一、研究對象與方法

1.調研方法

（1）血液及其成分的保存和運輸占20%，包括抗凝劑，全血，紅細胞（懸浮紅細胞、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞、冷凍紅細胞），血小板，冰凍血漿，冷沉淀的保存和運輸；

（2）血液及其成分的輸注治療占60%，包括成分輸血概念及優點，全血輸注的適應證和禁忌證，懸浮紅細胞、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞、冷凍紅細胞輸注的適應證及劑量和方法，血小板輸注的適應證、劑量和方法及療效評估，新鮮和普通血漿輸注的適應證、劑量和方法，冷沉淀輸注的適應證、劑量和方法；

（3）輸血不良反應占10%，內容包括溶血性輸血反應、非溶血性發熱反應、過敏反應、輸血相關急性肺損傷、輸血后紫癜、輸血相關移植物抗宿主病、循環超負荷、細菌污染和敗血癥休克、枸櫞酸中毒、含鐵血黃素沉著癥；

（4）自身輸血占10%：包括貯存式、急性等容血液稀釋和回收式自身輸血的適應證和禁忌證。采用閉卷測試，以不計名的方式消除學生答題的顧慮，閱卷評價標準依據《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》等，由本課題組副高以上職稱3名成員共同制訂。以訪談3名教學管理人員與6名一線教師的形式了解醫學院校輸血教學相關情況。

2.統計學處理

數據按百分率統計。

二、結果

1.醫學院校輸血知識教學現狀

3名教學管理人員認為，目前臨床輸血知識教學無專用教材，教學時數少，除聘請個別行業專家授課外，無輸血專業教師，臨床輸血內容設置在外科教材中，非獨立的課程，基本無臨床輸血見習或實習安排，且在實施性教學大綱中屬于了解的內容。

2..師資及教學現狀

在對6名一線教師的訪談中，從事臨床輸血知識教學的教師來源于醫學院校臨床醫學專業本科生或研究生，他們掌握的臨床輸血及相關知識仍是在學校學習階段所獲取的，對臨床輸血知識了解甚少，畢業后未參加過任何形式的臨床輸血知識培訓。

三、討論

臨床輸血是挽救急危重病人生命的重要措施，如何科學合理應用是每一位臨床醫生的責任，但是在臨床實踐中全血的使用十分普遍，成分輸血未完全被臨床醫生接受，臨床科室存在的輸血安全風險主要為告知義務不到位、輸血申請不規范、適應證把握不嚴、輸血核查不嚴謹、輸血記錄不完整等。從上述調查結果中可以看出，臨床醫學專業畢業生對臨床輸血知識普遍掌握較差，醫學院校未設置專門課程，無臨床輸血專業化的教師隊伍，教學學時少，教學方式滯后，這些與臨床醫生輸血不規范、不科學、不合理有著一定的聯系。

因此，我們認為在目前臨床醫學專業中可增設一門臨床輸血醫學課程，以提高臨床專業畢業生的輸血整體水平。具體對策是：

（1）在醫學院校開設一門臨床輸血技術課程，安排32學時，其中理論教學18學時，見習14學時，內容包括輸血醫學基礎知識，血液成分的制備、保存及運輸，血液及其成分的輸注治療，輸血相關疾病及不良反應，輸血法規，輸血相關文書的書寫；

（2）在實習大綱中增加輸血科實習，時間為一周；

（3）加強教師隊伍建設，選派教師到醫學院校、上級醫院或采供血部門進修學習輸血相關知識與技能，培養臨床輸血課程專業化教師，外聘醫院或采供血部門高資質專業人員為兼職教師。經過對一屆學生的教學，我們已取得了初步成效，遠期效果還有待于實踐檢驗。

作者：王峰 丁增橋 曾華安 羅文俊 單位：湖北職業技術學院 孝感市中心血站 云夢縣人民醫院