一、建立相對獨立的護理績效考核體系

護士長每月由護理部和經(jīng)濟管理辦公室采取綜合目標管理辦法進行考核，護理部從優(yōu)質護理服務管理、臨床護理質量、醫(yī)護人員滿意度等方面，對護士長的業(yè)務素質、組織協(xié)調能力、管理創(chuàng)新意識等進行全方位的考核。護理部將護士長考核結果交經(jīng)濟管理辦公室統(tǒng)一進行核算分配。各臨床科室護士的績效考核，根據(jù)護理部量化考核指標，由科室成立的績效考核小組進行綜合考評，再經(jīng)科室護士長確定后交護理部審核，護理部將審核后的考核結果交經(jīng)濟管理辦公室統(tǒng)一進行核算分配。經(jīng)濟管理辦公室在對科室進行成本核算及績效考核的基礎上，根據(jù)護理部交來的考核結果對護理績效進行獨立核算，將科室效益與護理工作量、護理質量、患者滿意度及護理技術難度等要素結合起來，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，使績效分配更趨于公平。

二、對護理績效考核體系的持續(xù)改進

由于績效考核是一個循環(huán)過程，在最初的護理績效考核體系建立之后，在應用中會不斷發(fā)現(xiàn)問題，需要不斷地解決改進，促進醫(yī)院更加科學、規(guī)范管理，使護理績效考核體系逐步完善。護理部在具體的考核過程中不斷補充和完善量化考核指標，經(jīng)濟管理辦公室也不斷地改進和完善核算和分配方法。考核指標體系中各層次、各指標的權重系數(shù)并不是一成不變的，要根據(jù)不同時期的護理工作重點及醫(yī)院管理需求做適當調整，提高醫(yī)院護理質量，使護理服務全面、協(xié)調、持續(xù)發(fā)展。最初制定的護理績效考核體系中，將量化考核工作量權重系數(shù)定為60，科室效益權重系數(shù)定為40。經(jīng)過一年多時間的運行實踐后，發(fā)現(xiàn)雖然科室內部護士獎金拉開了差距，實現(xiàn)了按勞取酬、多勞多得，但科室之間無法有效衡量風險、技術含量和護理強度，高風險、高技術含量和高強度的科室與其他科室獎金差距不大。2011年3月經(jīng)過分析和調研，第一次改進了考核指標體系，將風險、技術含量和工作強度等因素加入量化考核指標，改進后基礎護理任務重、工作強度大及風險高的科室護士獎金明顯高于其他科室護士，調動了護理人員的積極性。在第一次改進后，實行一段時間后，又出現(xiàn)了新的問題，在考慮了科室之間的風險、強度和技術含量差異后，對科室整體的護理安全和護理質量未采取有效的考核，出現(xiàn)護理質量問題沒有有效的考核辦法，對此，進行了第二次改進，將科室的護理質量加入考核，將權重系數(shù)進行了調整，量化考核工作量權重系數(shù)仍然定為60，科室效益權重系數(shù)改定為30，護理質量權重系數(shù)10。以促進護士提高，保障護理安全和提高護理質量，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，使績效分配更趨于公平。在迎接等級醫(yī)院評審過程中，經(jīng)過不斷的學習和改進，在2013年2月對護理績效考核進行了第三次改進，增加了對滿意度的考核，使護士在開展護理工作的同時，切實體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念，努力為病患提供優(yōu)質、安全、滿意的護理服務。

三、護理績效考核體系改進的成效與不足

（一）成效護理績效考核體系充分采取了量化指標，不僅體現(xiàn)了考評體系的客觀性及科學性，并且使得考評結果真實、公平、合理、可靠。通過與績效考核掛鉤，使薪酬分配向臨床一線崗位傾斜，體現(xiàn)了按勞分配、同工同酬、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的獎勵原則。改變了以往不同用工編制護士的獎金分配懸殊的不合理現(xiàn)象，實現(xiàn)了護理人員同工同酬，極大地調動了護理人員的工作積極性。護士收入水平有了很大的提升，2010年到2013年，從護理績效考核體系開始試行到持續(xù)改進的過程中，護理績效考核獎金發(fā)放總額增長97.7%，增長了近一倍，由于實行了同工同酬，包括幾年間增加的護理人員在內，所有的護理人員人均收入增長67.8%，取得明顯的成效。

（二）存在的不足

由于護理績效考核體系的量化考核指標的具體實施是采用手工計算的方法，所以護理績效考核數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作量大、效率低，紙質數(shù)據(jù)的保存也不夠方便，并且有一些主觀數(shù)據(jù)考評缺乏約束，給護理績效考核統(tǒng)計及評價工作帶來一定的困難，制約了護理績效考核的發(fā)展。

四、改進方向

①為保證護理績效考核的準確和規(guī)范，運用護理人員績效考核信息系統(tǒng)，利用信息系統(tǒng)，將醫(yī)院內所有信息數(shù)據(jù)進行共享，使護理人員全部工作量指標通過醫(yī)院信息系統(tǒng)自動生成，確保數(shù)據(jù)的完整性、準確性，為護理績效考核提供科學的依據(jù)，也減少護理人員不必要的手工計算工作，提高工作效率。

②護理部將對護理人員進行能級劃分，根據(jù)護理人員不同的能級制定相應的績效考核標準。

作者：孫艷 單位：新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院