作者：葉然 徐桂華 陳璇 杜世正 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

方法主題詞是文章核心內(nèi)容的濃縮和提煉，一般而言，主題詞出現(xiàn)的頻率可以反映某個(gè)研究領(lǐng)域關(guān)注的程度，主題詞出現(xiàn)的頻率越高，該主題詞所代表的研究領(lǐng)域就越受關(guān)注，該研究領(lǐng)域就越有可能是某個(gè)學(xué)科的研究熱點(diǎn)。因此，按照主題詞出現(xiàn)的頻率排序，高頻主題詞就能反映出某個(gè)學(xué)科的研究熱點(diǎn)。本文以１９７３年Ｄｏｎｏｈｕｅ［４］根據(jù)齊普夫定律推導(dǎo)出的高頻低頻詞界定公式：Ｔ＝（－１＋??８×Ⅱ）／２為依據(jù)進(jìn)行線性排列，其中，Ⅱ是詞頻為１的詞的個(gè)數(shù)，Ｔ為高頻詞中的最低頻次值，即高頻、低頻詞詞頻臨界值。但僅對(duì)高頻主題詞進(jìn)行線性排列，還不能全面反映它們之間的關(guān)系。為進(jìn)一步了解這些詞所代表的研究熱點(diǎn)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，本研究需要進(jìn)行共詞聚類分析，具體過程如下：（１）應(yīng)用武漢大學(xué)信息管理學(xué)院研發(fā)的ＲＯＳＴＣｏｎｔｅｎｔＭｉｎｉｎｇ內(nèi)容挖掘軟件生成共詞矩陣，即兩兩統(tǒng)計(jì)它們?cè)谕黄撐闹斜怀霈F(xiàn)的次數(shù)，如果兩主題詞同時(shí)出現(xiàn)的頻率高，說明它們之間的關(guān)系密切，這樣形成了一個(gè)３１×３１的共詞矩陣；（２）再進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)處理生成相似矩陣；（３）將相似矩陣帶入ＳＰＳＳ１８．０統(tǒng)計(jì)軟件，應(yīng)用“系統(tǒng)逐次聚類分析法”進(jìn)行聚類分析。

獲得的高頻主題詞根據(jù)高頻低頻詞界定公式計(jì)算結(jié)果顯示，Ｔ＝２０，即出現(xiàn)頻次大于２０的主題詞為本研究的高頻主題詞，共計(jì)３１個(gè)，累計(jì)頻次達(dá)到２３６２，占總頻次的４６．９９％，在一定程度上體現(xiàn)了近３年來國(guó)際護(hù)理教育的研究熱點(diǎn)。２．２高頻主題詞共詞聚類分析結(jié)果見圖１。其中橫軸的數(shù)字表示兩個(gè)主題詞之間的聚類距離，如果兩個(gè)詞在越短的距離內(nèi)聚集到一起，說明它們之間的關(guān)系越密切，在同一篇文獻(xiàn)中出現(xiàn)的次數(shù)越多；縱軸代表表１中的單詞序號(hào)。結(jié)果中由一個(gè)主題詞組成的類團(tuán)，沒有統(tǒng)計(jì)意義，被忽略［５］，即去掉主題詞“ｌｅａｄｓｈｉｐ”，共保留３０個(gè)高頻主題詞。結(jié)合專業(yè)知識(shí)，可以獲得６個(gè)類團(tuán)，即６個(gè)研究熱點(diǎn)。

３類團(tuán)分析結(jié)果根據(jù)聚類結(jié)果及各類團(tuán)主題詞在Ｐｕｂｍｅｄ數(shù)據(jù)庫(kù)中檢出文獻(xiàn)的內(nèi)容，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)，分析出近３年護(hù)理教育的研究熱點(diǎn)。

教學(xué)方法主題詞包括２（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓ－ｉｎｇ／ｍｅｔｈｏｄｓ），２４（ｍａｎｉｋｉｎｓ），２１（ｐａｔｉｅｎｔｓｉｍｕｌａ－ｔｉｏｎ），２９（ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ／ｍｅｔｈｏｄｓ），１８（ｉｎ－ｔｅｒｎｅｔ），１１（ｌｅａｒｎｉｎｇ），１２（ｔｅａｃｈｉｎｇ／ｍｅｔｈｏｄｓ），３１（ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒ），６（ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｐｓｙ－ｃｈｏｌｏｇｙ），２０（ａｔｔｉｔｕｄｅｏｆｈｅａｌｔｈｐｅｒｓｏｎｎｅｌ），１６（ｉｎ－ｔｅｒｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓ），２３（ｐａｔｉｅｎｔｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ）。由此可見，借助模擬患者、人體模型、網(wǎng)絡(luò)、以及ＰＢＬ教學(xué)、合作學(xué)習(xí)等已成為大家研究得最多的教學(xué)方法，同時(shí)在教學(xué)中注重師生之間在情感上、心理上、行為上的互動(dòng)，并且強(qiáng)調(diào)教學(xué)中關(guān)注護(hù)生的心理狀況。

護(hù)生實(shí)習(xí)期間效果評(píng)價(jià)該類團(tuán)主題詞包括了１（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ），２８（ｐｒｅｃｅｐｔｏｒｓｈｉｐ），２６（ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ），１５（ｈｅａｌｔｈｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅｓ，ｐｒａｃｔｉｃｅ）。Ｗｉｌｋｅｓ［６］研究設(shè)計(jì)了一種評(píng)價(jià)工具，幫助教師評(píng)價(jià)本科護(hù)生在社區(qū)實(shí)習(xí)期間對(duì)健康的知、信、行行為。Ｂｕｔｌｅｒ等［７］通過調(diào)查探討了目前愛爾蘭教師評(píng)價(jià)護(hù)生臨床能力的現(xiàn)狀，并提出對(duì)策。

加強(qiáng)護(hù)士溝通能力主題詞包括２２（ｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓ），３０（ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ），７（ｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ）。根據(jù)搜索結(jié)果［８－９］顯示，該類團(tuán)主要介紹了一些加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的教學(xué)設(shè)計(jì)，尤其有數(shù)篇文章討論了通過溝通課程的相關(guān)培訓(xùn)，可以提高護(hù)士的溝通能力，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的臨床能力。

護(hù)士職業(yè)選擇及護(hù)士角色主題詞包括１３（ｎｕｒｓｅ’ｓｒｏｌｅ）、２５（ｃａｒｅｅｒｃｈｏｉｃｅ）。通過閱讀檢出文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)該類團(tuán)的論文涉及的內(nèi)容較多，如有關(guān)于培養(yǎng)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者課程設(shè)計(jì)的研究［１０］；護(hù)生第一次臨床實(shí)踐對(duì)其專業(yè)態(tài)度的研究［１１］；關(guān)于護(hù)士職業(yè)選擇的ｍｅｔａ分析［１２］；今后助產(chǎn)士教育及職業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策［１３－１４］

護(hù)理教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定及教學(xué)評(píng)價(jià)主題詞包括５（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｓｔａｎｄａｒｄｓ）、２７（ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ／ｍｅｔｈｏｄｓ）、３（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｏｒ－ｇａｎｉｚａｔｉｏｎ＆ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ）。如ＭｃＷｉｌｌｉａｍ等［１５］研究了如何客觀評(píng)價(jià)護(hù)生臨床能力的考核方式。Ｔａｉ等［１６］研制了護(hù)理教師教學(xué)能力的評(píng)價(jià)模型。

護(hù)理教育歷史及發(fā)展趨勢(shì)包括８（ｅｄｕｃａ－ｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｔｒｅｎｄｓ）、１９（ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ／ｈｉｓ－ｔｏｒｙ）。研究重點(diǎn)為對(duì)各領(lǐng)域護(hù)理教育歷史的回顧及發(fā)展趨勢(shì)的展望。部分作者［１７－１９］回顧了護(hù)理博士教育的歷史，描述澳大利亞和美國(guó)等護(hù)理學(xué)博士教育的發(fā)展趨勢(shì)。

本研究基于文獻(xiàn)計(jì)量法和內(nèi)容分析法，利用詞頻分析、共詞聚類分析，結(jié)合具體論文和專業(yè)知識(shí)，較真實(shí)、客觀地總結(jié)了近３年國(guó)際護(hù)理教育的如下６個(gè)研究熱點(diǎn)：教學(xué)方法；護(hù)生實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)；護(hù)士溝通能力；護(hù)士執(zhí)業(yè)選擇及護(hù)士角色；護(hù)理教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定及教學(xué)評(píng)價(jià)；護(hù)理教育歷史及發(fā)展趨勢(shì)。將程丹等［２０］運(yùn)用高頻被引論文共聚分析所獲得的１９７５－２００６年的國(guó)外護(hù)理教育熱點(diǎn)與本研究結(jié)果相比較，可看出這些年來研究熱點(diǎn)的一些變化。程丹等［２０］研究結(jié)果顯示，有關(guān)護(hù)理教育基本理論與基本方法的研究是當(dāng)時(shí)最為關(guān)注的熱點(diǎn)之一，但近３年該熱點(diǎn)類團(tuán)消失；從本研究結(jié)果看，近年來更加強(qiáng)調(diào)的是各種具體教學(xué)方法在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用。這也許和相關(guān)理論及方法的研究日趨成熟，目前研究者更注重將前期有關(guān)理論和方法的研究成果廣泛地運(yùn)用于實(shí)際教學(xué)中有關(guān)［２１］。護(hù)理實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的制定與評(píng)價(jià)、護(hù)士的角色是兩個(gè)時(shí)間段共同關(guān)注的焦點(diǎn)。另外，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力的教育、對(duì)于護(hù)理教育歷史和發(fā)展趨勢(shì)的研究是新增的研究熱點(diǎn)。