實習教學具有很大的靈活性，同一位教師不同時間管理的患者不同，不同教師帶教的方式也存在差異。教學檔案可督促教師在教學中必須完成大病歷批改、教會學生完成某些操作和疾病診治的學習、進行教學查房等，并且出科考試可以從一個側面檢驗實習教學的效果，督促教師在準備、實施、檢查、總結等過程中不斷完善。

有利于教學管理人員的管理 。實習教學的過程不僅學習對象具有流動性，學習的主體，即實習學生，也具有流動性。實習學生因各專業要求不同在各科室停留 1~4 周的時間不等。如果沒有教學檔案，隨著時間的流逝，教研室分管教學的負責人和帶教教師都很難準確記住這段時間到底有幾個專業、多少學生來實習過、各個學生的帶教教師分別是誰。教學檔案的建立和保存就可以解決這個問題。教學檔案建立的目的是為教學所用，而不是鎖在柜子里。教研室分管教學的負責人定期查閱教學檔案 ，結合實習學生的反饋情況，對近期實習教學情況進行總結，督促帶教教師改進教學方法，提高實習教學質量。

實習教學檔案管理的初步經驗

對教研室來說，實習教學檔案的建立、完善及這項工作的持續有效進行是非常重要的。但醫學院校的臨床教研室教師同時肩負著教師和醫生的雙重職責，如何處理好二者的關系，完成好實習教學，把學生帶進臨床這個領域非常重要。從本教研室既往教學檔案的管理經驗上來說，為了保證教學檔案的規范，以下幾點經驗可以分享。

實習教學要有專人負責管理安排。實習教學具有短期性 、流動性。為保證所有的學生在短期內學到實習大綱要求的內容，就要有教師從總體上進行安排布置，避免有的教師所帶學生較多，學生沒有動手機會，有的教師又無學生可帶的情況，既保證學生的實習效果，也避免教師歸檔的困難。2.2 實習檔案的設計要全面 、細化[6]。實習檔案的建立過程也是對實習教學的指導和規范化過程，所以要求對實習檔案設計的內容要包括全面，如有實習學生大病歷、實習過程考勤登記、操作登記、學習病歷登記、出科考試試卷和成績登記等，使實習教學過程中有章可循，檔案管理也可更規范。

實習教學檔案的收集、整理要及時完成。因為實習教學的短期性、流動性的特點，如不及時完成，學生轉科后又接手新的學習任務，帶教教師也有很多臨床工作要做，就會使這些檔案零散在各個學生、教師手中，以致丟失。

實習教學檔案的收集要形成制度化 ，有專人負責管理。實習教學過程是一個復雜的活動，專人負責不容易遺漏，另外，醫學院校的教學檔案有其特殊性，如實習教學檔案中有實習醫生書寫的大病歷，它作為病歷文書具有一定的保密性，也需要有專人負責保管。

目前實習教學檔案存在的問題和解決方法

實習教學檔案的建立和歸檔使近年本教研室的實習教學更為規范，但目前的實習教學檔案存在查閱困難的問題。目前的教學檔案為紙質檔案，一般按時間順序進行編排。為了教學研究和教學管理的需要，有時可能需要按時間或按專業或按帶教教師為關鍵詞查詢相應實習教學的情況，這樣在厚厚的紙質材料中查找需要花費很多的時間和精力，且很容易有遺漏。

現代計算機技術的發展要求教學檔案的管理盡量做到信息化。合理利用現有的資源盡可能地應用計算機和網絡參與檔案管理就可能解決上述問題[4，8]。本教研室正在設計一種軟件，在局域網建立一個平臺實現學生網絡提交作業，完善實習檔案登記，教師在線批改作業，對學生進行出科考核。一方面可以使檔案資料規范化，避免手寫資料因字跡潦草等問題使其實用性大打折扣。另一方面，電子化的存儲方式也有利于信息的查找和利用，可使教學檔案更好地為教學研究服務，促進實習教學質量的不斷提高。

總之，實習教學檔案在實習教學活動中產生，并指導教師的教學活動，也是對指導今后進行教學研究的源泉和基礎。實現實習教學檔案的信息化管理是將來的發展方向，有助于促進實習教學的科學、高效管理，為教學研究提供更好的平臺。

本文作者：周竹娟 李燕玲 李黔寧 趙士福 單位：重慶第三軍醫大學新橋醫院神經內科