1實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
1.1實(shí)踐教學(xué)模塊
一是醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)領(lǐng)域;二是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域;三是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域;四是能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域。
1.2實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的布局及各環(huán)節(jié)課時(shí)
根據(jù)職業(yè)教育規(guī)律和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)行業(yè)的特點(diǎn),制定實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)一覽表。實(shí)施過(guò)程:①入學(xué)第一、二周進(jìn)行軍事訓(xùn)練教育,第三周到教學(xué)醫(yī)院各臨床科室體驗(yàn),初步了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的工作過(guò)程及工作任務(wù)。②第一、二學(xué)期開(kāi)設(shè)的公共人文及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè),在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室及學(xué)校的模擬醫(yī)院完成,約342學(xué)時(shí)。③寒假學(xué)生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院見(jiàn)習(xí)兩周,體驗(yàn)臨床的崗位工作過(guò)程和工作任務(wù)。暑假統(tǒng)一安排到醫(yī)院集中見(jiàn)習(xí)兩周,進(jìn)一步了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及疾病的診療過(guò)程。④第二學(xué)期開(kāi)始進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用“工學(xué)結(jié)合”的方式由校內(nèi)實(shí)訓(xùn)操作、模擬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)(其中一周到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心)交替進(jìn)行。第四學(xué)期開(kāi)設(shè)一門臨床診療綜合技能課程,在實(shí)習(xí)前結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的工作過(guò)程進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)約545學(xué)時(shí)。⑤能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域的選修課程實(shí)踐教學(xué)約86學(xué)時(shí)。⑥第三學(xué)年到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)約989學(xué)時(shí)。⑦實(shí)習(xí)結(jié)束畢業(yè)前進(jìn)行一周的畢業(yè)職業(yè)素質(zhì)教育。
1.3實(shí)踐教學(xué)與基礎(chǔ)理論教學(xué)的課時(shí)比例
入學(xué)教育、軍事訓(xùn)練、假期社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)教育的實(shí)踐教學(xué)共138學(xué)時(shí)。四大學(xué)習(xí)領(lǐng)域的課時(shí)分配為:醫(yī)學(xué)人文理論課298學(xué)時(shí),實(shí)踐課206學(xué)時(shí),總課時(shí)504學(xué)時(shí);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課319學(xué)時(shí),實(shí)踐課136學(xué)時(shí),總課時(shí)455學(xué)時(shí);臨床醫(yī)學(xué)理論課417學(xué)時(shí),實(shí)踐課1534學(xué)時(shí),總課時(shí)1951學(xué)時(shí)。能力拓展理論課時(shí)94學(xué)時(shí),實(shí)踐課86學(xué)時(shí),總課時(shí)180學(xué)時(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)總課時(shí)3090學(xué)時(shí),理論教學(xué)1128學(xué)時(shí),實(shí)踐教學(xué)1962學(xué)時(shí),實(shí)踐教學(xué)課時(shí)占63.5%。
1.4實(shí)踐教學(xué)模式
實(shí)踐教學(xué)有校內(nèi)實(shí)驗(yàn)和校外(醫(yī)院)的實(shí)訓(xùn),科學(xué)進(jìn)行校內(nèi)、外的實(shí)踐教學(xué)的交替,把學(xué)校搬到醫(yī)院,把課室搬到實(shí)驗(yàn)室。
1.5教學(xué)方法和手段
采用“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”教學(xué)方法和手段。①病史采集和病例分析采用情景模擬、病例討論、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)訓(xùn)練,并強(qiáng)化溝通技巧、人文關(guān)懷技巧、臨床思維能力的訓(xùn)練。②體格檢查采用學(xué)生相互檢查、計(jì)算機(jī)模擬病人、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)訓(xùn)練。③臨床診療操作技術(shù)和急救技術(shù)采用技能操作訓(xùn)練、醫(yī)護(hù)同場(chǎng)情景教學(xué)和計(jì)算機(jī)虛擬教學(xué)。④外科基本技術(shù)在模擬手術(shù)室使用模型、離體組織、動(dòng)物手術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練。⑤輔助檢查操作和判讀采用技能操作訓(xùn)練和TBL教學(xué)等。
1.6編寫各門課程實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)踐指導(dǎo)校內(nèi)教材
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)崗位能力的要求及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試要求,各門課程制定系統(tǒng)的、可靠的、相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)大綱,編寫基于工作過(guò)程的實(shí)踐指導(dǎo)教材,以介紹實(shí)踐理論、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)踐技能為主,以加強(qiáng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為重點(diǎn)。并介紹當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)思想、實(shí)驗(yàn)方法、操作技術(shù)及其在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用,拓展學(xué)生的知識(shí)面。
2實(shí)踐教學(xué)管理
2.1校院共同管理的長(zhǎng)效管理體制
實(shí)踐教學(xué)包括校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)和校外的實(shí)踐教學(xué)。校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)實(shí)行校系二級(jí)管理,學(xué)校統(tǒng)籌安排課程上課時(shí)間、地點(diǎn)和課時(shí),系部為主要責(zé)任人和項(xiàng)目管理協(xié)調(diào)者,專業(yè)負(fù)責(zé)人為項(xiàng)目具體實(shí)施組織者,實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)各實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)、監(jiān)管和保障,實(shí)踐教學(xué)的具體開(kāi)展由相關(guān)教研室的專業(yè)老師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員共同參與實(shí)施,分工明確,責(zé)任具體落實(shí)到人。校外實(shí)踐教學(xué)實(shí)行校院共同管理,由學(xué)校統(tǒng)籌安排實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目,醫(yī)院協(xié)調(diào)管理及組織實(shí)施項(xiàng)目,各臨床科室負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué)的具體開(kāi)展。依靠學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院的力量,檢查、督導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程和考核環(huán)節(jié),達(dá)到有效監(jiān)控實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的目的,有力地促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展。
2.2科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系
實(shí)踐教學(xué)考核方式:①水平測(cè)試:檢測(cè)學(xué)生對(duì)本門課程掌握的程度,側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力;②能力測(cè)試:考核學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,以及臨床技能和實(shí)際工作能力。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)考核側(cè)重動(dòng)手能力、知識(shí)的綜合與應(yīng)用能力,以現(xiàn)場(chǎng)操作的形式完成項(xiàng)目為主。醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)考核重視學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,嚴(yán)格考核制度。按照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考核的要求和形式,對(duì)診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、影像診斷等課程開(kāi)展多站式考試。畢業(yè)綜合考核采用國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試的多站式考試形式,按照國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(臨床類)考試大綱進(jìn)行。同時(shí)把人文關(guān)懷、職業(yè)態(tài)度列入評(píng)價(jià)內(nèi)容中。
3實(shí)踐教學(xué)保障體系
3.1“工學(xué)結(jié)合,校院合作”的實(shí)踐教學(xué)基地
在“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)”指導(dǎo)下,“校院合作”共建校內(nèi)、外實(shí)踐教學(xué)基地。校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)基地按照“真實(shí)設(shè)備、真實(shí)情境、真實(shí)工作過(guò)程”情境建設(shè),基本實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目與實(shí)際工作崗位技能“零距離”對(duì)接。校外實(shí)訓(xùn)基地(醫(yī)院)是通過(guò)省衛(wèi)生廳組織的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院評(píng)審的“教學(xué)醫(yī)院”,能較好地滿足本專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)需要。
3.2專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍
把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)基地和兼職兼課教師納入學(xué)校教師隊(duì)伍的整體規(guī)劃建設(shè)中,通過(guò)加強(qiáng)“雙師素質(zhì)”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè),聘請(qǐng)行業(yè)專家,培訓(xùn)提高兼職教師的教學(xué)能力和水平。
3.3各項(xiàng)實(shí)踐技能的考核標(biāo)準(zhǔn)
參照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)崗位要求,由行業(yè)專家和專業(yè)教師共同制定各項(xiàng)實(shí)踐技能的考核標(biāo)準(zhǔn)。
4實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的效果及面臨的問(wèn)題
4.1實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的效果
高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建,打破了三年制高職高專是五年制本科壓縮版的傳統(tǒng)觀念,具有鮮明的高職高專特色。構(gòu)建高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系,一可提高教師參與教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性,規(guī)范了教師的教學(xué)行為,提高了教學(xué)水平。二可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性,提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能和臨床技能,以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力。
4.2構(gòu)建中面臨的主要問(wèn)題
高職高專教育體系由理論教學(xué)體系、實(shí)踐教學(xué)體系和素質(zhì)教育體系三部分組成,它們相輔相成又相對(duì)獨(dú)立。實(shí)踐教學(xué)體系要有相對(duì)應(yīng)的理論教學(xué)體系和素質(zhì)教育相配套。如何做到實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)、素質(zhì)教育有機(jī)融合,這是我們需要不斷探討的問(wèn)題。
作者：張少華 蘇麗環(huán) 湯之明 鄭恒 張學(xué)思 黃紹賢 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 肇慶市第二人民醫(yī)院