1方法

1.1高危孕婦管理

高危妊娠登記本:每個高危孕婦的信息全部進人首次高危篩查單位的《高危妊娠登記本》。高危孕婦分娩后，《高危妊娠登記本》中的“分娩結局”由系統自動導進《高危妊娠登記本》中。高危妊娠追訪登記本:凡超過預約時間三天未復檢的高危孕婦，其信息直接進人《高危妊娠追訪登記本》中。通過“今日未通知”欄目，掌握本單位當天應追訪的高危孕婦名單，及時追訪。高危孕婦轉診:a.“自動轉院”和“建議轉院”:錄人“轉出”信息保存后，關注“接收單位和接收日期”欄目，如果無顯示，原轉出單位繼續打電話追問，直至“接收單位和接收日期”有顯示為止。b.聯系不到高危孕婦通過基層找人:錄人請求基層婦保幫助找人信息保存?；鶎計D保接收到該條高危追訪信息后，及時進行高危孕婦追訪，并將追訪結果及時錄人反饋給檢查單位。急危重高危孕婦轉診:通過轉出欄目，進行“福建省危重癥孕產婦轉診救治簡要記錄表”中的“轉診單位填寫”項目錄人保存。

接診單位經搶救處理后，于10天之內將接診情況在“接診單位填寫”錄人保存，超過14天未錄人，系統會有提示功能。隨訪單位在轉診后14天內錄人隨訪信息，超過14天未錄人隨訪信息系統也會有提示功能。市縣區婦幼督查功能:各轄區婦幼保健部通過“危重癥孕產婦轉診救治隨訪”欄目，督查本轄區任何時間段的“急危重高危孕產婦”轉診、接收、隨訪情況;還通過《高危孕婦基層追訪情況表》欄目，督查本轄區各衛生院是否及時解決各醫院轉來的“聯系不到高危孕婦”轉診基層找人的高危孕婦追訪工作情況。

l.2住院分娩保健

分娩孕婦一人院，即在《產科住院人員登記表》中進行登記并刷身份證驗證實名顯示基本信息，同時在此處顯示孕婦身份證頭像。分娩及相關信息錄人后，自動形成了《分娩情況記錄表》、《新生兒出生醫學登記本》、《出生缺陷個案卡》、《圍產兒死亡個案卡》、《圍產兒死亡季報表》、《孕產婦死亡個案卡》、《新生兒頭兩針注射》、《新生兒疾病篩查》等各種報表。

l.3出生證簽發管理

所有的活產新生兒，都由系統直接分配一張出生證。設計“基本信息修改”功能，解決了在產前因不愿透露真實身份的孕產婦的產前保健信息與產后出生證簽發信息相符，所有信息都準確進人《出生醫學證明發放登記表》、《接生例數季報表》、《新生兒出生死亡登記表》、《村級社區出生情況季報表》等所需要的相關報表。

l.4產褥期保健

《分娩情況記錄表》錄人保存后，鄉鎮婦保即時接收到“產后告知書”，及時進行產后訪視工作。“產后42天健康檢查”時間一到，系統自動提示，檢查信息錄人后，由系統直接導人《孕產婦保健服務登記本(二)》。最后，所有錄人的孕期保健、住院分娩保健及產褥期保健信息全部準確進人嬰兒上報戶口鄉鎮的《孕產婦保健服務登記本(二)》及《村級社區出生情況季報表》。

2成效

2.1提高了孕產婦系統管理質量

每個孕婦從懷孕一開始的產前保健信息一經錄人，通過“普通孕婦追訪”欄目確保產前1一5次的隨訪工作，做到了每一位孕婦的孕期的保健情況都能及時準確地掌握在各鄉鎮婦保的手中，使每個孕婦接受規范的產前檢查保健。

2.2提高高危妊娠管理率

高危孕婦一經發現，立即進人全程跟蹤管理。不管是轉院、失訪、分娩等，都能確保一次不漏地跟蹤到位，直至分娩、產后訪視結案。

2.3提高產后訪視率

產婦住院分娩信息一經錄人，在第一時間反饋至基層婦保，及時進行產后訪視工作;系統提示功能確保產后42天健康檢查工作。

2.4數據統計便捷真實準確完整

所有錄人信息直接由系統生成各種所需報表，最大限度地減少三級婦保及助產機構人員統計數據的工作量;所有的活產兒，都由系統直接分配一張出生證，杜絕漏報，確保數據真實完整;系統的預警提示功能提高孕產婦系統管理的效率和規范性;最重要的是全程錄人信息確保孕產婦健康管理檔案是有史以來最真實的檢查資料。

2.5共享信息資源

為醫患雙方提供便捷的孕產婦信息服務平臺;實時上報功能為婦幼保健高層領導提供動態督查、量化管理的依據;準確完整數據為衛生行政部門制定干預措施提供科學的依據。

3討論

3.1“普通孕婦追訪”欄目及高危孕婦全程跟蹤管理的應用操作，是規范孕產婦系統保健管理的重要環節，提高了孕產婦系統管理率及高危孕產婦篩查管理率。

3.2提高早孕管理率是進一步提高孕產婦系統管理質量的首個環節，各級婦保可通過婚檢、婦科診室、人戶調查、計生孕情監測等多渠道收集早孕信息并建卡錄人系統管理，收集早孕信息工作應設人崗位職責中，進行量化考核納人婦幼績效管理。

3.3孕產婦系統信息化管理徹底廢除傳統以手工記錄操作存在系統管理不規范、監管過程缺乏有效質控現象。

3.4在衛生行政部門的配合下，不斷擴大與醫療護理信息系統軟件連接網絡接口，最大限度地共享信息資源。

3.5孕產婦系統管理信息化應用研發實踐只是婦幼衛生信息系統中的一個子系統，在婦幼衛生管理、績效考核、新生兒疾病篩查幾兒童保健、預防接種、計劃生育、優生優育等方面及婦幼衛生信息系統的整合工作，還有較大研發空間，是今后系統發展規劃的重點內容。

作者：林靜麗 蟻持纓 曾蘇珊 單位：莆田市婦幼保健院