作者：朱海燕 陽建福 廖琴 李彥文 單位：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

麻醉模擬教學(xué)的優(yōu)點

模擬教學(xué)保持了簡單模擬器械的優(yōu)勢，同時把這種技能操作和理論學(xué)習(xí)綜合到“真實的病人”身上來實戰(zhàn)演練，將其用于麻醉教學(xué)具有以下優(yōu)點:

(1)安全性和可重復(fù)性:危重病人的麻醉管理具有較大的風(fēng)險，稍微的疏漏可能危及病人的生命。模擬培訓(xùn)的錄像系統(tǒng)可以準(zhǔn)確反饋每個學(xué)員的失誤和不足，使學(xué)員從錯誤中學(xué)習(xí)，因此模擬培訓(xùn)適用于臨床危重或罕見病例的培訓(xùn)，因為在實際學(xué)習(xí)和工作中，這樣的真實場景不多且不能重復(fù)。

(2)真實性:一方面由于模擬環(huán)境的設(shè)備包括監(jiān)護儀、除顫儀、麻醉機等均是與臨床一致的真實設(shè)備，能夠讓學(xué)員進行真實的操作練習(xí);另一方面，模擬病人對給予的處理具有生理或藥理反應(yīng)，如果處理不及時或不正確會導(dǎo)致死亡，讓學(xué)員有臨床救治的真實感受和壓力。

(3)實時性和可控性:可以依據(jù)培訓(xùn)對象設(shè)計不同難度的場景，因此模擬培訓(xùn)可以滿足不同年資醫(yī)師(住院醫(yī)師、主治醫(yī)師甚至更高年資)的受訓(xùn)要求。在訓(xùn)練過程中受訓(xùn)者的處理過程也能實時反饋給程序員，便于進行總結(jié)改進。

(4)綜合性:危重病例的搶救需要團隊的有效的溝通、配合和執(zhí)行。模擬培訓(xùn)不僅包括單項技能訓(xùn)練如胸外按壓、電除顫等，還能訓(xùn)練團隊精神，每個小組成員扮演不同的角色，可以輪換。

改進模擬教學(xué)組織方式，提高學(xué)生積極性

醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性不夠強，課堂上注意力不夠集中，課后也很少主動地溫習(xí)功課。針對這樣的現(xiàn)狀，怎樣提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性就顯得尤為重要。在2006級麻醉學(xué)班上，我首次采用了“模擬教學(xué)團隊計劃”的教學(xué)。目的在于讓學(xué)生建立隊員之間相互幫助、合作，隊之間相互促進、競爭的良好學(xué)風(fēng)。具體操作是把全班分成10個團隊，每個隊有4～5名成員，每隊可以從課堂上回答問題、組織討論和發(fā)言、甚至是走上講臺上課等方式為自己隊加分。自從實行了這個計劃后，班上的學(xué)風(fēng)有明顯好轉(zhuǎn):課堂氣氛遠比以前活躍，做實驗的時候先由教師用視頻展示操作過程，講解操作要點，然后布置任務(wù)，每組成員自己動手操作，每組將自己的成品展示出來，先自評，后他評，最后由教師總結(jié)，這種組織教學(xué)方式使學(xué)生表現(xiàn)出了極大的積極性;學(xué)生變得樂意動手，樂意和老師一起探討問題。通過改進教學(xué)的組織方式，我終于明白:沒有教不好的學(xué)生，關(guān)鍵是看老師有沒有對癥下藥。對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，我們要走進他們，了解他們，這樣才能真正制定出適合其學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。

創(chuàng)新模擬教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的動手能力

麻醉學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容按“需用為準(zhǔn)，夠用為度，實用為先”的原則，力求在理論方面全面、系統(tǒng)而又淺顯易懂;同時加強基本技能的培養(yǎng)，與社會實踐緊密結(jié)合，全面培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。

(1)模擬教學(xué)方法縱觀全國各高職高專院校在該課程教學(xué)上仍沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本以教師課堂講授為主。我們根據(jù)麻醉學(xué)課程的特點按照生產(chǎn)工藝將教學(xué)內(nèi)容分為若干項目，針對每個項目的要求制定實施方案，然后進行操作和考核。

(2)改善教學(xué)內(nèi)容麻醉學(xué)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計應(yīng)突出工學(xué)結(jié)合的特色，以就業(yè)為導(dǎo)向，以生產(chǎn)工藝過程為依據(jù)，以崗位單元操作為重點，培養(yǎng)學(xué)生操作能力、崗位適應(yīng)能力、靈活運用理論知識能力，使學(xué)生具有職業(yè)需要的知識、能力和素養(yǎng)。