作者：朱曉雯 林麗燕 程倩秋 劉可 單位：中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院

調(diào)查工具采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括傷害知識(shí)、傷害態(tài)度、傷害行為。傷害知識(shí)有3個(gè)維度共33個(gè)條目，其中傷害基本知識(shí)7個(gè)條目，日常生活安全知識(shí)14個(gè)條目，急救知識(shí)12個(gè)條目，每個(gè)條目回答正確計(jì)1分，總得分再換算成百分制。傷害態(tài)度共有8個(gè)條目，計(jì)分方式與傷害知識(shí)計(jì)分相同。得分越高表明照顧者知識(shí)和行為越好。傷害行為主要調(diào)查家居環(huán)境和照顧者行為中容易造成嬰兒傷害的因素，共有37個(gè)條目。其中關(guān)于家居環(huán)境評(píng)估的條目有18條，正向題每題回答“是”記1分，回答“否”記0分，得分越高表明家居環(huán)境越安全；照顧者行為評(píng)估的條目有19條，正向題回答“總是”和“經(jīng)常”記1分，回答“從不”和“有時(shí)或偶爾”記0分，得分越高表明照顧者行為越安全，兩部分得分相加后再換算成百分制。

方法照顧者的知識(shí)、態(tài)度和行為的調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查者實(shí)施基線調(diào)查，首先取得嬰兒照顧者的知情同意，然后對(duì)其進(jìn)行第1次訪談，調(diào)查其對(duì)兒童傷害知識(shí)、態(tài)度和行為。安全教育訪談結(jié)束后，發(fā)放安全手冊(cè)，主要內(nèi)容包括嬰兒期容易發(fā)生的傷害類型、導(dǎo)致傷害發(fā)生的危險(xiǎn)因素、預(yù)防傷害的發(fā)生以及發(fā)生傷害后如何進(jìn)行處理。1個(gè)月后再進(jìn)行電話隨訪，詢問對(duì)安全手冊(cè)的理解情況同時(shí)給予答疑。3個(gè)月后再次進(jìn)行電話訪談，調(diào)查在這期間照顧者對(duì)嬰兒傷害的知識(shí)、態(tài)度和行為情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法比較安全教育前后照顧者的嬰兒傷害知識(shí)、態(tài)度和行為的差異。

1照顧者安全教育情況本組92名嬰兒照顧者中，有14名（15．55％）經(jīng)常接受兒童傷害安全教育，39名（43．33％）很少接受過安全教育，37名（41．11％）完全沒有接受過安全教育，缺失2名。33名（58．93％）照顧者主要在家里學(xué)習(xí)傷害安全知識(shí)，9名（16．07％）、11名（19．64％）和3名（5．36％）分別在社區(qū)、醫(yī)院及其他地點(diǎn)學(xué)習(xí)，缺失13名。

2安全教育前后嬰兒照顧者傷害知識(shí)和行為得分比較安全教育前后嬰兒照顧者傷害知識(shí)和行為得分比較見表1。從表1可見，安全教育后嬰兒照顧者傷害知識(shí)、態(tài)度和行為得分高于安全教育前，均P＜0．001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

1嬰兒照顧者普通缺乏安全教育知識(shí)嬰兒由于活動(dòng)能力弱，自我防御能力差，因此其照顧者就成為其預(yù)防傷害的關(guān)鍵所在。有研究結(jié)果顯示［4］，安全知識(shí)缺乏對(duì)嬰兒照顧者不良行為有著重要的影響，可能是影響嬰兒傷害發(fā)生的主要因素。照顧者缺乏照顧嬰兒的相關(guān)安全知識(shí)，照顧不周及家具物品擺放不當(dāng)都可能導(dǎo)致嬰兒傷害甚至死亡的發(fā)生［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，僅有14名（15．55％）嬰兒照顧者經(jīng)常接受兒童傷害安全教育，39名（43．33％）完全沒有接受過安全教育，37名（41．11％）很少接受過安全教育；33名（58．93％）照顧者主要在家里學(xué)習(xí)傷害安全知識(shí)，9名（16．07％）、11名（19．64％）和3名（5．36％）分別在社區(qū)、醫(yī)院及其他地點(diǎn)學(xué)習(xí)。結(jié)果說明，嬰兒照顧者雖然通過不同途徑了解了一定的嬰兒傷害安全知識(shí)，但大多數(shù)嬰兒照顧者沒有接受過或很少接受過嬰兒傷害安全教育，對(duì)于傷害的危害性和嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)還不夠。結(jié)果提示，只有照顧者全面認(rèn)識(shí)和了解嬰兒傷害安全知識(shí)及其相關(guān)因素，端正態(tài)度，在日常家具環(huán)境及自身的行為中盡量避免傷害的危險(xiǎn)因素，才可能最大程度地減少嬰兒傷害的發(fā)生。

2安全教育可提高嬰兒照顧者安全知識(shí)和改善其傷害態(tài)度及行為本研究發(fā)現(xiàn)，通過安全教育后，提高了嬰兒照顧者安全知識(shí)，改善其傷害態(tài)度和行為，教育前后比較，均P＜0．001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［6－7］結(jié)果相一致。嬰兒期傷害發(fā)生的主要地點(diǎn)是家居環(huán)境，家庭照顧者為預(yù)防嬰兒傷害的關(guān)鍵。安全教育是減少嬰兒傷害發(fā)生的有效途徑［8］。研究表明［9］，通過分派“寶寶書籍”的家長(zhǎng)教育干預(yù)方式，可以減少嬰兒的居家安全風(fēng)險(xiǎn)，特別是初產(chǎn)、低收入母親的安全行為比對(duì)照組要好。本研究通過發(fā)放安全手冊(cè)并進(jìn)行電話咨詢的方式對(duì)嬰兒照顧者進(jìn)行兒童傷害方面的教育，提高了嬰兒照顧者安全知識(shí)和對(duì)傷害的防范意識(shí)，自身行為及家居環(huán)境中危險(xiǎn)因素也相應(yīng)地減少。通過電話咨詢進(jìn)行答疑的方式，給予嬰兒照顧者直接的指導(dǎo)和幫助，對(duì)其不良行為提出改正措施，進(jìn)一步幫助照顧者提高安全防范意識(shí)，從而為嬰兒營(yíng)造一個(gè)安全和諧的環(huán)境，有效減少嬰兒傷害的發(fā)生。

結(jié)論

本調(diào)查結(jié)果顯示，嬰兒照顧者的嬰兒傷害安全教育知識(shí)缺乏；采用安全手冊(cè)及電話咨詢的安全教育，可提高嬰兒照顧者的安全知識(shí)和改善其傷害態(tài)度及行為。應(yīng)大力開展嬰兒安全教育，以幫助更多的嬰兒照顧者加強(qiáng)對(duì)傷害知識(shí)的認(rèn)識(shí)，調(diào)整照顧態(tài)度，從而為嬰兒營(yíng)造一個(gè)安全和諧的環(huán)境。