一、方法

1.人員培訓(xùn)

成立臨床護(hù)理路徑管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)參加臨床護(hù)理路徑的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課培訓(xùn)，使其正確掌握臨床護(hù)理路徑的具體內(nèi)容以及醫(yī)護(hù)配合的要點(diǎn)。

2.具體實(shí)施方法

患兒入院由主管醫(yī)生開具醫(yī)囑進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，每名責(zé)任護(hù)士分管５名～８名患兒，負(fù)責(zé)患兒從入院到出院的整個(gè)治療、護(hù)理、康復(fù)過(guò)程的實(shí)施、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)與監(jiān)督。實(shí)行８ｈ在崗，２４ｈ負(fù)責(zé)的責(zé)任制。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查臨床護(hù)理路徑在支原體肺炎患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

患兒出院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士向患兒家屬發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表并當(dāng)場(chǎng)回收。護(hù)理人員進(jìn)行匯總后將平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、患兒家屬滿意度３項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的臨床護(hù)理路徑效果評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ２檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用ｔ檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患兒平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、家屬滿意度比較。

三、討論

1.降低醫(yī)療成本，提高護(hù)理質(zhì)量

小兒支原體肺炎為兒科常見病多發(fā)病，因其用藥治療時(shí)間較長(zhǎng)，標(biāo)準(zhǔn)住院日為７ｄ～１４ｄ，這會(huì)導(dǎo)致患兒及家屬對(duì)治療和護(hù)理的依從性降低，因此要尋找一項(xiàng)在患兒住院期間能達(dá)到患兒及家屬都滿意的護(hù)理措施非常關(guān)鍵。通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、制定臨床護(hù)理路徑，讓責(zé)任護(hù)士明確了每天的工作內(nèi)容與流程并嚴(yán)格按照路徑表中的時(shí)間和內(nèi)容為患兒提供全程優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。其表１中結(jié)果顯示，觀察組的住院天數(shù)及住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（Ｐ＜０．０１）。由此可見，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，能促使患兒及家屬形成主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，使病人獲得最好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而適當(dāng)縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，降低醫(yī)療成本，提高生命質(zhì)量。

2.建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作滿意度

臨床護(hù)理路徑將健康宣教貫穿整個(gè)住院過(guò)程始終，這就要求護(hù)士要主動(dòng)地、不定期地來(lái)到患兒及家屬身邊進(jìn)行一對(duì)一的循序漸進(jìn)的溝通交流。讓家長(zhǎng)獲得知情權(quán)，能明確治療護(hù)理目標(biāo)，并通過(guò)不斷地信息交流、溝通合作，使患兒家屬的角色是主動(dòng)配合而非悲觀失望，并積極參與到促進(jìn)患兒康復(fù)的護(hù)理工作路徑中來(lái)。由此建立一種相互尊重、相互信任、彼此平等的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作滿意度。也達(dá)到了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的真正目的。

3.規(guī)范了護(hù)理工作流程，提高護(hù)士自身素質(zhì)

通過(guò)實(shí)施開展臨床護(hù)理路徑，讓護(hù)士明白了什么時(shí)間應(yīng)該做什么，如何做，減少護(hù)士行為的隨意性，有利于提高工作效率規(guī)范護(hù)理工作流程。尤其是讓護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而應(yīng)主動(dòng)的、自覺地去對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，以此保證護(hù)理服務(wù)連續(xù)性、無(wú)縫隙。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面化、精細(xì)化和臨床護(hù)理路徑的規(guī)范化、程序化完美結(jié)合提高了護(hù)士業(yè)務(wù)水平，體現(xiàn)自身護(hù)理工作價(jià)值，增強(qiáng)護(hù)理工作成就感。

作者：龍弦弦 譚巧燕 單位：廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院