作者：李小菊 唐景霞 毛璐 單位：石河子大學醫(yī)學院預防醫(yī)學系

社會醫(yī)學是20世紀80年代初在我國醫(yī)學領域產(chǎn)生的一門新興學科。社會醫(yī)學是主要從社會的角度,應用社會科學的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學學科,是醫(yī)學與社會學之間交叉的產(chǎn)物。其主要研究社會衛(wèi)生狀況、社會因素和健康之間的相互關系及其規(guī)律,制定社會衛(wèi)生措施,保護和增進人群的身心健康和社會生活能力,提高生命質(zhì)量[1]。社會醫(yī)學已成為醫(yī)學院校各專業(yè)、各層次學生的必修課或選修課,在整個醫(yī)學教育體系中發(fā)揮著不可替代的作用。目前,我院在本科預防醫(yī)學專業(yè)和護理學專業(yè)、社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士點開設了社會醫(yī)學課程,2010年9月起將在臨床醫(yī)學、麻醉學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學檢驗專業(yè)增設此課程。我院社會醫(yī)學課程教學起步較晚,需要不斷探索有效的教學方式方法來加強課程教學效果,達到社會醫(yī)學培養(yǎng)目標的要求。

1加強社會醫(yī)學教學的必要性

1.1開設社會醫(yī)學課程是醫(yī)學教育改革的一個重要內(nèi)容現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)由生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,它要求醫(yī)學生用新的醫(yī)學思維觀念思考解決醫(yī)學問題,社會醫(yī)學正是促進醫(yī)學生思維轉(zhuǎn)變的重要學科。各項社會衛(wèi)生和保健制度改革,客觀上要求醫(yī)務人員掌握社會醫(yī)學等知識,注重研究社會因素對人類健康的影響問題,運用多種醫(yī)學手段加強防治工作[2]。我國已實施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會醫(yī)學作為一門考試課程,意味著加強社會醫(yī)學教育對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識結(jié)構和醫(yī)學教育改革提出了新要求。

1.2培養(yǎng)具有合理知識結(jié)構和能力結(jié)構醫(yī)學人才的需要通過社會醫(yī)學課程教學,使未來的衛(wèi)生技術人員和衛(wèi)生管理人員初步建立起社會醫(yī)學觀念和思維模式,樹立整體醫(yī)學和大衛(wèi)生觀念,以現(xiàn)代醫(yī)學模式指導醫(yī)療衛(wèi)生實踐,了解社會因素對人群健康的重要作用,了解人群健康狀況及醫(yī)學面臨的主要問題,學習研究人群健康狀況及評估社會衛(wèi)生狀況的方法,研究評價衛(wèi)生事業(yè)的社會效益與經(jīng)濟效益的主要途徑,學習對高危人群和高危因素進行社會干預的手段以及評價工作效益的方法,為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能[3]。加強社會醫(yī)學教學,使學生具備廣博的邊緣學科知識和能力,以適合21世紀社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要。

1.3課程建設的需要社會醫(yī)學已成為培養(yǎng)適應新世紀需要醫(yī)學人才的重要學科之一,是培養(yǎng)學生關愛生命和病人的重要課程,在各醫(yī)學專業(yè)學生的學習過程中占有重要地位,加強各醫(yī)學專業(yè)社會醫(yī)學教學已成為一種必然。

2社會醫(yī)學課程教學中存在的問題

近些年來,在社會醫(yī)學課程教學方面有所改進,但是,仍然存在許多問題。

2.1教師方面①教師隊伍人才缺乏,數(shù)量不足,沒有形成有梯度的教學團隊,不能實現(xiàn)課程教學由不同帶教老師分章節(jié)授課,課程知識的深度與廣度難以提高;②理論教學大綱和實習指導不完善;③課程教學存在偏差,將更多的精力花在課程的理論知識部分,而忽視了最為重要的實踐教學,實踐教學環(huán)節(jié)缺乏;④教學方式、手段單一化。在教學方法上采取傳統(tǒng)的“灌輸式”,較少運用討論式、案例式教學方法,出現(xiàn)教師與學生交流不足,課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象;⑤教師間集體備課較為欠缺,教師間的交流不足。

2.2學生方面教學中發(fā)現(xiàn)部分學生對學習的目的認識不清,學習的積極性、主動性不夠。可能是由于《社會醫(yī)學》作為我院醫(yī)學生的一門專業(yè)選修課,未引起學生足夠的重視,多數(shù)學生只重視專業(yè)必修課,而社會醫(yī)學屬于交叉學科,課程內(nèi)容難度不大,學生容易掌握,出現(xiàn)學生只關注期末考試,不注重平時課程學習的現(xiàn)象。

3加強社會醫(yī)學教學的幾點思考

3.1重視師資培養(yǎng),組建教學團隊目前,我院沒有成立單獨的社會醫(yī)學教研室,由衛(wèi)生管理學教研室承擔社會醫(yī)學課程教學任務,該教研室有4名老師,承擔著本科和研究生不同層次學生的教學任務,如:衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生服務研究、健康教育與健康促進、衛(wèi)生監(jiān)督學、衛(wèi)生法規(guī)等課程,課程種類繁多,師資數(shù)量缺乏。因此,應積極擴充教師隊伍。另外,選派教師到對口支援學校進修學習,加強本專業(yè)教師間的交流,學習兄弟院校社會醫(yī)學課程教學的經(jīng)驗。

3.2完善教學大綱,標準化教學課件根據(jù)新一輪本科人才培養(yǎng)方案,重新修訂和完善預防醫(yī)學專業(yè)和護理學專業(yè)社會醫(yī)學課程理論和實習教學大綱,新增擬定臨床醫(yī)學、麻醉學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學檢驗課程教學大綱,以指導教學工作、規(guī)范教學行為、促進課程建設、保障教學質(zhì)量和指導學生自主學習。根據(jù)教學大綱擬定考試大綱,建立社會醫(yī)學課程試題庫。鑒于不同專業(yè)、不同層次學生社會醫(yī)學課程教學內(nèi)容不同,帶教老師亦不同,為了實現(xiàn)教學統(tǒng)一,提高教學質(zhì)量,帶教老師應堅持集體備課、合理分工,將社會醫(yī)學課程教學課件標準化。尤其要注意本科教學和研究生教學在深度和廣度方面的差異。

3.3加強實踐教學目前,我院社會醫(yī)學課程還沒有開設實踐教學,為了加強學生對知識的應用能力,學以致用,增強學生實踐能力,應該增加實踐教學環(huán)節(jié)。學生根據(jù)所學的社會醫(yī)學研究方法,如:生命質(zhì)量評價、人群健康狀況評價、衛(wèi)生服務評價、健康危險因素評價等,結(jié)合所學過的衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學知識設計一份調(diào)查問卷,以小組為單位走進社區(qū)、學校、企業(yè)去親身考察不同人群的健康、疾病狀況及影響其健康的社會因素,提出有意義的社會衛(wèi)生對策及措施,在學期末每組學生形成一份書面調(diào)查報告。實踐教學內(nèi)容也可以安排學生參與社區(qū)醫(yī)療服務工作,幫助城市社區(qū)衛(wèi)生服務站(或中心)工作人員建立居民健康檔案,開展心理咨詢與健康教育等。

3.4加強參與式教學,提高學生的學習積極性社會醫(yī)學課程有些章節(jié)內(nèi)容適合以講授為主,有些章節(jié)內(nèi)容適合以討論為主。為了使學生主動參與到教學中,積極思考,充分體現(xiàn)學生在學習中的主體地位,增加課堂參與度,從而調(diào)動學生的學習積極性,必須注重教學互動,加強案例式、討論式教學。在實施參與式教學中,由于參與的范圍和內(nèi)容極其廣泛、豐富,課堂教學難度大為增加,給教師的自身素質(zhì)和教學水平提出了新的挑戰(zhàn),需要教師花費大量精力去查閱、閱讀文獻資料,并以實例組織好課堂教學。參與式教學需要在課堂上運用案例,以小組為單位,教師發(fā)揮橋梁和穿針引線的作用,引導學生進行討論。在討論階段,小組內(nèi)成員各抒己見,充分表達各自的想法和意見,陳述自己的理由和依據(jù),通過分析比較,集思廣益,達成共識,各組努力達成較為統(tǒng)一的方案或意見。然后,由每組派一位學生代表陳述本組觀點,發(fā)言時其他組學生可以自由提問,最后由教師進行總結(jié)。通過討論,鍛煉了學生的語言表達能力,培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神。