一、信息化系統(tǒng)在臨床檢驗(yàn)分析中的作用

1．檢驗(yàn)結(jié)果審核

檢驗(yàn)結(jié)果審核是臨床檢驗(yàn)分析中重要的一環(huán)，對(duì)臨床醫(yī)生的診斷和治療是至關(guān)重要的。LIS系統(tǒng)檢驗(yàn)報(bào)告審核功能是對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行綜合分析的基本程序，利用此程序可發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目漏項(xiàng)，檢測(cè)結(jié)果否相互矛盾及異常結(jié)果等問(wèn)題，以便及時(shí)與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，與護(hù)士了解標(biāo)本留取狀況，或者重新采集標(biāo)本。例如，生化檢測(cè)多項(xiàng)結(jié)果過(guò)低，常提示標(biāo)本稀釋和標(biāo)本有纖維蛋白凝塊(護(hù)士抽取標(biāo)本時(shí)為圖方便從輸液同側(cè)留取標(biāo)本也會(huì)造成這種現(xiàn)象);對(duì)一些相互矛盾的結(jié)果，如乙肝標(biāo)志物檢測(cè)中出現(xiàn)HBeAg，抗HBc及抗HBc-IgM陽(yáng)性，而HBsAg陰性的情況，應(yīng)分析其原因，是否是由于HBsAg濃度過(guò)高引起的“HD-HOOK”效應(yīng)，應(yīng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋重新測(cè)定;對(duì)于出現(xiàn)“危機(jī)值”的檢驗(yàn)報(bào)告要慎重對(duì)待，及時(shí)查找原因，并立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)處置。

2．幫助查找病因

利用LIS系統(tǒng)掌握患者臨床資料，從臨床角度尋找原因，結(jié)合臨床病例資料分析檢測(cè)結(jié)果，從臨床的角度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果加以解釋?zhuān)皶r(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系。例如在腦脊液檢查時(shí)，蛋白定量測(cè)定一般情況下與細(xì)胞計(jì)數(shù)相互一致，即蛋白增高與細(xì)胞增高一致，如不一致時(shí)，應(yīng)查找原因進(jìn)行分析，如果出現(xiàn)蛋白質(zhì)升高而細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)注意是否由吉蘭－巴雷綜合征引起的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，要及時(shí)與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，以免貽誤病情。此外，LIS系統(tǒng)能更多從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospitalinformationsystem，HIS)中得到檢驗(yàn)結(jié)果有關(guān)的電子病歷資料(如輸液、輸血及影響檢驗(yàn)結(jié)果的用藥情況)，從而可更好的分析檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)科檢測(cè)數(shù)據(jù)處理、患者信息和檢測(cè)數(shù)據(jù)共享、檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)傳送等方面發(fā)揮積極作用。溝通渠道的暢通是構(gòu)建和諧醫(yī)技關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的必要元素。LIS系統(tǒng)功能的全面開(kāi)發(fā)利用將給溝通注入新的內(nèi)涵，增添新的渠道。一方面、借助LIS系統(tǒng)對(duì)超生命警戒值實(shí)行報(bào)警制度，另一方面，在LIS系統(tǒng)上進(jìn)行新開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目的推介。此外，LIS系統(tǒng)為實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上教學(xué)提供了良好的硬件條件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，利用適時(shí)通訊交流平臺(tái)，促進(jìn)臨床與檢驗(yàn)科在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)現(xiàn)交流。良好的溝通，及時(shí)的反饋和有效的改進(jìn)工作也是分析后質(zhì)量控制的重要目的。

二、結(jié)語(yǔ)

總之，LIS系統(tǒng)的應(yīng)用給臨床檢驗(yàn)分析提供了良好的平臺(tái)，但分析后質(zhì)量控制工作要取得滿意效果，需要不斷提高檢驗(yàn)人員的全面質(zhì)量保證(totalqualityassurance，TQA)意識(shí)，這樣才能進(jìn)一步提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

作者：舒利瓊 姚磊 單位：重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院檢驗(yàn)科