要解決衛(wèi)生工作的重要任務(wù)一提高對居民的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一對高等醫(yī)學(xué)院校提出了新的課題。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)有能力在新的要求的水平上創(chuàng)造性地解決提高衛(wèi)生工作各個環(huán)節(jié)、首先是基層衛(wèi)生工作的效果和質(zhì)量的醫(yī)師。這就決定了對年輕的專業(yè)人員必須進(jìn)行綜合性的教育，即除了學(xué)習(xí)診斷和治療工作的臨床課程外，還應(yīng)當(dāng)具備組織工作的能力。為了提高教學(xué)效果，蘇聯(lián)列寧格勒第一醫(yī)學(xué)院社會衛(wèi)生與保健組織學(xué)教研室采取了一系列措施。

首先，和學(xué)院內(nèi)20個臨床教研室制訂了社會衛(wèi)生與保健組織學(xué)的綜合教學(xué)大綱。此外，社會衛(wèi)上與保健組織學(xué)教研室的教師們還為住院實習(xí)醫(yī)師擬訂了組織醫(yī)學(xué)服務(wù)、勞動能力鑒定等幾個問題的教學(xué)大綱。社會衛(wèi)生與保健組織學(xué)的綜合教學(xué)大綱是為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和急救部門的住院實習(xí)醫(yī)師擬訂的。這份大綱由學(xué)院的住院生產(chǎn)實習(xí)科分發(fā)到各實習(xí)鑒地，其中包括急救基地。

為了說明內(nèi)容，這里舉一下所擬訂的教學(xué)大綱的某些片斷。在門診部的內(nèi)科和外科進(jìn)行實習(xí)時，醫(yī)師們應(yīng)當(dāng)掌握門診工作這個蘇聯(lián)衛(wèi)生事業(yè)主要基層環(huán)節(jié)的理論基礎(chǔ)。大綱包括住院實習(xí)醫(yī)師們了解醫(yī)療預(yù)防工作的范圍，確定門診部在早期發(fā)現(xiàn)疾病方面的作用，研究門診部與其它醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)和咨詢一診斷門診部的聯(lián)系。住院實習(xí)醫(yī)師們學(xué)習(xí)對居民的防治服務(wù)、頂防性隊月:的級織、防疫工作、勞勸亂力鑒定、送往療養(yǎng)院治療的選擇、衛(wèi)生宣傳工作、門診部預(yù)防科的組織和在門診上病人康復(fù)等問題。特別要注意對居民醫(yī)療服務(wù)的地段原則與地段內(nèi)科醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任。他們應(yīng)當(dāng)掌握研究居民人群和他們的社會一人口組成的方法，對居民的醫(yī)師小組服務(wù)形式，門診醫(yī)師工作中的連續(xù)性。住院實習(xí)醫(yī)師還要了解內(nèi)科醫(yī)師的外科醫(yī)師的工作及其工作日程安排。此外，他們也要研究掛號室的工作，明確它在調(diào)節(jié)不均勻的人流方面的作用，熟悉發(fā)放就診單的手續(xù)，如何組織予約掛號、自我掛號，以及問訊處的工作，掌握接受出診登記的手續(xù)和填寫喪失勞動能力證明書的方法。

必須強(qiáng)調(diào)，安排兒天來學(xué)習(xí)大綱中的上述這些問題是必要的。因此，每個內(nèi)科住院實習(xí)醫(yī)師安排2天了解門診部醫(yī)師的工作組織，掛號室的配置和診察室的裝備。外科住院實習(xí)醫(yī)師熟悉包扎室、手術(shù)室、上石膏室的工作組織和裝備，在白天和夜間給創(chuàng)傷患者進(jìn)行救護(hù)的特點。在住院實習(xí)期間應(yīng)安排不少于3天來學(xué)習(xí)對病人的防治觀察的組織，方法是讓住院實習(xí)醫(yī)師直接參加門診部的防治服務(wù)日，和治療醫(yī)師們一起分析防治服務(wù)的規(guī)模、工作和效果的指標(biāo)。住院實習(xí)醫(yī)師要用3天參加門診部的醫(yī)務(wù)監(jiān)督委員會為了懂得各種醫(yī)務(wù)文件住院實習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)學(xué)會單獨填寫記錄最后診斷的統(tǒng)計卡，門診病歷、防治觀察病人的檢查卡等項工作。住院實習(xí)醫(yī)師還要能夠填寫喪失勞動能力證明書，決定患不同疾病的時間(對外科住院實習(xí)醫(yī)師來說一生產(chǎn)性創(chuàng)傷，生活性創(chuàng)傷，是在上班或在下班后的路上.，是在酒醉時得病)，護(hù)理病人、療養(yǎng)治療時的一時性喪失勞動能力的各種鑒定問題。此外他們應(yīng)當(dāng)學(xué)會填寫送交醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會的文件。

在住院部實習(xí)時，住院實習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉各醫(yī)療科室的組織，醫(yī)務(wù)人員的編制、工作和值班的安排，病室的設(shè)備和裝備。要學(xué)習(xí)加強(qiáng)治療科的工作.對外科住院實習(xí)醫(yī)師來說，重要的一點是了解手術(shù)室、包扎室的設(shè)備和裝備，各種材料的消毒方法，以及高壓消毒室的工作。外科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解如何組織對術(shù)后病人的護(hù)理，能做輸血和輸液，熟悉取得和保存這些液體的方法。之后，應(yīng)當(dāng)向住院實習(xí)醫(yī)師介紹病人從住院部出院的組織。在住院部實習(xí)很重要的一點同樣是填寫必要的醫(yī)務(wù)文件，住院病人的病歷卡，出院病人統(tǒng)計卡。住院實習(xí)醫(yī)師必須參加醫(yī)務(wù)監(jiān)督委員會的工作，參加臨床病理討論會。住院實習(xí)醫(yī)師還應(yīng)參加制訂醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)的工作報告，研究和分析門診部和醫(yī)院的工作指標(biāo)。

按照教學(xué)大綱的安排，婦產(chǎn)科住院實習(xí)醫(yī)師除應(yīng)學(xué)習(xí)婦女咨詢所的結(jié)構(gòu)、編制，掛號室的工作組織，婦產(chǎn)科醫(yī)師診察室的設(shè)備和裝備外，還應(yīng)了解檢查孕婦和婦科病人的步驟。每個住院實習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)學(xué)會獨立地填寫孕婦和產(chǎn)婦的個人卡、登記病理性妊娠婦女和婦科病人的最后診斷的統(tǒng)計卡、門診病歷卡和化驗單等文件。住院實習(xí)醫(yī)師也要學(xué)習(xí)對婦科病人的防治服務(wù)的方法.住院實習(xí)醫(yī)師們必須能夠獨立地填發(fā)喪失勞動能力證明書，確定孕期假和產(chǎn)假的起訖時間，了解孕婦和婦科病人的各種勞動能力鑒定問題，組織對孕婦的社會一法律幫助。很重要的是要使住院實習(xí)醫(yī)師掌握組織防止婦女的流產(chǎn)和不孕，開展.避孕藥物器械宣傳的方法。

在住院部實習(xí)期間，婦產(chǎn)科住院實習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)熟悉產(chǎn)院的組織結(jié)構(gòu)，按診科的工作，了解各科室的設(shè)備，組織對產(chǎn)婦的護(hù)理的方法以及預(yù)防產(chǎn)后感染。他們應(yīng)當(dāng)了解病室產(chǎn)婦床位的占用情況，病室的溫度、面積、容積、空氣中細(xì)菌含有量的指標(biāo).重要的是住院實習(xí)醫(yī)師要掌握新生兒科的工作特點，它的位置和分布，以及科內(nèi)乳品供應(yīng)點的組織。最好安排住院實習(xí)醫(yī)師參加擬制關(guān)于醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)工作的年度報告，研究和分析婦女咨詢所和產(chǎn)院的一般采用的工作指標(biāo)(2天)。對急救部門的住院實習(xí)醫(yī)師，教學(xué)大綱安排了下列內(nèi)容:了解中心急救站的工作和結(jié)構(gòu)，它的一些科室(業(yè)務(wù)與咨詢科，調(diào)度室，無線電和電話聯(lián)系科，心臟病遠(yuǎn)距離咨詢中心等)，以及掌握業(yè)務(wù)科的設(shè)備(2天)。

住院實習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)熟悉業(yè)務(wù)科的工作，接收呼救的程序并轉(zhuǎn)達(dá)執(zhí)行，外出小組的組織管理。很重要的是要使他們能在接受呼救時收集必要的信息(呼救的原因，地址，病人的姓名和年齡，呼救者的姓名和電話號碼)，并把材料填入《列寧格勒急救工作白動化管理系統(tǒng)》卡片。占重要地位的是住院實習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉急救部門責(zé)任醫(yī)師的作用，研究他的功能職責(zé)，急救小組的管理方法，如何保持與他們的聯(lián)系。要掌握總調(diào)度員和他的助手們的作用，如何分派急救小組趕赴呼救場所，決定哪個專業(yè)小組前去，監(jiān)督他們的工作安排，以及各分站之間呼救的合理分布。有重要意義的是使住院實習(xí)醫(yī)師了解急救分站的工作組織(3天)J以及各急救小組(常備的和專設(shè)的，心臟病、神經(jīng)、抗休克、創(chuàng)傷、中毒、血液、婦產(chǎn)科、兒科、小兒復(fù)蘇、精神病、加強(qiáng)治療等科)的工作。

教學(xué)大綱要求住院實習(xí)醫(yī)師熟悉運送產(chǎn)婦、婦科病人和傳染病人的小組，以及加強(qiáng)治療小組的組成。必須特別注意急救車的醫(yī)學(xué)和技術(shù)裝備，如心電圖機(jī)、去顴機(jī)、心臟起搏機(jī)、腦電圖機(jī)、肺人工換氣機(jī)，以及常備急救藥品箱，器械，繃帶，針頭等。住院實習(xí)醫(yī)師應(yīng)學(xué)會獨立填寫文件，列寧格勒急救站呼救卡，信號單，護(hù)送單。他們在分站了解急救車的工作日志藥品使用、死亡病例登記、心電圖等的登記冊。住院實習(xí)醫(yī)師必須掌握分析錯誤的方法，在急救站和門診機(jī)構(gòu)的工作中保持連續(xù)性的方法和外出小組中醫(yī)師的工作量。住院實習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)特別注意學(xué)習(xí)法律問題研究急救醫(yī)師的權(quán)力和職責(zé)在因刑事事件、有大;量傷亡的事故而出勤時如何處理法律組織問題。研究在急救醫(yī)師的實際工作中，特別是對病人的工作和與他們的相互關(guān)系中的某些倫理學(xué)問題有著重要的意義.必須安排住院實習(xí)醫(yī)師參與擬制急救工作的年度報告，討論和分析各種工作指標(biāo)(2天)。