作者：王英 單位：天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院

轉(zhuǎn)變成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病的中醫(yī)病名原來屬于中醫(yī)學(xué)范疇的一些疾病，如白內(nèi)障、癌(巖)癥、疹、痘、哮喘等，很多中醫(yī)工作者也已經(jīng)習(xí)慣于尋找現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理解方式。在與臨床中醫(yī)的交流中，他們對(duì)白內(nèi)障是晶體代謝紊亂引發(fā)的晶體變性非常了解，應(yīng)該說這是當(dāng)代中醫(yī)工作者兼學(xué)西醫(yī)學(xué)說的一種表現(xiàn)。但這些醫(yī)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的表述，也說明白內(nèi)障已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病名稱。再如一些皮膚疾病，如疹、痘等，都已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病名稱。人們對(duì)青春痘的理解大都與中醫(yī)理念無關(guān)了。中醫(yī)學(xué)者對(duì)上述疾病從中醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行探討，即使在當(dāng)代文化下仍然可以獲得普遍接受。

中醫(yī)學(xué)對(duì)很多現(xiàn)代疾病的理解，仍然可以引發(fā)學(xué)術(shù)界的相關(guān)爭(zhēng)鳴。這樣學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴之后，人們就可能樹立起中醫(yī)理念。比如白內(nèi)障，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病理的解釋歸于代謝紊亂，這也同樣是一個(gè)非常模糊的理解，卻輕易取代了中醫(yī)學(xué)白內(nèi)障概念的地位。問題同樣在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解說是白話的。白話是當(dāng)代人使用的語言。作為醫(yī)患溝通的基本要求之一，在解釋時(shí)要注意使用病人能聽得懂的語言。如果不能讓患者聽懂，將會(huì)帶來診斷、治療等障礙。

一種中醫(yī)病名被分解成多種現(xiàn)代疾病比如癃閉，被分解成前列腺增生、前列腺肥大、尿道畸形等。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理上講，增生是細(xì)胞數(shù)量的增多;肥大是細(xì)胞體積的增大。于是，癃閉逐漸成為很少被人提及的病名。頭痛，被分解成血管神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等疾病，而每每患者被確診為這些具體病名的時(shí)候，醫(yī)生感到了一種踏實(shí)，患者感到了診斷的精準(zhǔn)。更為嚴(yán)重的是，這種解析中醫(yī)學(xué)疾病正成為一種文化，常見語句是“傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為……現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明……”。在很多疾病的分類中，也存在著中醫(yī)學(xué)參與探討的空間。比如消渴，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以找出有此典型體征的疾病若干:尿崩癥、甲亢、糖尿病等。面對(duì)這種情況，中醫(yī)學(xué)可以做出兩種選擇:放棄消渴理論的制約，把消渴看成是過時(shí)的理論，然后加入對(duì)該類疾病的探討中;還有一種是用新醫(yī)學(xué)觀念來解釋高消耗應(yīng)激的各種形式，從而解釋了消渴理論下的處方對(duì)各種病因下的消渴癥都有效果。在這些方面，中醫(yī)學(xué)人士的相關(guān)工作也正引起國(guó)內(nèi)外重視。

對(duì)中醫(yī)療效尚在而理念消失現(xiàn)象的反思對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)確切解決的疾病，如闌尾炎、心血管搭橋手術(shù)等，應(yīng)該給予支持和尊重。這種尊重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的態(tài)度，是醫(yī)學(xué)倫理的要求。但是，在前面提到的很多疾病的治療上，中醫(yī)學(xué)治療方案有效，甚至還存在著明顯的優(yōu)勢(shì)，可是中醫(yī)學(xué)理念卻在消失。這種療效尚在而理念消失的現(xiàn)象，應(yīng)值得反思。在科學(xué)技術(shù)哲學(xué)角度，有效的實(shí)踐應(yīng)該獲得更好的解釋。也就是說，現(xiàn)象是理論發(fā)展的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)的有效性，正是理論發(fā)展的基礎(chǔ)。在這方面的工作我們還做得不足。研究者大量徘徊于原汁原味的堅(jiān)持和中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展之間，長(zhǎng)期進(jìn)行著可行性論證。這種情況只是給了熱愛中醫(yī)的人們帶來更多的期望，尚不足以建立適于發(fā)展中醫(yī)學(xué)的文化氛圍。

辨證與辨病的并重辨證施治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。但是，中醫(yī)學(xué)如果因?yàn)閳?jiān)持辨證施治，而放棄了對(duì)“病”的探討，那些希望明確知道自己所患何種“病”的患者就會(huì)更加倚重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，也會(huì)倚重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論表述。事實(shí)上，對(duì)大多數(shù)疾病來說，中醫(yī)學(xué)原有的理解仍然具有巨大生命力。比如中醫(yī)學(xué)的瘧，是指寒熱往來的一種病情，并非指瘧原蟲感染，尤其是像康熙北征葛爾丹的時(shí)候，蒙古草原上根本就沒有瘧原蟲生長(zhǎng)的環(huán)境。再比如感冒，細(xì)菌和病毒感染只是引發(fā)免疫應(yīng)激狀態(tài)的常見外因，而疾病的本質(zhì)仍然是免疫應(yīng)激，因此即使對(duì)流感進(jìn)行辨證施治也是合理的。中醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該得到更合理的解釋。中醫(yī)學(xué)界應(yīng)該向患者輸入中醫(yī)學(xué)思想、進(jìn)行相關(guān)疾病的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，積極詮釋現(xiàn)代疾病的發(fā)生機(jī)理，從而把中醫(yī)理念扎根于臨床之中。否則，中醫(yī)學(xué)很可能從臨床方向轉(zhuǎn)向養(yǎng)生、氣功、食療、美容等領(lǐng)域發(fā)展，進(jìn)一步喪失在本土的主流醫(yī)學(xué)地位。

失去文化就失去了生存的土壤中醫(yī)藥深深植根于中華民族傳統(tǒng)的主體文化中，這正是能夠依然生存的理由，失去文化就失去了生存的土壤。中醫(yī)文化的弘揚(yáng)，應(yīng)該立足于醫(yī)學(xué)本身，而不是轉(zhuǎn)向與健康相關(guān)的健身領(lǐng)域。這需要更多的中醫(yī)界人士，針對(duì)各種當(dāng)代疾病進(jìn)行學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，從而形成一種社會(huì)氛圍，構(gòu)筑一種醫(yī)學(xué)理念，然后建立一種普遍認(rèn)同的健康生活方式。