第一篇

一、醫(yī)院物資管理中存在的問題

現(xiàn)代化的醫(yī)院是一個龐大的機構(gòu),在這個機構(gòu)中物資的流動量很大。每天醫(yī)院要接待很多病人收到數(shù)額不等的資金,還要去購買藥物、設(shè)備、各種用品得到很多的實物,這樣來來去去讓物資管理變得異常棘手。我國醫(yī)院的發(fā)展還不太先進,相關(guān)配套的物資管理建設(shè)還不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的需要,醫(yī)院物資管理還存在著很多問題。本文討論了醫(yī)院物資管理中存在的,資金與物資管理不協(xié)調(diào),投入與管理不協(xié)調(diào),收入與支出管理不協(xié)調(diào)。

(一)資金與實物管理不協(xié)調(diào)。

在我國現(xiàn)代嚴格的監(jiān)督機制下,很多醫(yī)院開始注重對資金的監(jiān)管。資金的審批、使用、后續(xù)的報銷已經(jīng)變得很嚴格,這樣能避免很多醫(yī)院的腐敗問題,對醫(yī)院來說是一個非常好的現(xiàn)象。然而,與資金同樣重要的醫(yī)院物資卻被很多醫(yī)院忽視了。醫(yī)院的庫存物資在入庫和出庫時手續(xù)不全,相關(guān)物資的賬簿不完整,在做登記時瞞報出入庫情況等等,這些問題已經(jīng)出現(xiàn)的了很多醫(yī)院里。

(二)物資投入與管理不協(xié)調(diào)。

醫(yī)院先期投入巨大,后期成本收回期限長。每一個醫(yī)院都需要相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,在現(xiàn)代的一些醫(yī)院里,很多人都非常重視對醫(yī)療設(shè)備的購買,然而在購買之后的管理上人們就沒有那么上心了。一些醫(yī)院本身不需要某些設(shè)備,卻跟風(fēng)購買,買了以后又不用。一些醫(yī)院在買回設(shè)備以后過度使用,為了省事不合理操作,損害了之后長期不修。這些問題無不暴露出醫(yī)院再物資投入與管理方面的不協(xié)調(diào)。

(三)物資收入與支出管理不協(xié)調(diào)。

醫(yī)院是一個物資投入與支出都很巨大的部門。醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)需要衛(wèi)生用品、電水等。同時,醫(yī)院在為病人看病時要有一筆收入。有些醫(yī)院只看到眼前的利益,只注重自己的收入,嚴把收入這道門在相關(guān)的支出上得過且過。以至于,醫(yī)院的辦公室缺紙少墨,更甚者缺少醫(yī)療用品。現(xiàn)代化的醫(yī)院需要現(xiàn)代化的服務(wù),更需要全面的服務(wù),一些醫(yī)院的物資收入與支出管理不協(xié)調(diào)必定會影響到自己的發(fā)展。

二、醫(yī)院物資管理中存在問題的對策

醫(yī)院的物資管理問題是醫(yī)院發(fā)展的攔路虎,為病人看病設(shè)置了障礙。一定要把這些問題解決在萌芽狀態(tài),只有這樣醫(yī)院才能夠正常運轉(zhuǎn)。本文根據(jù)醫(yī)院物資管理中存在的問題,提出了對策,認為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強職工思想教育,實行不定時勘察制度,實行現(xiàn)代化管理。

(一)加強職工思想教育。

醫(yī)院的發(fā)展離不開職工的素質(zhì),醫(yī)院職工是醫(yī)院的主體。在醫(yī)院物資管理方面,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意對職工的思想教育。讓每一位職工都能領(lǐng)悟到做好自己的本職工作,共同管理好醫(yī)院的物資才能使醫(yī)院健康發(fā)展,使自己受益。在開展醫(yī)院職工思想教育的同時,醫(yī)院要抓大放小,從上往下。抓大放小是為了提高效率,從上往下是為了讓領(lǐng)導(dǎo)起到帶頭作用,達到上行下效的目的。

(二)實行不定時勘察制度。

在物資管理方面,如果有必要醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立相關(guān)機構(gòu),進行不定時的勘察。這個機構(gòu)無需太大,只需要從一些職工之中抽調(diào)就行,這樣既可以減少開支又可以讓職工積極參與到醫(yī)院物資管理工作之中去,使他們能夠感受到自己在醫(yī)院之中的主人翁地位。

(三)實行現(xiàn)代化管理。

醫(yī)院的現(xiàn)代化管理是醫(yī)院趕上時代潮流的根本,也是醫(yī)院物資管理問題有效解決的重要方法。因為醫(yī)院的物資流動巨大,所以現(xiàn)代化的辦公系統(tǒng)是醫(yī)院所必須的。在物資管理方面,醫(yī)院要對所有入庫出庫物資進行入賬,對相關(guān)物資的價格、數(shù)量等信息登記造冊。總結(jié)物資的出入情況,常備一些必需物資。同時,醫(yī)院還可以聘請專業(yè)人員加入到物資管理之中去,使物資的管理更加高效。

三、結(jié)論

在現(xiàn)代化醫(yī)院之中,物資管理已成為醫(yī)院得以正常運轉(zhuǎn)的主要手段,只有先做好物資管理才能保證醫(yī)院能夠跟上社會變革的步伐。本文重點討論了醫(yī)院物資管理的問題,總結(jié)了醫(yī)院物資管理中存在資金與物資管理不協(xié)調(diào),投入與管理不協(xié)調(diào),收入與支出管理不協(xié)調(diào)等問題。同時從醫(yī)院物資管理所存在的問題出發(fā),探討解決這些問題的對策,認為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強職工思想教育,實行不定時勘察制度,實行現(xiàn)代化管理。

作者：景韶東 張婷 單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

第二篇

一、完善醫(yī)院藥品管理流程

(1)實現(xiàn)藥房發(fā)藥以患者需要為中心。

在引入了電子商務(wù)理念以后，患者持醫(yī)生開具的處方交費后，藥品信息會自動傳輸?shù)剿幏繑[藥處，擺藥人員根據(jù)相關(guān)信息提前擺藥，不但避免患者長時間排隊等候而且還在很大程度上避免了錯。另外，藥師發(fā)藥的工作量信息和藥品出庫明細信息也被實時記錄到數(shù)據(jù)庫中，便于后期進行統(tǒng)計、核算;另一方面，對于住院患者的藥品信息在經(jīng)過藥師擺藥確認后會系統(tǒng)自動記帳，并在患者出院或需要查詢時為其提供詳細的藥品費用明細清單。

(2)進一步加強藥品庫存管理。

除了發(fā)藥環(huán)節(jié)以外，SCM理論還在藥品庫存管理方面為管理者提供了幫助。具體來講，醫(yī)療機構(gòu)從醫(yī)藥公司對藥品進行招標(biāo)采購以后，藥品就可以正式進入藥庫了。這是藥品流在醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟活動的開端，藥庫工作人員應(yīng)通過藥庫管理系統(tǒng)進行藥品入庫開單并上帳，這樣藥品的名稱、單價、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)廠家等信息就進入了藥品數(shù)據(jù)庫。完成了藥品入庫開單和上帳操作，就標(biāo)志著藥品已經(jīng)正式進入醫(yī)院藥庫。當(dāng)各藥房向藥庫提出藥品請領(lǐng)申請時，我們通過藥庫管理系統(tǒng)進行藥品出庫開單、上帳操作，把藥品分發(fā)給各藥房。另外，藥師在發(fā)藥(退藥)操作完成以后，藥品的庫存會自動減少(增加)，并且具備準(zhǔn)確的統(tǒng)計和查詢功能。醫(yī)院管理者可以通過藥品管理系統(tǒng)對于藥品的使用情況、消耗與庫存、藥品調(diào)價、藥師工作量等方面進行科學(xué)合理的監(jiān)督和管理。

二、提高了醫(yī)療器械管理水平

SCM理論在醫(yī)療器械管理方面的應(yīng)用也是電子商務(wù)參與醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要方面之一。眾所周知，醫(yī)療器械是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)條件保障，也是醫(yī)院運營成本的重要組成部分，醫(yī)療器械管理水平的高低既關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，也關(guān)系到醫(yī)院的成本、效益等經(jīng)濟指標(biāo)。在手工工作模式下，我們很難對于醫(yī)療器械的使用情況進行全面客觀的掌握，對于與之相關(guān)的經(jīng)濟指標(biāo)進行管理就更無從談起了。現(xiàn)在通過電子商務(wù)理念的引入和醫(yī)療器械管理系統(tǒng)的使用，作為醫(yī)院的管理人員我們可以對于醫(yī)療器械進行全方位的統(tǒng)籌管理，主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

(1)加強醫(yī)療器械招標(biāo)管理和供應(yīng)商資質(zhì)審查。

醫(yī)療器械的采購是醫(yī)院支出的重要組成部分，也是人們關(guān)注的焦點和上級部門的檢查重點。通過使用醫(yī)療器械管理系統(tǒng)，我們可以對于醫(yī)療器械的購置時間、價格、型號、技術(shù)指標(biāo)以及供應(yīng)商的信息(名稱、廠址、聯(lián)系人、資格審核證信息)等進行詳盡的記錄，不僅有利于醫(yī)院自身的統(tǒng)計、查詢，也有利于上級部門對醫(yī)療器械采購情況進行監(jiān)督、管理。隨著現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)采購?fù)该鞫鹊牟粩嘣鰪姡瑸獒t(yī)院提供醫(yī)療器械的供應(yīng)商都是經(jīng)過政府招標(biāo)采購部門和醫(yī)院的器械管理委員會共同討論確定的。我們也需要在器械管理系統(tǒng)中醫(yī)療器械的供貨廠家信息進行設(shè)置、登記，以便管理。雖然醫(yī)院在臨床工作中所使用的醫(yī)療器械都是經(jīng)過醫(yī)療器械管理委員會討論和專家組評審后才正式購買并投入使用的，其質(zhì)量是比較有保證的，但是鑒于目前醫(yī)療器械市場的實際情況和醫(yī)院采購過程中可能存在的腐敗行為，我們十分有必要對供貨商的信息進行全面、嚴格的記錄。這樣，一旦出現(xiàn)問題我們才能夠做到有案可查。

(2)對于醫(yī)療器械日常的使用和維護進行更嚴格的控制。

醫(yī)療器械在購進醫(yī)院之后能否為患者進行有效的服務(wù)，很大程度上有賴于日常的使用和維護。當(dāng)臨床科室需要使用醫(yī)療器械時，可以向器械管理部門(如醫(yī)院器械科)提出領(lǐng)用申請，由器械管理人員通過器械管理系統(tǒng)對所需器械進行出庫操作，并開具出庫單，此時該器械在醫(yī)院的庫存由系統(tǒng)自動抵減。通過醫(yī)療器械管理系統(tǒng)就為我們提供的這方面功能，不僅可以記錄醫(yī)療器械的出庫、入庫情況，還可以監(jiān)測設(shè)備的使用狀況和技術(shù)狀態(tài)，進而制定有的放矢的保養(yǎng)管理方案和周期性檢修計劃，為醫(yī)療器械的正常使用保駕護航。

(3)量化醫(yī)療器械的經(jīng)濟效益。

一方面，醫(yī)院在采購醫(yī)療器械特別是大型儀器設(shè)備時往往投入了巨額資金，另一方面，和藥品類似，醫(yī)療器械在醫(yī)院的日常工作中使用量極大，出入庫頻繁，而且往往還涉及金額較高的高值耗材等。因此，醫(yī)療器械的庫存管理和盤點清查工作也就顯得尤為重要。但是經(jīng)過一段時間的使用之后，這些醫(yī)療器械是否收回了成本，又為醫(yī)院帶來了多少經(jīng)濟收益呢？在傳統(tǒng)工作模式下要回答好這個問題就比較難了。

三、總結(jié)

現(xiàn)在通過醫(yī)療器械管理系統(tǒng)的使用，我們可以利用器械管理系統(tǒng)對全院的醫(yī)療器械進行定期盤點、清查，這樣對于通過某一種醫(yī)療器械所進行的每一項醫(yī)療活動及其費用都可以進行準(zhǔn)確的查詢、匯總，并通過系統(tǒng)提供的完備的報表管理功能，編制器械出入庫明細賬、器械臺帳、進銷存報表等，我們也就可以清楚地量化醫(yī)療器械的經(jīng)濟效益，從而更好地指導(dǎo)醫(yī)院管理者做出后續(xù)的經(jīng)濟決策。

作者：解丹 單位：長春市第二醫(yī)院

第三篇

一、新制度對庫存物資科目的完善

新制度將藥品納入庫存物資作為二級科目進行核算，把藥品按售價核算法調(diào)整為按進價核算法，取消了“藥品進銷差價”的科目，并對藥品的收入明確規(guī)定相應(yīng)的差價率，尤其對基層醫(yī)療機構(gòu)藥品全面落實零差價制度。藥品核算管理模式的改革，目的是使得藥品利潤不再作為醫(yī)院利潤的主要增長點，而是引導(dǎo)醫(yī)院通過醫(yī)療技術(shù)的拓展、醫(yī)療質(zhì)量的提升以及醫(yī)療服務(wù)行為的優(yōu)化來彌補營運成本，此項舉措是順應(yīng)新的醫(yī)療體制改革，凸現(xiàn)了醫(yī)院公益性發(fā)展理念。新制度對衛(wèi)生材料的核算按會計制度要求進一步細分為可收費衛(wèi)生材料與不可收費衛(wèi)生材料，對庫存物資的領(lǐng)用按成本核算規(guī)范細分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類以及行政后勤類，重點加強對高值耗材管理，將植入性耗材、介入性耗材項目費用單獨列支管理，細化衛(wèi)生材料的核算內(nèi)容。根據(jù)新制度的政策調(diào)整，醫(yī)院對“在加工物資”科目中自制物資的會計核算由僅對藥品、材料的直接物資核算增加其核算內(nèi)容，把直接人工和分配的間接費用都納入“在加工物資”的核算范圍，更全面反映醫(yī)院對自制加工物資的藥品、衛(wèi)生材料的實際成本。

二、新制度改革對醫(yī)院庫存物資管理的影響

（一）新制度改革完善了庫存物資成本核算辦法

全成本核算管理辦法作為新財務(wù)制度、會計制度重點完善內(nèi)容，要求將醫(yī)院全部成本均納入成本核算系統(tǒng)，包括科教項目支出、財政補助支出等，成本核算體系細化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中的各項成本費用的歸集與分配，全面、詳細反映醫(yī)院支出情況，將涉及醫(yī)療服務(wù)過程中庫存物資的消耗歸集納入診次成本，床日成本、項目成本及病種成本的核算，通過成本核算準(zhǔn)確、真實反映醫(yī)院門診診療、住院床日、醫(yī)療服務(wù)項目以及單病種的各類成本。依照“誰受益、誰承擔(dān)”的分配原則，將物資耗用公平、合理分配到所涉及的核算科室，通過科學(xué)成本分配方法歸集直接成本、間接成本、科室全成本以及總成本，使用部門通過成本核算與數(shù)據(jù)分析細化庫存物資的消耗、使用以及成本控制的方向，提高對庫存物資的成本管控能力，將庫存物資的內(nèi)控管理模式由事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂疲鰪娽t(yī)院及科室對庫存物資成本節(jié)約意識，通過成本管控工作合理降低病人的耗費。

（二）新制度改革對庫存物資信息化管理的影響

現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展亦是醫(yī)院信息系統(tǒng)的快速發(fā)展，醫(yī)院會計制度、財務(wù)制度的改革對醫(yī)院信息化建設(shè)提出更高要求，根據(jù)新制度改革需求，醫(yī)院應(yīng)不斷加快信息系統(tǒng)的建設(shè)，通過信息管理系統(tǒng)升級與完善提高醫(yī)院信息化管理能力，重點對種類繁多、流通頻繁的庫存物資科學(xué)分類、系統(tǒng)控制，通過信息系統(tǒng)完善物資安全管理和內(nèi)控措施，提升對庫存物資的監(jiān)管能力。

1.藥品及耗材網(wǎng)絡(luò)集中采購

新制度對醫(yī)院庫存物資的采購環(huán)節(jié)不斷完善控制措施。由于醫(yī)院庫存物資種類繁多，同一類物資因為規(guī)格、品名、型號等多種因素有多個生產(chǎn)廠家，價格亦不統(tǒng)一。醫(yī)院實行科學(xué)合理的采購制度，建立供應(yīng)商的信息管理系統(tǒng)，對供應(yīng)商的資質(zhì)以及準(zhǔn)入通過信息系統(tǒng)實行統(tǒng)一管理，對供應(yīng)商實行評估機制，根據(jù)供應(yīng)商的供貨質(zhì)量、價格、交貨及時性等因素定期綜合評估，落實政府主導(dǎo)的藥品及高值耗材網(wǎng)絡(luò)集中招標(biāo)采購管理辦法，準(zhǔn)確預(yù)測市場變化趨勢，科學(xué)安排采購預(yù)算和采購計劃，采取有效控制措施，確保庫存物資的采購活動能滿足臨床的需要。

根據(jù)衛(wèi)生、藥品、物價等行政主管部門的管理要求，對藥品及高值耗材實行網(wǎng)絡(luò)集中招標(biāo)采購，實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購制度目的是推進醫(yī)院物資采購的規(guī)范化管理，首先由上級主管部門對供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量以及誠信情況等實行集中招標(biāo)管理，其次由醫(yī)院對藥品及衛(wèi)生材料實行在政府網(wǎng)集中采購，通過網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，實現(xiàn)物資采購網(wǎng)絡(luò)化管理，這一措施不僅規(guī)范了藥品及衛(wèi)生材料采購流程，實現(xiàn)從采購到配送的網(wǎng)絡(luò)一體化管理，而且還提高了政府部門對醫(yī)院庫存物資采購行為的監(jiān)管力度，優(yōu)化醫(yī)院對庫存物資的物流管理，減少原來許多不必要的中間環(huán)節(jié)，提升醫(yī)院對物資采購集中化管理能力。

2.庫存物資ABC分類管理

新制度對醫(yī)院的存貨管理制度不斷優(yōu)化，在確保庫存物資質(zhì)量的前提下合理控制成本費用，科學(xué)預(yù)測庫存物資的最佳采購量及儲備量，合理降低儲存成本。根據(jù)醫(yī)院庫存物資的實際消耗，測算臨床科室床日物資消耗定額以及醫(yī)技科室每百元收入物資消耗定額，通過醫(yī)院的物資管理信息系統(tǒng)對科室物資消耗實施定額、定量管理控制，加大考核力度，減少臨床科室使用藥品及耗材中的積壓、浪費、流失現(xiàn)象，合理降低科室運行成本。醫(yī)院的庫存物資品種繁多，規(guī)格型號不一，通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，對庫存物資的類別、金額、需求量等采用ABC分類管理辦法，將種類少、占用資金多的庫存物資歸納為A類，將種類繁多、占用資金少的歸納為C類，其余為B類物資。對特殊物資比如精麻藥品、高值耗材等實行單獨管理，單獨控制。

對庫存物資實行分類管理后，醫(yī)院可根據(jù)ABC管理類別，將管理的重點放在重要的庫存物資上，保障A類物資的供給，合理儲量管理并防止缺貨而影響臨床的使用，對C類由于其種類繁多，總金額價值小，可實行按金額總量控制。為進一步優(yōu)化庫存物資的采購管理，對庫存物資實行最佳經(jīng)濟批量訂貨法，醫(yī)院根據(jù)藥品及衛(wèi)生材料的使用情況及總量，按采購計劃實行庫存物資最佳經(jīng)濟訂貨法，測算庫存物資的安全儲備量，儲備的定額一般控制在一個至一個半月的正常使用量，遵循按計劃采購、定額配供、加強周轉(zhuǎn)原則，科學(xué)保障臨床供給。實際工作中為提高工作效率，實施庫存物資的ABC分類管理法與最佳經(jīng)濟訂貨法相結(jié)合管理，不僅提高了對重點庫存物資的管理能力，而且優(yōu)化了庫存物資的采購效率，進一步合理降低庫存物資購置成本、儲存成本等相關(guān)物質(zhì)消耗成本。

（三）新制度改革對庫存物資的內(nèi)控建設(shè)的影響

庫存物資內(nèi)部控制制度的落實，重點保障物資管理安全性，保證財務(wù)信息真實可靠。醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部控制目標(biāo)合理制定庫存物資的內(nèi)控制度，通過內(nèi)部環(huán)境、風(fēng)險評估、控制活動、信息與溝通、內(nèi)部監(jiān)督等方面完善內(nèi)部控制措施。對庫存物資請購、采購量、入庫、消耗、付款、盤點等環(huán)節(jié)重點管理，明確責(zé)任，落實監(jiān)管措施，重視業(yè)務(wù)流程的控制工作，不斷完善內(nèi)部控制的評價體系。

1.預(yù)算管理加強庫存物資的總量控制

新財務(wù)制度對醫(yī)院加強對預(yù)算管理提出更高的要求，庫存物資的預(yù)算管理重點突出“計劃采購、定額定量”的管理辦法，庫存物資預(yù)算的編制每年年初由使用部門提出，職能部門匯總編制，經(jīng)預(yù)算管理委員會審核批準(zhǔn)后執(zhí)行采購任務(wù)，預(yù)算管理制度的落實加大對庫存物資的內(nèi)控工作，管理的重點在于各部門按預(yù)算執(zhí)行，預(yù)算執(zhí)行的過程亦是約束、控制的過程，并根據(jù)預(yù)算管理的執(zhí)行情況進行分析，對超計劃及預(yù)算外的物資管理，嚴格按規(guī)范的程序提出申請，報相關(guān)審核部門審批，經(jīng)預(yù)算管理委員會管理層集體決策后方可實施。

2.庫存物資流程化，落實內(nèi)控制度

針對庫存物資的管理涉及部門多，控制點多的現(xiàn)象，醫(yī)院制定庫存物資的管理流程標(biāo)準(zhǔn)，對采購業(yè)務(wù)、驗收入庫業(yè)務(wù)、出庫業(yè)務(wù)、盤點業(yè)務(wù)等設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)流程操作，對崗位設(shè)置、組織管理體現(xiàn)崗位職責(zé)不相容原則，業(yè)務(wù)流程各環(huán)節(jié)相互制約，相互制衡，目的保障庫存物資的完整性、有效性以及安全性。庫存物資流程化管理加強定期與不定期對其考核與監(jiān)督，通過考核不斷完善標(biāo)準(zhǔn)流程化管理，根據(jù)內(nèi)部控制制度規(guī)范提高流程標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力度。

3.內(nèi)控評價促進改進庫存物資的管理

醫(yī)院開展對內(nèi)部控制的評價工作可保障對庫存物資內(nèi)部控制有效運行，內(nèi)部控制有效性包括評價庫存物資內(nèi)部控制制度設(shè)計的有效性以及制度運行的有效性。醫(yī)院建立并定期開展內(nèi)部控制制度自評工作，設(shè)立內(nèi)控評價的操作流程以及評價方案，通過庫存物資內(nèi)部控制工作深入有效地開展，在評價的基礎(chǔ)上，提高內(nèi)部控制工作效率，促進醫(yī)院風(fēng)險管理水平的提高。

作者：鮑向慧 單位：無錫市第九人民醫(yī)院