作者：宋珍玉 單位：山東省即墨市人民醫(yī)院

神經(jīng)外科腦出血患者傷情一般發(fā)病急，病情進展快，易出現(xiàn)并發(fā)癥，致死率高[1]。分級護理是指醫(yī)護人員根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急及患者的自理能力進行綜合評估，按照評估結果將護理分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理，根據(jù)不同的護理級別給予病人有針對性的護理[2]。通過對神經(jīng)外科腦出血患者實行分級護理后在患者滿意度、基礎護理完成率等方面取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2011年1—12月分級管理下的腦出血患者200例及2010年1—12月傳統(tǒng)護理下的腦出血患者200例作為對比研究對象。所有病例符合腦血管病診斷標準。分級護理組男132例，女68例，年齡42~73歲，平均年齡（57.5±15.5）歲；傳統(tǒng)護理組男130例，女60例，年齡41~70歲，平均年齡（55.5±14.5）歲。2組患者在性別、年齡、發(fā)病原因、病情嚴重程度和病情進展等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)護理組采用常規(guī)護理管理進行護理，分級護理組按照護理分級管理制度要求將患者分為四級進行護理。分級護理時，特級護理每30min巡視一次，準確進行專科護理，及時做好基礎護理，對患者患肢進行被動鍛煉，給予患者心理支持；一級護理每1h巡視一次，協(xié)助患者進行被動和主動鍛煉；二級護理每2h巡視一次，指導家屬協(xié)助患者進行恢復鍛煉；三級護理每3h巡視一次，提醒患者進行適當鍛煉。

1.3觀察指標

通過問卷調查對護理后患者滿意率、搶救事件發(fā)生率、醫(yī)囑執(zhí)行率、基礎和專科護理完成率進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計并評價。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究得到的各類數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，2組間用χ2檢驗進行比較，當P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

分級護理組和傳統(tǒng)護理組通過對患者滿意率、搶救事件發(fā)生率、醫(yī)囑執(zhí)行率、基礎和專科護理完成率的問卷調查得出的數(shù)據(jù)進行比較分析，分級護理組中搶救事件明顯減少（僅有1例），患者滿意率明顯提高（達到92.5%），2個數(shù)據(jù)組的P均<0.05；醫(yī)囑執(zhí)行率和護理完成率均有提高（P＜0.05）。如表1所示。

3討論

神經(jīng)外科腦出血患者臨床病死率高，對腦出血患者的有效護理是疾病治療過程中關鍵的環(huán)節(jié)，對患者疾病趨向于治愈還是惡化起著舉足輕重的作用[3]。根據(jù)患者不同的臨床癥狀和表現(xiàn)對其實施有針對性的護理是提高患者治愈率有效手段。而既往的傳統(tǒng)護理不能充分體現(xiàn)患者個體差異，不能從不同的關注細節(jié)對患者進行有重點護理，因而容易出現(xiàn)突發(fā)的搶救或者患者和家屬對護理工作的不滿。

本組研究采用傳統(tǒng)護理和分級護理對患者進行分組護理對比，通過對患者滿意率的調查評判整體護理服務水平；對搶救事件發(fā)生率進行統(tǒng)計評判患者病情危急情況發(fā)生幾率、對醫(yī)囑執(zhí)行率、基礎和專科護理完成率進行統(tǒng)計評判護理人員實際執(zhí)行和處理各類情況能力。通過χ2檢驗，分級護理組的各項指標均好于傳統(tǒng)護理組。隨著護理水平的不斷提高和護理管理的不斷完善，尤其是分級護理制度的實施，對廣大護理人員如何根據(jù)患者的病情進行不同層級的護理給予指導和說明。通過分級護理使護士知道自己的職責及對所執(zhí)行的各項干預行為負責。當醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達護理級別后，護理人員在工作中依據(jù)重點有主次的合理安排人力從而使護理工作有條不紊的進行，提高護理質量。分級護理在神經(jīng)外科腦出血患者的護理工作中具有良好的臨床效果，值得推廣使用。