以病人為中心創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式

一個病人往往患有多種疾病，互相影響，互為因果。患者會因為不同病種需要看不同的科室，而不同科室又會制訂多個治療方案。西醫(yī)的這種分科診療模式強調(diào)?？漆t(yī)生只治療本?？品秶鷥?nèi)的疾病，限制了臨床醫(yī)生的思維，割裂了診治的整體性。中醫(yī)的特點是整體治療、調(diào)節(jié)陰陽、治病求本、辨證論治，利用整體觀念來治病，恰恰彌補了西醫(yī)治療中的不足。南京市中醫(yī)院一直倡導(dǎo)以患者需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新工作思路，依托重點?？?，合理調(diào)整內(nèi)部資源，有效整合中醫(yī)與西醫(yī)、內(nèi)科與外科、臨床與醫(yī)技、治療與康復(fù)科室，組建了“中風病”診療平臺、“便秘”診療平臺、腸道腫瘤診療平臺、圍絕經(jīng)期綜合征診療平臺等數(shù)個多專業(yè)一體化診療平臺，全力打造“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”、“臨床科室圍著疾病轉(zhuǎn)”的診療新格局，為患者提供高效、便捷的診療服務(wù)。腦病科成立的“中醫(yī)卒中單元”就是這種醫(yī)療模式的典型，打破了以往以治療手段分科的體制，整合了急診科、腦病科、針灸科等學(xué)科優(yōu)勢，并借用急救、神經(jīng)內(nèi)科、外科、神經(jīng)介入等技術(shù)手段，分為急救組、介入組、內(nèi)科組、外科組、康復(fù)組及護理組等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有效結(jié)合的技術(shù)團隊。當中風患者入院后，這些學(xué)科組遵循中醫(yī)的整體觀念、辨證施治的原則，對其進行集體診斷后并統(tǒng)一制訂診療方案，針對患者處于不同時期（超早期、急性期、恢復(fù)期）的問題，及時進行不同學(xué)科的醫(yī)學(xué)干預(yù)。“中風病”患者入院后所有有關(guān)的治療（急救、手術(shù)、介入、內(nèi)科、針灸、康復(fù)等）將在同一張病床上全部實現(xiàn)，而各學(xué)科組的醫(yī)生則是因病情需求而圍著疾病走，實現(xiàn)了“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”。實踐證明，多專業(yè)一體化診療服務(wù)模式符合當前醫(yī)療服務(wù)模式需要，有利于醫(yī)院資源整合，可以加強學(xué)科之間、中西醫(yī)之間的互聯(lián)互通、優(yōu)勢互補，彌補了中醫(yī)院綜合救治能力的不足，提升了中醫(yī)院的綜合診療水平、有利于簡化診療流程，縮短就診時間，降低醫(yī)療費用，提高運行效率，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負擔。同時，多專業(yè)診療平臺，始終注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，實施中醫(yī)手段早期、全程參與，著力解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不能解決的難點、疑點。這一舉措既強化了學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，又提升了臨床療效，體現(xiàn)了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差異化的發(fā)展方向，形成了極具中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的競爭力。

以膏方為抓手開展中醫(yī)治未病工作

隨著人民生活水平的提高、健康觀念的變化和疾病譜的改變，人們對健康的追求不僅僅是“身體沒有疾病”，而是更加重視生命的質(zhì)量，對預(yù)期壽命（特別是預(yù)期健康壽命）的要求越來越高。因而中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)對象應(yīng)由以病人為主拓展為病人、亞健康人和健康人，服務(wù)范圍也應(yīng)由以醫(yī)療為主拓展為覆蓋至醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)等各領(lǐng)域［２］。南京市中醫(yī)院堅持繼承與發(fā)揚中醫(yī)“治未病”的防治理念，開展了一系列中醫(yī)藥特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。２００１年，醫(yī)院成立了提供中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)生康復(fù)中心，提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)門診、中醫(yī)體質(zhì)評價、營養(yǎng)和食療門診、名中醫(yī)特診、中醫(yī)外治、保健針灸、康復(fù)推拿和物理治療等富有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的養(yǎng)生康復(fù)診療項目，并配置有各種診療專業(yè)設(shè)備２０多臺套。２０１１年，醫(yī)院成立了“治未病”中心，引進了舌面脈信息采集體質(zhì)辨識系統(tǒng)等系列健康測評設(shè)備和中醫(yī)治療設(shè)備，設(shè)置中醫(yī)體質(zhì)辨識室、亞健康檢測室，在原有體檢基礎(chǔ)上開展中醫(yī)體質(zhì)辨識體檢。中心的服務(wù)范圍主要為中醫(yī)體質(zhì)辨識、常規(guī)健康體檢、亞健康檢測、健康狀態(tài)評估、健康干預(yù)等，初步形成了健康辨識、健康評估、健康咨詢、健康干預(yù)、健康管理等中醫(yī)特色明顯、服務(wù)環(huán)節(jié)流暢的“治未病”工作服務(wù)鏈。“治未病”中心依據(jù)不同種類體質(zhì)建立相應(yīng)的調(diào)養(yǎng)方案，通過開設(shè)膏方門診、藥膳食療咨詢、營養(yǎng)咨詢等方式豐富健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診的服務(wù)形式，提供多樣化保健手段。在健康干預(yù)技術(shù)上，提供包括中藥外治、保健針灸和物理治療等全面的養(yǎng)生康復(fù)服務(wù)，開設(shè)中藥調(diào)理、藥物熏蒸、心理咨詢、飲食處方、運動處方等健康干預(yù)技術(shù)。醫(yī)院還開展了“調(diào)養(yǎng)門診”、“冬病夏治”、“冬令滋補”、“內(nèi)病外治”等中醫(yī)特色門診，其中“金陵膏滋”開展的較為出色。２００９年，醫(yī)院率先成立了全國膏方資質(zhì)審核委員會，組建以各省市名中醫(yī)為基礎(chǔ)的膏方專家服務(wù)團隊，組織召開全國膏方論壇，開展膏方專家的培訓(xùn)及經(jīng)驗交流，從規(guī)范性、科學(xué)性、安全性、有效性等方面嚴格要求膏方，使“金陵膏滋”成為醫(yī)院“治未病”的主要抓手。同時，醫(yī)院成立醫(yī)療技術(shù)團隊、生產(chǎn)制備團隊、宣傳企劃團隊、客戶服務(wù)團隊等四個團隊，確保膏方服務(wù)的整體順利運作。另外，為了方便患者拿取膏方，醫(yī)院成立了門診服務(wù)中心，承接膏方收方、膏方發(fā)放、快遞膏方、客戶咨詢、療效回訪、服務(wù)反饋等工作。此外，“治未病”同樣也應(yīng)用于應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件，在甲流感、禽流感爆發(fā)時，南京市中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥的急診救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，遵循中醫(yī)“三因制宜”和辨證論證的整體防治原則，積極開展對甲流感、禽流感的中藥預(yù)防和治療，制作了中藥防感香囊，免費發(fā)放“防感湯”，為南山醫(yī)院隔離患者提供中藥處方等措施，取得了較好的療效。

以中醫(yī)為優(yōu)勢開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)等治療中有著明顯的優(yōu)勢，它的精髓體現(xiàn)在整體觀念、辨證施治、情志護理、飲食調(diào)護、養(yǎng)生保健等方面，同時又有簡便易行、安全無創(chuàng)、容易接受等優(yōu)點。醫(yī)院以中醫(yī)特色護理為優(yōu)勢，開展以強化中醫(yī)理論和操作為內(nèi)容的特色護理內(nèi)涵建設(shè)，以突出中醫(yī)在養(yǎng)生康復(fù)、辨證施護、防病治病等方面的優(yōu)勢［３］。醫(yī)院鼓勵用中醫(yī)護理手段解決臨床常見癥狀，制定出臺了《中醫(yī)特色護理考核和獎勵措施》，激勵護理人員的工作積極性。所有病區(qū)均根據(jù)本?？铺攸c成立了中醫(yī)操作室，開展中醫(yī)護理操作項目，例如對中風、面癱等患者給予耳穴埋豆法以達到清熱解毒、活血化瘀的療效，對失眠、頸肩腰腿痛的患者采用中藥封包以達到鎮(zhèn)靜安神、強壯筋骨、緩解疼痛、減輕腫脹的效果。目前，全院共開展了針灸、耳壓、推拿、足浴、熏蒸、中醫(yī)灌腸、中藥貼敷法、拔火罐等２０項中醫(yī)護理技術(shù)。另外，還專門開設(shè)了?？萍爸嗅t(yī)護理門診，按需求提供個性、?？苹淖o理服務(wù)，讓患者得到的護理更方便、更專業(yè)、更細致。中醫(yī)護理因其成本低、安全性高、適應(yīng)癥廣、療效確切等受到了患者的一致好評。