一、醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理措施

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)營理念，重視固定資產(chǎn)全方位管理。把一家醫(yī)院比作大海中一艘航行的巨輪，院長則就是這艘巨輪的船長，他所做出的決策，直接影響醫(yī)院的發(fā)展方向。許多院長十分重視抓經(jīng)濟(jì)效益，殊不知從管理上同樣可以把經(jīng)濟(jì)效益提高上去，尤其是固定資產(chǎn)的管理。如果醫(yī)院缺乏完善的固定資產(chǎn)管理體制，固定資產(chǎn)將會使用效率低下，甚至閑置，盲目購置設(shè)備，固定資產(chǎn)無人監(jiān)管損耗嚴(yán)重，造成資產(chǎn)的浪費(fèi)，對于一所醫(yī)院損失是巨大的。然而固定資產(chǎn)管理并不是某一個部門就能完成的事情，它需要全院上下共同參與，相互協(xié)作，才能最終把醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理好，這時領(lǐng)導(dǎo)的重視及支持尤為重要，可以事半功倍。

2.設(shè)立固定資產(chǎn)管理辦公室，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，專人專管。目前大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)行多頭管理：財務(wù)部管總賬、管金額，總務(wù)科管房屋、辦公家具等；器械科管專用設(shè)備。由于相互脫節(jié)，溝通不夠，定期盤點(diǎn)不及時，無法及時發(fā)現(xiàn)賬外資產(chǎn)、毀損資產(chǎn)、遺失資產(chǎn)等，造成“有賬無物，有物無賬”的情況存在。③同時固定資產(chǎn)管理制度不健全，相關(guān)人員責(zé)任不明，管理責(zé)任不到位，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂，這時設(shè)立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)專人專管的固定資產(chǎn)管理辦公室勢在必行。固定資產(chǎn)管理辦公室可以隸屬于財務(wù)部，成為財務(wù)部二級科室，總體掌握醫(yī)院所有固定資產(chǎn)情況，實(shí)行統(tǒng)一管理，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。固定資產(chǎn)管理辦公室主任直接領(lǐng)導(dǎo)各分管部門的固定資產(chǎn)管理會計(jì)，各個使用科室設(shè)有固定資產(chǎn)管理員，承擔(dān)起固定資產(chǎn)的保管責(zé)任。這樣財務(wù)部有固定資產(chǎn)總賬及明細(xì)賬，總務(wù)科和設(shè)備科有分戶賬及固定資產(chǎn)卡片，使用部門有固定資產(chǎn)卡片及科室匯總明細(xì)賬，由此形成了全方位的統(tǒng)一管理，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人的管理體制。固定資產(chǎn)管理辦公室除了定期對全院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)外還要負(fù)責(zé)起對固定資產(chǎn)的購進(jìn)、使用、維修、報廢等進(jìn)行監(jiān)督和審批，對大型的固定資產(chǎn)每月進(jìn)行專題分析，合理調(diào)配閑置資產(chǎn)，把固定資產(chǎn)盤活等工作。

3.重視清查，摸清家底。新醫(yī)院財務(wù)會計(jì)制度的執(zhí)行對固定資產(chǎn)核算又有了新的規(guī)定，例如單位價值標(biāo)準(zhǔn)提高，一般固定資產(chǎn)單位價值由舊制度的500元提高到1000元；專業(yè)設(shè)備單位價值由舊制度的800元提高到1500元；每月對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；制定出新的醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表等一系列規(guī)定。新的醫(yī)院財務(wù)會計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院的成本核算，對成本核算做出了詳細(xì)的規(guī)定，固定資產(chǎn)折舊便是其中一項(xiàng)。為了成本核算的準(zhǔn)確性，醫(yī)院執(zhí)行新醫(yī)院財務(wù)會計(jì)制度之前對固定資產(chǎn)的清查是十分重要的。全院的固定資產(chǎn)清查是一項(xiàng)十分繁雜而細(xì)致的工作，在清查中按照新醫(yī)院會計(jì)制度的規(guī)定，需要報廢的報廢，需要轉(zhuǎn)低耗的轉(zhuǎn)低耗，核定資產(chǎn)的使用年限，對固定資產(chǎn)的折舊進(jìn)行追溯調(diào)整，未提足折舊的補(bǔ)提折舊。通過固定資產(chǎn)大清查，做到財務(wù)部與總務(wù)科、器械科的賬賬相符，主管科室與使用科室的賬實(shí)相符，為新醫(yī)院財務(wù)會計(jì)制度的執(zhí)行做好前期準(zhǔn)備。

4.對固定資產(chǎn)進(jìn)行全程監(jiān)控，做好定期盤點(diǎn)清查。新醫(yī)院財務(wù)會計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院的成本核算環(huán)節(jié)，由此對固定資產(chǎn)的管理也有了更加嚴(yán)格的規(guī)定。在成立固定資產(chǎn)管理辦公室的基礎(chǔ)上，需要醫(yī)院對固定資產(chǎn)進(jìn)行全程監(jiān)控。首先，完善固定資產(chǎn)采購更新制度，嚴(yán)格按程序?qū)徟袟l件的單位可以利用內(nèi)網(wǎng)的辦公信息平臺逐級審批：使用科室提出購買（更新）申請；固定資產(chǎn)管理部門（總務(wù)科、設(shè)備科）從技術(shù)上進(jìn)行論證，確定原有固定資產(chǎn)是否可以報廢或者使用科室是否有必要購買此設(shè)備，并對購置價格提出指導(dǎo)意見；財務(wù)部（固定資產(chǎn)管理辦公室）審批資金使用計(jì)劃意見；主管院長及院長簽署審批意見。其次，設(shè)備購買后，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備，固定資產(chǎn)管理辦公室每月至少對一項(xiàng)大型設(shè)備做出專題分析報告，有利于全面掌握醫(yī)院設(shè)備的使用情況，讓領(lǐng)導(dǎo)和使用科室對設(shè)備的使用效益做到心中有數(shù)。最后，固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)要有規(guī)范的審批制度：使用科室提出報廢申請，詳細(xì)說明設(shè)備報廢原因；管理科室對設(shè)備進(jìn)行評估鑒定并做出評估報告，判斷其是否滿足報廢標(biāo)準(zhǔn)，對于滿足報廢標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)，提交固定資產(chǎn)管理辦公室；主管院長，院長審批。審批后管理部門確保報廢設(shè)備收回醫(yī)院，固定資產(chǎn)管理辦公室定期到國有資產(chǎn)管理辦公室辦理國有資產(chǎn)報廢程序，并進(jìn)行財務(wù)銷賬。建立健全固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度，醫(yī)院要定期（至少半年一次）開展固定資產(chǎn)清查，對各項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的實(shí)地盤點(diǎn)清查，對每件固定資產(chǎn)卡片及時得到更新，做到一目了然。醫(yī)院固定資產(chǎn)產(chǎn)品種類多，數(shù)量大，分布廣，盤點(diǎn)工作量大而繁瑣，但決不能因此而放松甚至放棄盤點(diǎn)工作。每次將清理、盤點(diǎn)的具體情況及結(jié)果形成書面報告，對于存在的問題一一列示，并提出修正意見及建議，按固定資產(chǎn)管理制度及時清理，真正做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符，完成對資產(chǎn)從申購到報廢的全程監(jiān)控，形成良性循環(huán)的長效管理機(jī)制。

5.充分利用好固定資產(chǎn)管理軟件。由于2012年新醫(yī)院財務(wù)會計(jì)制度的實(shí)行，對于固定資產(chǎn)的管理不但要求賬卡物相符，而且還要計(jì)提折舊參與成本核算管理。例如一些大型醫(yī)院多達(dá)幾萬件固定資產(chǎn)的規(guī)模，每月每件固定資產(chǎn)計(jì)提折舊到對應(yīng)科室進(jìn)行成本核算，固定資產(chǎn)軟件與財務(wù)軟件的接口是必不可少的，這些對固定資產(chǎn)管理軟件和財務(wù)管理軟件的運(yùn)用又提出了更高的要求，選取得心應(yīng)手的軟件，會極大地提高我們的工作效率。當(dāng)前是信息化的社會，一所醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量少則幾千件，多則幾萬件，使用固定資產(chǎn)管理軟件是必然的。固定資產(chǎn)管理需要啟用統(tǒng)一的軟件管理，建立固定資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)平臺，固定資產(chǎn)管理部門及時對固定資產(chǎn)的變化進(jìn)行錄入，每個使用科室可以隨時查詢到各自科室的固定資產(chǎn)使用、變化、折舊金額等情況，醫(yī)院管理者也可以一目了然的查詢到全院的固定資產(chǎn)分布使用情況。固定資產(chǎn)管理辦公室利用好固定資產(chǎn)管理軟件和財務(wù)管理軟件，每月對固定資產(chǎn)的情況進(jìn)行分析報告，以達(dá)到對醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理。

6.加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制審計(jì)力度。醫(yī)院各部門需要配合醫(yī)院審計(jì)科做好固定資產(chǎn)內(nèi)部審計(jì)工作，審計(jì)部門不只要對固定資產(chǎn)的購置、清查和清理進(jìn)行監(jiān)督，還要定期對本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高固定資產(chǎn)的營運(yùn)收益。審計(jì)固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象，切實(shí)處理固定資產(chǎn)保管不善、賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)以及非法侵占等問題，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理做好審計(jì)監(jiān)督指導(dǎo)工作。

二、結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，需要制定出精細(xì)化的管理體制，實(shí)施到日常工作當(dāng)中。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成功與否，對醫(yī)院的生存和發(fā)展有著舉足輕重的作用。隨著2012年新醫(yī)院財務(wù)會計(jì)制度執(zhí)行的深入，筆者相信醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理將會愈加完善。

作者：劉莉 劉曉凡 常明驍 單位：河北省滄州人民醫(yī)院