作者：王海穎 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院

近些年，隨著各國(guó)之間教育文化交流的增加，來(lái)華留學(xué)生教育規(guī)模迅速擴(kuò)大，我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)更是以其獨(dú)特于西醫(yī)的魅力吸引著更多的留學(xué)生。我在中藥學(xué)院任教師后，已經(jīng)連續(xù)7年承擔(dān)留學(xué)生《中藥學(xué)》教學(xué)工作，我們發(fā)現(xiàn)很多留學(xué)生存在學(xué)習(xí)困難的情況，有一些即使十分刻苦也難以取得較好的學(xué)習(xí)效果。通過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)他們?cè)诮⒅嗅t(yī)的思維模式方面存在問(wèn)題，對(duì)中醫(yī)藥文化缺乏了解，根據(jù)這些情況，我們?cè)诮虒W(xué)方法上進(jìn)行了改進(jìn)。

1存在的問(wèn)題

我們發(fā)現(xiàn)大部分留學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中都暴露出了一些問(wèn)題：絕大多數(shù)留學(xué)生了解的傳統(tǒng)文化內(nèi)容很少，特別是有關(guān)東方的哲學(xué)、智慧、傳統(tǒng)、思維方法更少。對(duì)古代文化了解的多是詩(shī)詞、歌賦以及歷史課本的一般內(nèi)容，對(duì)傳統(tǒng)文化中的深層精義幾乎一無(wú)所知。中醫(yī)作為一門系統(tǒng)的科學(xué)，具有自己的語(yǔ)言以及許多抽象概念，必然艱澀難懂；中醫(yī)作為一門系統(tǒng)的科學(xué)，具有一套自己的理論體系，在發(fā)展過(guò)程中受到了中國(guó)古代哲學(xué)、天文學(xué)以及文化、宗教的影響，產(chǎn)生了許多抽象概念。中醫(yī)學(xué)很多概念、經(jīng)典條文、證候、方劑歌訣、藥物功效等需要熟讀、背誦，需要下很大功夫“死記硬背”。在接觸臨床實(shí)踐之前，這種單調(diào)而枯燥的學(xué)習(xí)方式，對(duì)于生活在快節(jié)奏的信息時(shí)代，習(xí)慣享受多維視覺效果的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，往往感到不適應(yīng)，難以堅(jiān)持。這些障礙無(wú)疑在一定程度上造成了學(xué)習(xí)中的困難，成為影響學(xué)習(xí)效果和信心的重要因素。尤其某些國(guó)家的留學(xué)生是在開放式環(huán)境下接受教育，旨在培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，他們比較容易對(duì)灌輸式教學(xué)產(chǎn)生厭煩等消極心理。這就需要我們著眼于：引導(dǎo)學(xué)生形成中醫(yī)的思維模式；培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)的興趣；樹立學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的信心。在講授方式的改革方面應(yīng)注重啟發(fā)式、討論式、問(wèn)答式、PBL等多種方式的結(jié)合。

2解決方法

2.1建立中醫(yī)的思維模式

2.1.1弘揚(yáng)和傳承中醫(yī)藥文化

如果說(shuō)中國(guó)傳統(tǒng)文化是一個(gè)不斷變化發(fā)展著的大系統(tǒng)，那么中醫(yī)學(xué)則是其中的一個(gè)子系統(tǒng)。只有把中醫(yī)學(xué)放在傳統(tǒng)文化的大背景中學(xué)習(xí)和研究，才能深刻領(lǐng)會(huì)和掌握中醫(yī)學(xué)的精髓。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥的母體，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓，可全方位地體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)文化的全貌[1]。中醫(yī)藥文化的傳播應(yīng)著重于單純中醫(yī)、中藥的傳播。我們的目的就是讓他們?cè)诹魧W(xué)期間基本建立起中醫(yī)的思維模式，能運(yùn)用中醫(yī)的理論方法治病救人，這樣中醫(yī)的臨床療效才能真正得到體現(xiàn)。中醫(yī)的理論體系以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》為基礎(chǔ)，以陰陽(yáng)五行、整體觀念、辨證論治為特點(diǎn)。與西醫(yī)之間無(wú)論是在基本理論還是在診斷治療方面都有許多不同之處，是中醫(yī)思維特征發(fā)生的基因和靈魂。“整體觀念”、“辨證論治”兩者是業(yè)界行內(nèi)的共識(shí)。中醫(yī)思維學(xué)科在此基礎(chǔ)上，形成了諸如“重關(guān)系”、“重整體”、“重直覺”、“重形象”、“重實(shí)用”、“重傳統(tǒng)”、“尚辯證”等特征，這也是中華民族傳統(tǒng)文化背景下發(fā)生的思維方式，明顯有別于在西方文化背景下形成的以“重實(shí)體”、“重局部”、“重理性”、“重抽象”、“重邏輯”等特征的思維方式。東西方文化背景下形成的東西方思維的特征各有側(cè)重，互有區(qū)別，當(dāng)然也不是水火不相容。而中醫(yī)學(xué)本身就是一個(gè)理法方藥具備的完整體系，因此在授課時(shí)，要緊密聯(lián)系生活實(shí)際和臨床實(shí)踐，結(jié)合生活中的實(shí)例與臨床案例，并結(jié)合教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)，有針對(duì)性地選取針對(duì)中藥的名醫(yī)案例簡(jiǎn)單分析，既能體現(xiàn)中醫(yī)治病療效，也便于培養(yǎng)學(xué)生的分析綜合能力，并增強(qiáng)學(xué)好中醫(yī)治病救人的信心。在建立留學(xué)生中醫(yī)思維模式的同時(shí)，適度保護(hù)其數(shù)理邏輯思維，讓留學(xué)生具備兩套思維能力，這也是中西醫(yī)將在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)并存于世界范圍所要求的[2-4]。

2.1.2重視文獻(xiàn)原文

沿著歷史的足跡，透過(guò)斑駁厚重的史料，拜讀先人們用智慧和心血鑄就的不朽之作，雖偶有繆誤但瑕不掩瑜，中醫(yī)藥文化的精髓就在那一部部的經(jīng)典著作里。讀經(jīng)典就是要培養(yǎng)一種鑒別優(yōu)劣、甄別選擇的眼光和能力。當(dāng)然經(jīng)典也非字字珠璣，在閱讀中要注意取其精華，棄其糟粕。還具有用傳統(tǒng)方法研究中醫(yī)的能力和對(duì)古典醫(yī)籍研究的能力。在教學(xué)中經(jīng)常精選精彩經(jīng)典片段，帶領(lǐng)學(xué)生一字一句地咀嚼原汁原味的原文，學(xué)習(xí)先輩對(duì)藥物的理解，在耳濡目染中得到中醫(yī)藥文化的家珍和真?zhèn)鳌．?dāng)前提倡讀經(jīng)典，不應(yīng)理解為單純的讀書活動(dòng)，而是思路的調(diào)整、視野的開拓、中醫(yī)文化的感悟[5]。引導(dǎo)中醫(yī)大學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)經(jīng)典，不僅是學(xué)習(xí)一病一方的治療，更重要的在于體悟當(dāng)時(shí)的歷史人文環(huán)境，體悟中醫(yī)的概念、范疇、內(nèi)涵，學(xué)習(xí)、熟悉、再現(xiàn)經(jīng)典的思維方式，提高中醫(yī)思維水平。

2.2改進(jìn)教學(xué)方法

2.2.1“量體裁衣”的教學(xué)方式，增加興趣，加強(qiáng)交流

以《中藥學(xué)》為例，大部分同學(xué)在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》課程以前，沒有系統(tǒng)看過(guò)中藥的植物形態(tài)和飲片。在多媒體課件中插入來(lái)源于動(dòng)植物及藥材的圖片，圖文并茂，使教學(xué)過(guò)程更加生動(dòng)、直觀，學(xué)生在感性認(rèn)識(shí)中藥的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮其視覺記憶，來(lái)學(xué)習(xí)抽象的功效應(yīng)用。我們可通過(guò)設(shè)計(jì)一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的臨床病例讓學(xué)生參與。這樣不僅可以激發(fā)學(xué)生的探究心理及學(xué)習(xí)興趣，還可以引導(dǎo)學(xué)生的思維跟著老師走，加強(qiáng)師生的情感交流。其次，在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)提問(wèn)的方式來(lái)間接達(dá)到點(diǎn)名的效果。不僅使得留學(xué)生在上課過(guò)程中時(shí)時(shí)感到壓力，上課注意力集中，下課及時(shí)復(fù)習(xí)，還能夠使課堂紀(jì)律顯著好轉(zhuǎn)。通過(guò)提問(wèn)也能使教師熟悉并記住部分學(xué)生的名字，加強(qiáng)了師生之間的交流。針對(duì)留學(xué)生時(shí)刻打斷授課老師講課的問(wèn)題，建議在理論課教學(xué)上課前先和同學(xué)溝通好。

2.2.2由淺入深，由簡(jiǎn)到繁

考慮到中醫(yī)藥留學(xué)生地域和語(yǔ)言的差異，我們?cè)诮逃某跗诓扇?ldquo;量體裁衣”的教育，由淺入深，由簡(jiǎn)到繁，為更好的交流打下了良好基礎(chǔ)。教師不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)，更要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)較淺顯易懂地表現(xiàn)出來(lái)。教學(xué)要有一定的靈活性，根據(jù)留學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和要求安排教學(xué)。但是我們?cè)诮虒W(xué)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題，比如有些留學(xué)生時(shí)間觀念較差，經(jīng)常遲到，尤其是上午1、2節(jié)課。上課時(shí)也比較自由散漫。有些學(xué)生學(xué)習(xí)刻苦，遇到不懂的問(wèn)題，喜歡刨根問(wèn)底，常常會(huì)當(dāng)場(chǎng)直接提問(wèn)，打斷老師講課，使得教學(xué)計(jì)劃無(wú)法按時(shí)完成。大部分同學(xué)對(duì)于中醫(yī)所特有的語(yǔ)言特點(diǎn)，如滲濕、化濕、燥濕、祛風(fēng)濕等術(shù)語(yǔ)的區(qū)別非常迷惑，這和他們一直以來(lái)接受的教育方式與各國(guó)的文字特點(diǎn)有關(guān)。在《中藥學(xué)》教學(xué)中，每2周給學(xué)生安排一次答疑，讓學(xué)生把這2周所學(xué)的中藥進(jìn)行全面復(fù)習(xí)，根據(jù)課程內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)和病例，認(rèn)真挑選若干臨床模擬病例作為學(xué)生自學(xué)和討論的基礎(chǔ)；再圍繞病例提出問(wèn)題，問(wèn)題能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)他們?nèi)ヌ剿鳌W(xué)習(xí)中藥的應(yīng)用；隨著問(wèn)題的解決，自然地給學(xué)生提供反饋，讓他們能很好地對(duì)知識(shí)、推理和學(xué)習(xí)策略的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并促進(jìn)他們的預(yù)測(cè)和判斷。還可以配合讓學(xué)生參觀中醫(yī)藥博物館，我校博物館設(shè)有專門的中藥標(biāo)本館，校園專門設(shè)置一處“百草園”，可供學(xué)生參觀一百多種植物類藥材。