合外，余腫物切除未縫合。軟組織切割或切除后止血好，術后無出血，均當時行修復或牙體充填、失活、外科治療。

討論

一、高頻電刀工作原理

傳統(tǒng)手術刀軟組織切除缺點:進刀不便、術中出血多、術后出血不可避免，需縫合、縫合不便、牙眼置塞治劑，修復或牙體治療需再次復診。而高頻電刀是將高頻電刀無線電電波能量聚集于電刀將其經(jīng)過的組織細胞蒸發(fā)、氣化達到切除目的，高能量使血管組織蛋白凝固，防止出血(即刻止血)使術野清晰、千凈，使微生物一并蒸發(fā)達到術區(qū)消毒、術區(qū)術后反應小。術后一般不用預防性使用抗生素。術中根據(jù)所需選擇切割、凝血檔。如果電波輸出，強度調(diào)節(jié)適中，用電刀切除牙跟組織將毫無阻力，并獲得整齊、精確的效果

二、高頻電刀在軟組織手術中的具體應用:1.切除阻生齒盲袋7例:傳統(tǒng)手術切除進刀不便，術中出血多、有些部位術后縫合操作極不便、止血效果差、須拆線而高頻電刀則較好地解決了這個問題。2.牙眼切除19例:劈裂牙或齲壞致牙體缺損達眼下3mm需樁冠修復的，高頻電刀切除牙眼暴露根面可即刻止血、術野清晰、即刻開樁修復，不用約診。5例楔狀缺損或伴繼發(fā)齲壞達釀下，高頻電刀切除牙眼后即刻充填1例失活。1例患者右下阻生齒拔除后愈合欠佳47的遠中牙跟癱痕愈合，低凹、硬、顏色發(fā)白，易嵌塞，患者感覺極不舒服，高頻電刀切除后恢復正常，該部位如用傳統(tǒng)手術切除、止血很成問題。1例患者殘根根面覆蓋部分牙眼，2例幾乎全部覆蓋根面，高頻電刀切除牙眼后拔除。3.腫物切除7例:私膜較小腫物切除可采用高頻電刀，術后不用縫合，免去復診拆線。1例舌腹部腫物，直徑lmm，電刀切除后并止血[愕、頰戮膜腫物各2例(咬合線白色條索狀增生、硬)。本文中1例直徑Zcm的頰薪膜息肉樣腫物電刀切除后，因患者有高血壓為防萬一縫合2針。一產(chǎn)婦下唇腫物(病理:毛細血管瘤):懷疑有慢性炎癥采用電刀切除，因創(chuàng)面大、縫合。4，牙眼息肉切除7例:3例即刻封失活。5.牙跟瘤切除:3例，同牙眼切除。免去了術后局部置牙周塞治劑一周的傳統(tǒng)做法。6.薪膜切割1例:完全埋伏阻生的牙齒，高頻電刀切開，術中出血極少。7，牙槽骨整形:1例患者右下阻生齒拔除時舌側(cè)骨板折斷復位，之后三周有骨尖形成，牙槽戮膜疼痛。電刀切開，骨尖去除后用高頻電刀止血。因該位置靠后、低，用傳統(tǒng)方法切開、縫合很難操作。8.兒童恒牙完全阻生眼環(huán)切助萌1例。9.疹管搔刮術1例。10.讓血1例。n.系帶延長術、牙冠延長術、牙體預備后牙眼止血、排眼、服用藥物牙眼增生切除術、正畸牽引埋伏阻生的牙等。

三、使用要點:戴起搏器的患者禁用，術前取出口內(nèi)的金屬義齒，電刀避免接觸金屬、骨、牙齒。電刀上的殘余物質(zhì)及時用酒精去除。較厚的組織分次切除，每次間隔10秒。根據(jù)需要選擇切割、凝血檔。電波輸出強度應遵循最低有效原則。綜上，高頻電刀具有切割、切除、止血功能，使得有關軟組織的操作簡單、即刻止血、視野清晰、即刻治療(口內(nèi)、口外、修復、正畸)，減少就診次數(shù)、術后反應小、術后一般不用抗生素等優(yōu)點，在口腔內(nèi)、外、兒、修復、正畸治療中發(fā)揮了很好的作用。