一、護(hù)理對(duì)策

1.術(shù)前護(hù)理

孕婦在穿刺過程中一旦出現(xiàn)上述不良心理，不僅會(huì)對(duì)穿刺過程造成一定的負(fù)面影響，長此以往還會(huì)對(duì)胎兒以及自身的健康造成嚴(yán)重的不良后果。為了避免孕婦在產(chǎn)前介入性診斷過程中出現(xiàn)不良心理，護(hù)理人員在孕婦進(jìn)行檢查前就必須與其進(jìn)行及時(shí)有效的溝通交流，對(duì)患者的基本情況以及心理狀態(tài)進(jìn)行全面的了解，并制定出具有針對(duì)性的個(gè)體化方案來對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，可以從以下幾個(gè)方面著手。

（1）健康宣教：根據(jù)患者的文化水平以及理解能力，采用通俗易懂的語言配合孕婦最容易接受的方式來對(duì)其進(jìn)行健康宣教，確保患者對(duì)介入性產(chǎn)前檢查的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)全面的了解。由于臍帶血穿刺以及羊膜腔穿刺屬于有創(chuàng)性操作檢查，此類檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在對(duì)孕婦進(jìn)行檢查前，一定要讓孕婦及其家屬對(duì)手術(shù)的必要性以及目的進(jìn)行全面了解，告知孕婦及其家屬檢查過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)防措施。

（2）術(shù)前的充分準(zhǔn)備：在對(duì)孕婦行介入性檢查前1周，叮囑孕婦一定要避免出現(xiàn)過度疲勞、發(fā)燒以及感冒的情況。在穿刺前對(duì)患者的C-反應(yīng)蛋白、凝血時(shí)間以及血常規(guī)等項(xiàng)目進(jìn)行檢查，以此來對(duì)患者是否存在潛在感染的情況進(jìn)行了解。在對(duì)孕婦進(jìn)行穿刺處理前，利用超聲診斷圖像來告知孕婦穿刺的具體部位、胎兒在子宮內(nèi)的具體位置，以此來消除孕婦對(duì)穿刺可能損傷胎兒的擔(dān)心。

（3）孕婦的主述：通過耐心聽取孕婦的述說，對(duì)患者的心理需求進(jìn)行全面了解，并做好相應(yīng)的安慰工作，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。告知孕婦穿刺的方法、過程以及此類檢查的成功率，同時(shí)還必須告知孕婦檢查人員的專業(yè)水平以及基本情況等，盡量滿足患者的合理需求，例如孕婦對(duì)穿刺時(shí)間以及醫(yī)生的選擇。在對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要保護(hù)好孕婦的隱私，以此來消除孕婦的顧慮，幫助其樹立起穿刺成功的信心。

2.術(shù)中護(hù)理

在對(duì)孕婦進(jìn)行穿刺處理前，一定要結(jié)合B超圖像對(duì)孕婦進(jìn)行胎兒基本情況介紹，以便于讓孕婦對(duì)穿刺過程有一個(gè)更加直觀的認(rèn)識(shí)。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行穿刺處理前，一定要叮囑孕婦適當(dāng)?shù)姆潘桑⒔o予適當(dāng)?shù)陌参浚鶕?jù)患者的具體情況，選擇孕婦感興趣的話題來與其進(jìn)行溝通交流，以此來轉(zhuǎn)移孕婦的注意力，確保其能以輕松的心態(tài)來配合醫(yī)生，提高孕婦一次性穿刺成功的幾率，以此來減少患者的痛苦。

3.術(shù)后護(hù)理

穿刺結(jié)束后，護(hù)理人員必須告知孕婦相關(guān)注意事項(xiàng)，與孕婦互留聯(lián)系方式，以便于對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)隨訪，為孕婦的咨詢提供便利。在等待穿刺結(jié)果的過程中，如果出現(xiàn)了染色體核型培養(yǎng)失敗的孕婦，應(yīng)對(duì)其耐心說明胎兒健康與培養(yǎng)失敗之間的關(guān)系，對(duì)孕婦的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行及時(shí)糾正，并積極尋找相應(yīng)的補(bǔ)救措施。如有染色體檢查結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)通知孕婦，充分尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)及注意保護(hù)病人隱私。

二、小結(jié)

心理因素作為臨床護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于其具有一定的隱匿性，因此，經(jīng)常會(huì)被忽略。為了提高孕婦的一次性穿刺成功率，降低穿刺對(duì)胎兒的影響。在對(duì)孕婦行介入性產(chǎn)前診斷時(shí)，通過對(duì)患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理、術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合、術(shù)后全面護(hù)理，可以在一定程度上提高患者的護(hù)理滿意度以及治療依從性。此外，護(hù)理人員在對(duì)介入性產(chǎn)前診斷孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，態(tài)度一定要和藹，并為孕婦提供全面、周到的護(hù)理。

作者：張濤 那皓婕 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院