作者：鐘玉杰 陳玉卿 王鵬舉 單位：吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院

結(jié)果

１文獻(xiàn)的類型共檢索文獻(xiàn)１１０篇，去除無關(guān)及重復(fù)文獻(xiàn)３０篇，最后獲有效統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)８０篇。論文的類型非常廣泛，包括理論綜述、現(xiàn)場調(diào)查、干預(yù)性研究、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹及其他（如量表的編制、質(zhì)性研究等）。其中以現(xiàn)場調(diào)查的文獻(xiàn)最多，為４９篇，占６１．２５％；其次為干預(yù)性研究，為１２篇，占１５．００％；教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹９篇，占１１．２５％；理論綜述８篇，占１０．００％；其他２篇，占２．５０％。

２文獻(xiàn)的研究對象調(diào)查與干預(yù)性文獻(xiàn)中，以本科、專科、高職、中專護(hù)生為研究對象的文獻(xiàn)分別占５６．５％、６．５０％、６．５０％、１．６０％；以本科及專科、不同學(xué)歷層次護(hù)生為研究對象的文獻(xiàn)分別占１４．５％、６．５０％；還有５篇文獻(xiàn)未報(bào)告護(hù)生的學(xué)歷。

３文獻(xiàn)發(fā)表的年代各年發(fā)表數(shù)：２００４年３篇，２００５年２篇，２００６年２篇，２００７年３篇，２００８年１３篇，２００９年２０篇，２０１０年２１篇，２０１１年１６篇；文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量呈上升趨勢，以２００９年、２０１０年發(fā)表數(shù)量最多；從文獻(xiàn)發(fā)表的類型來看，２００４年、２００５年文獻(xiàn)主要為理論綜述，２００８年文獻(xiàn)類型開始增多并以調(diào)查、干預(yù)性論文為主，２０１０年各類型的文獻(xiàn)均有發(fā)表。

討論

１對護(hù)生自我效能重要性的認(rèn)識逐漸加深蔣曉蓮等［３］首次將自我效能理論引進(jìn)我國護(hù)理領(lǐng)域，對自我效能的概念、信息來源、功能等相關(guān)知識進(jìn)行了簡要介紹并闡述自我效能理論對護(hù)理教育的啟示。此后，護(hù)理教育者們便對如何有效地將自我效能理論應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)進(jìn)行了深入的理論與實(shí)踐探索，總結(jié)了許多寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出教師應(yīng)重視和提高護(hù)生的自我效能。我國護(hù)生的自我效能總體上處于中等水平，隨著學(xué)歷、年級的增高而增高，與來自學(xué)校、家庭、個(gè)體方面的多種因素相關(guān)，其中護(hù)理教師對其的影響不容忽視［４，５］。一些護(hù)理教育者嘗試將自我效能理論用于護(hù)生的護(hù)理技術(shù)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)中，取得了良好的教學(xué)效果。王平［６］在兒科頭皮靜脈穿刺教學(xué)中通過運(yùn)用心理激勵(lì)、成功體驗(yàn)、替代經(jīng)驗(yàn)、建立支持系統(tǒng)等措施有效地增強(qiáng)了護(hù)生的自我效能，使護(hù)生能更好地掌握兒科頭皮靜脈輸液的技能；周艷等［７］提出，在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中采用授權(quán)法、績效反饋法、合理歸因法、發(fā)揮替代性經(jīng)驗(yàn)等增強(qiáng)自我效能的策略能夠提高護(hù)生的操作能力；臨床護(hù)理教師將自我效能理論與臨床教學(xué)結(jié)合起來，通過增強(qiáng)自我效能來提高實(shí)習(xí)護(hù)生的專科知識和技能、護(hù)理基礎(chǔ)操作技能、溝通能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等，促進(jìn)護(hù)生對新轉(zhuǎn)入科室的適應(yīng)，從而改善護(hù)生的實(shí)習(xí)效果［８－１０］。

２自我效能在護(hù)生的學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮重要作用護(hù)理是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生需要在掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識的同時(shí)還應(yīng)能熟練地實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作。自我效能通過影響護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)的努力程度、學(xué)習(xí)行為的選擇、遭遇困難的堅(jiān)持性等方面，對護(hù)生的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)發(fā)揮重要作用。有研究顯示，護(hù)生的自我效能與其自主學(xué)習(xí)能力、時(shí)間管理傾向、批判性思維、科研能力呈正相關(guān)［１１－１４］：高自我效能的護(hù)生能嚴(yán)格地要求自己、做到對自己的學(xué)習(xí)做好規(guī)劃，學(xué)會(huì)統(tǒng)籌和分配時(shí)間，此外還具備更強(qiáng)的評判性思維與科研能力，因此她們更傾向于在學(xué)習(xí)中取得成就。實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中，研究者發(fā)現(xiàn)自我效能與護(hù)生的護(hù)理操作技能、護(hù)患溝通能力、臨床決策能力、臨床實(shí)踐能力密切相關(guān)，護(hù)生的自我效能越高，其操作技能成績越高，護(hù)生在實(shí)習(xí)時(shí)能夠更好地與病人溝通交流、善于發(fā)現(xiàn)和解決臨床中遇到的護(hù)理問題，因而具備更強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力［１５－１８］。

３自我效能對護(hù)生的身心健康產(chǎn)生重要影響自我效能通過影響個(gè)體對自身能否應(yīng)付來自外界的威脅、挑戰(zhàn)的判斷來對其心身反應(yīng)過程發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。護(hù)理專業(yè)新生由于剛進(jìn)入護(hù)理學(xué)校，其生活環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式發(fā)生了很大改變，需要自己獨(dú)立面對許多困難，因此容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)適應(yīng)不良。臧爽等［１９］的研究發(fā)現(xiàn)，提高護(hù)理專業(yè)新生的自我效能，能夠幫助其樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)、合理地規(guī)劃時(shí)間，從而更好地適應(yīng)大學(xué)生活。臨床醫(yī)療環(huán)境的高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)以及繁忙的護(hù)理工作是實(shí)習(xí)護(hù)生主要的壓力來源，提高護(hù)生的自我效能有助于其采用解決問題、求助等積極的應(yīng)對方式，避免使用自責(zé)和退避的消極應(yīng)對方式，進(jìn)而可以緩解實(shí)習(xí)壓力、提高實(shí)習(xí)成就感［４，２０］。李春艷等［２１，２２］的研究結(jié)果顯示，自我效能與護(hù)生的生活滿意度、心理健康水平呈正相關(guān)，而與焦慮、抑郁情緒呈負(fù)相關(guān)，培養(yǎng)護(hù)生形成高水平的自我效能有利于其維持良好的身心健康。此外，護(hù)生自我效能水平還對其主觀幸福感、應(yīng)對逆境的能力產(chǎn)生影響［２３，２４］。

４護(hù)生特殊自我效能的相關(guān)研究班杜拉認(rèn)為，自我效能是個(gè)體在具體情境下的能力判斷，因此自我效能是有層次的，既有一般的自我效能，也有針對具體領(lǐng)域的特殊自我效能如學(xué)業(yè)自我效能。學(xué)業(yè)自我效能是自我效能在學(xué)習(xí)領(lǐng)域的具體表現(xiàn)，是指個(gè)體對自己完成學(xué)習(xí)任務(wù)能力的信心和信念［２５］。有研究顯示，學(xué)業(yè)自我效能能夠提高護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，降低護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠，對護(hù)生的學(xué)習(xí)發(fā)揮積極的促進(jìn)作用，護(hù)理教師可通過以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（ＰＢＬ）、歸因訓(xùn)練、團(tuán)體訓(xùn)練等方式來提高其學(xué)業(yè)自我效能水平［２６－３０］。此外，關(guān)于護(hù)生生涯自我效能、健康行為自我效能、人際交往自我效能等研究也在相應(yīng)開展。

小結(jié)

近幾年來，我國護(hù)理教育關(guān)于自我效能的研究快速發(fā)展，文獻(xiàn)數(shù)量急劇增多，研究類型也呈現(xiàn)出多樣化，但由于發(fā)展時(shí)間較短仍存在一些不足：調(diào)查性研究、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)文獻(xiàn)較多而干預(yù)性文章偏少，且缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的促進(jìn)護(hù)生自我效能提高的干預(yù)方法；研究對象多集中在本科、專科護(hù)生，對中專護(hù)生自我效能的研究不足；尚未有針對護(hù)生自我效能的測量工具；自我效能是護(hù)生對自身能力的主觀判斷，而關(guān)于護(hù)生自我效能的質(zhì)性研究較少。總之，我國護(hù)理關(guān)于自我效能的研究將繼續(xù)呈上升趨勢，在護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理等領(lǐng)域還有許多空白點(diǎn)，這就需要廣大護(hù)理研究者的共同努力，對自我效能在護(hù)理教育中的應(yīng)用進(jìn)行多方位、深入的探討，從而增強(qiáng)護(hù)生的自我效能水平，提高護(hù)理教育質(zhì)量。